Чуть повышен ТТГ,нехороший анализ глюкозы под нагрузкой,менопауза,жуткие симптомы.

Дина Реут20 Октября 2025

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам обследования выявлены нарушения толерантности к глюкозе, бессимптомная гиперурикемия, гиперхолестеринемия. Для начала все эти состояния лечатся диетой. В первую очередь гипоуглеводной. Необходимо исключить сладкое, мучное, шоколад, бананы, виноград. Также строго нельзя колбасы, сосиски, субпродукты, алкоголь. Ограничить крупы, фрукты, хлеб, картофель, бобовые. Можно нежирное мясо, птицу, рыбу всю, нежирные сыры, молочные продукты без наполнения, овощи. Овощей нужно как можно больше. Учитывая уровень глюкозы в крови, рекомендуется начать приём метформина, начиная с 500 мг перед сном. При хорошей переносимости можно повысить до 1000 мг. Контроль глюкозы крови осуществляется по глюкометру несколько раз в месяц натощак и через 2 часа после еды. Также необходимо проконтролировать анализ крови на гликированный гемоглобин. Анализ крови на мочевую кислоту и липидограмму необходимо будет выполнить через 6 месяцев для оценки и назначения терапии. Учитывая жалобы, рекомендуется проконтролировать анализ крови на витамин D и ферритин. Заместительную терапию нельзя, но можно добавить в рацион фитоэстрогены, они немного, но облегчают переход (полный список продуктов можно посмотреть в интернете, это и сухофрукты, и брокколи, цветная капуста, семена льна и т.д.). По ТТГ лечение пока не требуется. Необходимо добавить в рацион йодированную соль. Также необходимо увеличить физическую активность, это тоже помогает. Чтобы было легче, можно начать прием мельдония по 1 таб. утром и днем в течение месяца. Давление тоже надо скорректировать с кардиологом. Только все эти меры вместе могут облегчить состояние.

Елена Арсеньева21 Октября 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Добрый день
Давайте разграничим по пунктам
1)Причина ваших жалоб-дефицит эстрогенов
Менопаузальные расстройства
Противопоказанием к назначению заместительной терапии является только ЭСТРОГЕНЗАВИСИМЫЙ рак.
Лимфома Ходжеина не является
Поэтому согласно клиническим рекомендациям показана ЗГТ
БАДы не имеют доказательной эффективности
Второй путь частичного разрешения симптоматики это антидепрессанты.
Поскольку вместе с эстрогенами страдают и нейромедиаторы сератонина в головном мозге
2)Согласно глюкозотолерантному тесту-преддиабет
Ожирение и преддиабет являются идеальным и прямым показанием к терапии семаглутидом.
Семуглин,например
Назначают его в подобных случаях 0.25 раз в неделю первый месяц с дальнейшей коррекцией дозы у эндокринолога
3)Чуть снижена функция щитовидной железы
Нужно понять причину
В подобных случаях рекомендуют досдать антитела к тпо,ферритин,витамин Д и сделать узи щитовидной железы
4)Поввшена мочева кислота и липиды
Это часть менопаузальных расстройств
Чтоб понять надо ли их снижать обычно рекомендуют сделать узи драхиоуефальных артерий

Елена Мягкова21 Октября 2025

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство по данному поводу. Учитывая ваши симптомы и результаты анализов, в данном случае может быть несколько взаимосвязанных проблем, которые требуют комплексного подхода.

1. Щитовидная железа: Повышенный уровень ТТГ может указывать на субклинический гипотиреоз, который может способствовать усталости, слабости и другим симптомам. В данном случае рекомендуют сдать анализы на ферритин, витамин д3, витамин б12, витамин б9 и пройти УЗИ щитовидной железы для исключения структурной патологии.

2. Метаболический синдром: Повышенные уровни мочевой кислоты, триглицеридов и холестерина, а также результаты теста на толерантность к глюкозе могут указывать на метаболический синдром. Это состояние связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и требует изменения образа жизни. В отношении нарушения толерантности к глюкозе рекомендуют соблюдать диету с ограничением легкоусвояемых углеводов, возможен приём препарата глюкофаж лонг 500мг. 1 таб. на ночь. В отношении остальных показателей рекомендуют консультацию врача терапевта и кардиолога.

3. Менопауза: Симптомы, такие как приливы, бессонница и раздражительность, могут быть связаны с менопаузой. Поскольку гормонозаместительная терапия противопоказана, стоит рассмотреть другие методы, такие как фитотерапия или когнитивно-поведенческая терапия, для управления симптомами. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога.

4. Остеоартрит и мышечные боли: Боли в костях и мышцах могут быть связаны с остеоартритом или другими дегенеративными изменениями. В данном случае рекомендуют консультацию врача ревматолога.