Что вас беспокоит?
28-дневный младенец и лечение Klebsiella pneumoniae 10^7 KOE/тамп
Добрый день, Сдали анализ кала на УПФ. Получили результат: Klebsiella pneumoniae в концентрации 10^7 КОЕ Чувствительность к препаратам 1 AMPICILLIN R CO-TRIMOXAZOL S NITROFURANTOIN R CEFOTAXIME R CEFTRIAXON R AMOXICILLINE R ПИОФАГ, Н.НОВГ. R СЕКСТАФАГ, ПЕРМЬ R КЛЕБСИЕЛЛЕЗ ФАГ (поливал., г. Уфа) R Комментарий лаборатории: Комментарий ОКИЗ - острые кишечные инфекционные заболевания. S - чувствительный при стандартном режиме дозирования I - чувствительный при увеличенной экспозиции антимикробного препарата R - резистентный "Определение чувствительности проведено в соответствии с Российскими рекомендациями" "Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам" 2025 г." Исследование направлено на обнаружение роста патогенных и условно-патогенных возбудителей ОКИЗ: патогенные энтеробактерии: Salmonella spp., Shigella spp., условно-патогенные микроорганизмы: энтеробактерии (Escherichia coli гемолизирующая, Escherichia coli с лактозонегативными свойствами (lactosa-), Klebsiella spp., Enterobacter spp., Сitrobacter spp., Pantoea spp., Hafnia spp., Morganella spp., Providencia spp., Serratia spp.,Proteus spp. и др.), а также золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) и другие стафилококки (Staphylococcus spp.), неферментирующие грамотрицательные бактерии (Pseudomonas spp., Acinetobacter spp.), дрожжеподобные грибы р. Candida Какое может быть назначено лечение в этом случае? У ребенка — выращенные колики, беспокойство, иногда отказ от еды, как такового вздутия нет, но повышенное газообразование, спазмы и крики. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию и по результату УПФ можно предположить обычную кишечную колонизацию, а не инфекцию. Klebsiella в кале у детей встречается часто, даже в таких титрах, и без лихорадки, рвоты, крови и водянистой диареи это не диагноз. Чувствительность к антибиотикам из кала в такой ситуации клинической ценности не имеет. Антибиотики и бактериофаги в подобных случаях обычно не рекомендуют, они скорее усилят колики.
Вероятнее всего выраженные колики и функциональное газообразование. В таких ситуациях обычно советуют режим кормления маленькими порциями с частыми паузами на отрыжку, положение столбиком после еды, не перекармливать, следить за мягким стулом. Если есть смесь, нередко пробуют антирефлюкс-подход и подбор соски с медленным потоком.
Здравствуйте!
Дисбактериоза не существует. Анализ на упф / дисбактериоз неинформативный, устаревший, никогда его не сдавайте. Микрофлора детей меняется несколько раз в день, несколько раз сдавать анализ и результат все время будет разный.
Во-вторых, он не отражает реальное состояние микрофлоры, так как все бактерии находятся в стенке кишечника, и кал, выходя, «цепляет» лишь незначительную часть.
Клебсиелла есть в норме и не требует лечения, жалоб не вызывает
Понимаю, что тяжело смотреть, как малыша беспокоит животик, но это временное явление, нужен набраться терпения.
Нет 100% эффективных средств, но можно попробовать облегчить этот период
следующим образом:
- Выкладываем на животик; кладем к себе на голый живот, чтобы было больше контакта «кожа к коже»;
- Используем теплую пеленку/грелку с вишневыми косточками;
- Пробуйте включать белый шум/шум вентилятора/микроволновой печи;
- Делайте массаж животика, упражнение «велосипед», облегчая отхождение газов
- используем препараты симетикона (эспумизан/боботик/саб симплекс) для снижения газообразования.
Как малыш набрал вес за месяц?
Здравствуйте! Диагноза дисбактериоз не существует в МКБ , соответственно и анализ не несет никакой диагностической значимости-не показывает пристеночные бактерии ( только бактерии в просвете ) в кишечнике более 5000 бактерий, анализ покажет только 20-30. Кал никогда не Будет стерильным , каждый день можно сдавать анализ и каждый день он будет разный .
С учетом представленной информации можно предположить Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно давать Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки .При газообразование повышеном рекомендуют препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
Здравствуйте, кал на дисбактериоз не информативен, по нему не лечим так как микрофлора меняется каждый день, смысла в нём нет.
Высеялась условно патогенная микрофлора,она в норме в организме, которая не требует лечения,
По описанию, можно предположить, что это младенческая дисхезия, в таких случаях рекомендуется помогать ребёнку, выкладывать на животик, делать массаж живота по часовой стрелке, позу высаживания, тигр на ветке, гимнастику с сгибанием и разгибанием ног, можете добавить биогая, хорошо помогает, такое состояние может быть до 9 месяцев.
При коликах можно эспумизан бейби или боботик.
Здравствуйте
Клебсиела, как и другие бактерии должны и в норме присутствовать в кишечнике. Это нормальная микрофлора для кишечника
Диагноза дисбактериоз давно не существует и результаты такие никогда не лечим, так как в данном анализе не показывается алекватна. картина состава микрофлоры кишечника.
Если сдавать анализ кала 2-3 раза подряд, тот результаты будут разные
Колики бывают у большинства малышей.
Связано это с дозреванием кишечника, кто-то реагирует более спокойно на них, кто-то бунтует, все индивидуально.
Но нужно понимать, что избавиться от них в один миг не получится, малыш должен пройти через них.
Мы же в свою очередь можем помочь облегчить его самочувствие при таких состояниях.
Методов много, для каждого малыша будет свой метод или несколько
Нужно пробовать только.
Начинать обязательно с выкладывания на живот перед кормлениями, после кормления носим столбиком.
Делать массаж в течение дня 3-4 раза в день животика по часовой стрелке, ножки к животику прижимаем.
Носить малыша в позе Будду , такая поза более физиологичная для опорожнения кишечника.
Практикуем высаживание
В крайних случаях когда ребёнок плачет, дергает ножками, можем к животику приложить тепло, чтобы снять спазм в кишечнике (либо на живот мамы/папы кладем малыша животом; либо используем теплую пеленочку (нагреваем утюгом)
Препараты симетикоеа -эспумизан, боботик можно использовать в каждое кормление по 5-8 капель.
Виктория , здравствуйте!
Ознакомилась с анализом.
Понимаю ваши переживания и сложный период , но к сожалению этот анализ не очень уместен при таких проявлениях, и в целом исходя из результата терапия не требуется
Чтоб помочь вам, можно пожалуйста уточнить , у малыша стул какой ?
Нет ли пены, стул как вода , раздражения в зоне ануса ?
Ребенок тужится, подживает ножки , кричит при этом ?
От еды отказывается и в ночное время тоже ?
Анжелика, добрый день! Пены нет, стул обычный желто-зеленый, кашицеобразный, раздражения нет, ребёнок постоянно дергает ножками, поджимает их, кричит от спазмов. От еды ночью отказывается, да. Особенно в период газообразования, когда бейбикалм или эспумизан не действуют. Такие спазмы длятся от часу до трех часов, потом затихают.
Виктория , как долго это длится ?
Вероятно у малыша период так называемого фиолетового плача ( purple crying ) - чаще всего это проблема незрелости нервной системы
Плач очень похож на «болевой» ребенок корчится , извивается , краснеет
Очень сильно кричит и ничего не помогает успокоить
Но помочь можно:
белый шум, контакт кожа к коже, ношение на руках или в слинге, можно предлагать грудь. Главное - старайтесь сами сохранить спокойствие. Тревожность к сожалению, может усугубить ситуацию
Так же может протекать младенческая дисхезия - это значит что малыш учится координировать дефекацию ( работу мышц брюшного пресса и тазового дна). От этого кричит , краснеет , выгибается , тужится - все это для стимуляции дефекации. Помогать можно высаживанием ( самый эффективный метод), позы Будды , тигр на ветке.
Выкладывание на живот ( так легче координировать работу мышц)
Если ничего не помогает - мягкую газоотводную трубочку
Обычно после этого ребенок успокаивается
Но если совсем ничего не помогает с большей вероятностью это фиолетовый плач 🙏
У малышей особенно до 5-6 месяцев протекает множество транзиторных состояний , и в целом это нормально , но морально конечно не просто
Постарайтесь запастись терпением и не переживать сильно , со временем все наладится
В месяц будет диспансеризация обязательно сходите на прием к врачам , узи , анализы 🙏
Принятый ответ
Если остались вопросы - рада помочь 🙏
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 202226 ответов
- 7 Сентября 20234 ответа
- 28 Апреля 202526 ответов
- 12 Мая 20253 ответа