Что вас беспокоит?
Длительный субфебрилитет у ребенка 10 лет, непонятные анализы крови.
С января 2025 года ребенок с длительным субфебрилитетом 37,0-37,2. Мальчик полный, рост 158 вес 88. Несколько раз замечали эту субфебрильную температуру, но потом обычно меряли утром и перед сном, а в это время ее, оказывается, и нет. Обратили внимание пристальное уже в начале мая, когда ребенок заболел ОРВИ. Вообще болеет нечасто. Температура поднимается через пару часов после пробуждения и часам к 22м вечера она уже нормализуется, ночью опускается до 35,8, как правило. После засыпания разово потеет, те части тела, которые под одеялом. Начали хождения по врачам. На фоне ОРВИ в мае СРБ был 11, СОЭ тоже повышен. ОРВИ ушла, а температура осталась. И СРБ снизился минимально до 4,88, ниже не упал. КТ легких - норма. КТ придаточных пазух носа - хронический полисинусит. Пролечили антибиотиками. ЦМВ - отрицательно ВЭБ - антитела G обнаружили, М - нет. Параллельно наблюдаемся у эндокринолога: ЩЖ норма, и УЗИ и анализы. МРТ головного мозга - киста шишковидной железы без признаков сдавления, гипоталамус норма. УЗИ органов брюшной полости, почек и надпочечников - по УЗИ признаки ДЖВП, остальное норма. Биохимия крови - норма. Педиатр обратила внимание на сниженный цветовой показатель в серии ОАК - 0,74- 0,77, сдали фолаты и В12, фолаты по нижней границе нормы, ферритин на фоне ОРВИ был за 40, после выздоровления стал 14, педиатр назначила Ферретаб на 2 месяца. В сентябре ребенок снова заболел ОРВИ, железо пить перестали. Выздоровел - сдали свежие анализы, так получается, что после перенесенной инфекции. Цветовой показатель лучше не стал, концентрация гемоглобина в эритроците стала еще ниже, а фолаты стали выше нормы. Эритроцитоз, высокий гематокрит, тромбокрит тоже выше нормы. Биохимия - норм. Пошли к гематологу - назначила ЛДГ, белковые фракции, эритропоэтин, тромбодинамику и расширенную тромбофилию. Субфебрилитет никуда не делся, СРБ тоже, стал 7. Получила анализы, всё бы, вроде, и ничего, но пугает альфа1-глобулин. Неужели это может быть что-то страшное?? До повторного приема гематолога боюсь сойти с ума((((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте !
По анализам убедительных данных за болезнь крови не выявлено. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологические клетки не описаны.
Гемоглобин 115-155 г/л является возрастной нормой. Тромбоциты 150-450 тыс , лейкоциты 4-11 являются нормальными диапазонами.
Лейкоформула может изменяться у гематологически здоровых детей, опасности обычно никакой нет,это может соответствовать нормальной работе иммунной системы ребенка.
Через 2-3 месяца на фоне полного здоровья может потребоваться пересдать ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом для исключения скрытого железодефицита.
Подскажите, пожалуйста, проводили парацетамоловую пробу по поводу температуры? Было снижение до нормы при приеме жаропонижающего?
Добрый вечер! Конечно проводили, и парацетамол давали, и Ибупрофен - не снижается. Ребенок температуру не чувствует, бодр и весел. А альфа1-глобулин и соотношение альбумин-глобулины разве нормальные?
Невролог склоняется к термоневрозу, эндокринолог говорит, что на фоне ожирения может быть повышен СРБ. Но вот кровь... Очень мне тревожно(((
По крови заболеваний кроветворения не заподозрить. Белковые фракции очень изменчивы и меняются от различных провоспалительных молекул в организме, ожирения, хронических вялотекущих очагах инфекции, в том числе полисинусите.
По поводу парацетамоловой пробы- если температура стабильно стоит на одном месте, то наиболее вероятен термоневроз. Это небольшое извращение работы вегетативной нервной системы, после инфекций, при гормональных колебаниях, при приеме поливитаминов, препаратов иногда.
Да, температура всегда стабильна - утром он просыпается с 36,2, через пару часов она 37,0, ближе к вечеру 37,1-37,2, а часам к 22 вечера она 36,6, с ней он и ложится спать.
Очень похоже что связь есть температуры с гормональными колебаниями.
Эндокринолог никаких отклонений в гормонах не обнаружила. И педиатр и гематолог в один голос говорят, что надо искать скрытое воспаление, только где ещё его искать - непонятно(( Ревмофактор, АСЛО - норма. ЛОР говорит, что такой полисинусит не может давать субфебрилитет.
Я бы уже тоже склонилась к версии термоневроза, но тут увидела этот альфа1-глобулин и меня накрыла паника - а вдруг это, не дай Бог, какой то онкопроцесс, а я буду сидеть и ждать пока пройдет термоневроз((
Имеется ввиду не гормональные патологии, а нормальные гормональные колебания, циркуляция различных цитокинов в течение дня. Есть в принципе здоровые люди у которых как раз в 16-17 ч постоянно субфибрилитет.
В гематологии по электрофорезу белков имеет значение гамма-фракция и выявление опухолевого белка ( м-градиент), а также рост общего белка в целом выше 85 г/л.
То есть надо сдать еще этот М-градиент? Или нет показаний в нашем случае?
Принятый ответ
Для этого дообследования показаний нет , все фракции спокойные относительно гематологии и онкогематологии по анализу.
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 201919 ответов
- 20 Июня 201916 ответов
- 11 Января 20202 ответа