Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3740169

Что вас беспокоит?

Клиника по специализации в лечении рака печени

У мужа рак пищевода, а так же опухоль печени. Рост опухоли пищевода остановили химией, но начался рост опухоли печени. Химия и имунка не помогает.Подскажите, порекомендуйте медицинское учреждение по России, где могут подобрать новое лечение или предложить более перспективные, новые методы лечения. В областном онкодиспансере не смогли взять корректно биопсию опухоли и назначить корректное лечение.Рассматриваем коммерческое учреждение.

49 лет
18 Октября 2025·Просмотров: 86·Юлия, Саратов

Принятый ответ

Здравствуйте
Судя по представленным данным речь идет о метастатическом раке пищевода
Опухоль печени - это, судя по всему, не самостоятельная опухоль, а метастаз рака пищевода
Судя по выписке было использовано множество опций лекарственного лечения и все схемы химиотерапии и иммунотерапии корректные
Не вижу никаких ошибок в назначениях
Рак пищевода - очень агрессивная болезнь и может прогрессировать на любом лечении
Более того, учитывая сроки с постановки диагноза - уже 4 года!! - все усилия в своей совокупности были достаточно эффективными
Количество линий лечения рака пищевода достаточно ограничено и почти все доступные опции были исчерпаны
Вряд ли где-либо предложат что-то инновационное и принципиально иное - таких методов нет
И учреждений, которые специализируются на лекарственном лечении опухолей ЖКт можно рассмотреть МГОБ 62 (Данилова АС), Коммунарка (Федянин МЮ)

Владислав, спасибо за ответ. Подскажите, ещё, опухоли были обнаружены одновременно, поэтому не понятно,самостоятельная опухоль в печени или метастаз. На данном этапе пищевод в ремиссии, а опухоль печени прогрессирует. Не получена биопсия печени. Она необходима в подборе лечения?

да, в идеале - биопсия печени показана!
маловероятно, но все же, это может быть другая опухоль
более того, в метастазе можно найти какие-либо молекулярные мишени для подбора терапии - методом NGS

Принятый ответ

Здравствуйте. На текущем этапе важно точно определить природу опухоли печени: это метастаз рака пищевода или самостоятельная опухоль. Обычно рекомендуют провести биопсию печени, чтобы подтвердить диагноз и при возможности выполнить молекулярное тестирование (NGS), которое может выявить мишени для таргетной терапии.
В России для сложных случаев метастатического рака ЖКТ часто рассматривают крупные федеральные центры с опытом в персонализированной терапии и клинических исследованиях, например - Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина (Москва). Обычно там обсуждают мультидисциплинарно, включая хирургов, гепатологов, онкологов и специалистов по экспериментальной терапии. На этом этапе важно именно подтверждение морфологии опухоли и поиск потенциальных терапевтических мишеней.

Алексей, спасибо за ответ. Можете подсказать, посоветовать коммерческое учреждение, где могут сделать биопсию и подобрать лечение т.к. в центре Блохина очереди, а время идёт.

Принятый ответ

Здравствуйте
В такой ситуации, когда рост опухоли пищевода удалось стабилизировать, но отмечается прогрессирование метастаза в печени и резистентность к текущей терапии, целесообразно рассмотреть повторную биопсию печени с проведением молекулярно-генетического профиля (NGS-тестирования) для поиска редких мишеней. Подобные исследования и индивидуальный подбор терапии проводят в ведущих центрах — НМИЦ онкологии им. Блохина, это учреждение имеет опыт подбора инновационных схем лечения и участия в клинических исследованиях что может расширить терапевтические возможности.

Рустам, спасибо за ответ. Подскажите и посоветуйте коммерческую клинику, где так же можно провести биопсию и подобрать лечение, т.к. в центре Блохина очереди. Спасибо.

Можно обратится в Хадаса

Принятый ответ

Здравствуйте!
На основании имеющихся данных , у Вашего мужа подтвержден рак пищевода с метастазами в печень и лимфатические узлы.
Несмотря на то, что биопсия печени не дала морфологического заключения, учитывая данные ПЭТ-КТ, тип первичной опухоли, динамику процесса, наиболее вероятно, что очаг в печени-это метастаз, а не самостоятельная опухоль.
Прогрессирование заболевания ,несмотря на все проведённые схемы терапии , к сожалению, характерно для агрессивного течения рака пищевода.
Для того ,чтобы оценить, можно ли предпринять что-либо ещё, требуется очередная попытка проведения биопсии очага в печени. Биопсия позволит провести NGS -молекулярное тестирование на возможные мутации (PIC3CA, FGFR1, DDR2, NTRK) . Мутации эти встречаются редко при раке пищевода, но если одна из них будет выявлена, это может открыть доступ к новым опциям лечения.
К сожалению, линии лечения при некоторых заболеваниях, в том числе при раке пищевода, ограничены, поэтому ни в коммерческих организациях ,ни в областных онкодиспансерах на сегодняшний день нет доступных методов лечения , которые могли бы быть использованы в таких случаях.
Единственный вариант-это индивидуальный подбор терапии, основанный на результатах молекулярного тестирования.
Опыт проведения сложной диагностики есть у ведущих федеральных центров-НМИЦ Блохина, Петрова.
Также есть смысл рассмотреть участие в клинических исследованиях, которыми руководят научные институты.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.