Кровотечение в перименопаузу — вопрос №1625276

Question

Кровотечение в перименопаузу — вопрос №1625276

Наталия, Кисловодск

943 просмотра

17 октября 2023

Добрый день. У меня поздняя менопауза, которая никак не наступит. Цикл начал сбиваться в 2021 году, до этого все было как по часам. В 2021 году месячные шли через месяц или через два. В 2022- через 3 месяца. В сентябре гормоны эстрадиол -22, фсг- 122,но в декабре 2022 началось сильное кровотечение, провели РДВ- железисто- фиброзный полип с ретрогрессивными изменениями. В январе Эстрадиол -233, ФСГ-14. Почему такой высокий эстрадиол не понятно.Узи МЭхо за месяц выросло с 1мм до 11 мм. 1мм был за месяц до РДВ, а 11 мм после РДВ через 3 недели, началось очередное кровотечение. Чистить не стали, прокололи Транексам, Дицинон, назначили Утрожестан в дозировке400 мг...и все было хорошо с февраля по сентябрь. 14 октября, через 8 месяцев опять кровотечение. Назначили опять Транексам,пью уже 3 день, пока кровотечение не больше и не меньше. Подскажите пожалуйста как мне быть? Один врач рекомендует бусерилин чтобы выключить яичники, но если фолликулов нет, разве они работают? Или гестагены, в виде сирены или импланона...но я их боюсь, т.к у меня фиброаденома груди. Пошла в платную клинику на консультацию, сказали удалить всё и не мучаться. Я не хочу. Если мне 57 лет,мне значит, что мне пора давно быть в менопаузе, если она началась поздно, то вероятно я прохожу сейчас все этапы, которые женщины проходят намного раньше. Прошу помощи и советов как мне быть в моей ситуации? Данные УЗИ сейчас прикреплю

Возраст: 57

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

кровотечение

менопауза

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Матвеенкова Светлана Александровна, 17 октября 2023

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Не стоит бояться гестагенов, особенно Мирены. Они как раз-защита эндометрия и ткани молочной железы от плохих болезней. А вот эстрогены-враг на данном этапе. Бусерелин, к сожалению, не всегда решает проблему с месячными, пока колите -их нет потом снова может быть восстановление. А вот Мирена -лучший вариант на данный момент.

Пожаловаться

Наталия, 17 октября 2023

Клиент

Светлана Александровна, спасибо за ответ, но мне Мирена, к сожалению не подходит. У меня в матке ничего не держится и начинается воспалительный процесс с сильными выделениями. По жизни три раза ставила и всегда с плачевным результатом. Хочу понять...если я поздно вхожу в менопаузу, то не сыграет со мной злую шутку Мирена или Импланон? И как понять какие у меня гормоны на какой момент времени? Я же не могу из сдавать на регулярной основе?)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Матвеенкова Светлана Александровна, 17 октября 2023

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Вы её уже пробовали ставить?

Пожаловаться

Наталия, 17 октября 2023

Клиент

Именно Мирену нет, но мне хватило других спиралей по жизни)

Пожаловаться

Матвеенкова Светлана Александровна, 17 октября 2023

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Гормоны определяют только путем их сдачи, другого способа нет, к сожалению. Норма для наступления менопаузы до 58 лет. Далее, это уже неиочень физиологично

Пожаловаться

Матвеенкова Светлана Александровна, 17 октября 2023

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Это др спираль, абсолютно, я их поставила много. Это Лечебная спираль, для лечения кровотечений, и некоторых случаях -даже рака эндометрия 1 ст. Не нужно провоцировать Ваши воспаления и кровотечения на неё. Вы можете попробовать приём Визанны или Алвовизанна на постоянной основе, что будет иметь схожее действие, учитывая, что аденомиоз у вас тоже есть по УЗИ.

Пожаловаться

Наталия, 17 октября 2023

Клиент

Светлана Александровна, это очень дорого для меня. А что вы можете сказать про норколут или Импланон? А так же уколы прогестерона?

Пожаловаться

Матвеенкова Светлана Александровна, 17 октября 2023

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Удалить все -крайний вариант. Вы можете в этом случае, удалить яичники путем лапароскопии , если не помогают др методы. Нет эстрогенной стимуляции, нет роста эндометрия и кровотечений

Пожаловаться

Наталия, 17 октября 2023

Клиент

Светлана Александровна, а почему яичники выделяют эстрогены, если они уже не работают? И дело не в том, что Мирена лечебная, спираль отторгается как инородное тело)

Пожаловаться

Матвеенкова Светлана Александровна, 17 октября 2023

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Отсутвие глазом видимых фолликулов по УЗИ не говорит об их спящем состоянии и отсутвии функции. У некоторых женщин нет климактерических выраженных симптомов, связанных с дефицитом эстрогенов, но они в постенопаузе. У них при этом нет фолликулов или единичные, и эстрогены находятся на границе нормы

Пожаловаться

Матвеенкова Светлана Александровна, 17 октября 2023

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Оттооргалась, потому что не лечебная. Потому что обычная не содержит гормонов и др строения. Но это Ваш выбор.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 17 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Можно сделать курс Бусерелин депо 6 месяцев, если даже после этого курса снова возобновятся менструации, тогда уже ставить внутриматочную систему Мирену.

Пожаловаться

Наталия, 17 октября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, cпасибо за ответ!
А что вы можете сказать про 17 ОПК?
Я не хочу использовать Мирену, т.к установка спиралей не принимается маткой, начинаются выделения, приходится ходить в прокладкой как при месячных...так было все три раза, но то были не Мирена, а просто противозачаточные спирали. Но тем не менее, матка против инородных тел)

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 17 октября 2023

Акушер, Гинеколог

А что вы можете сказать про 17 ОПК?- Вы имеете ввиду гидроксид прогестерона капронат?

Пожаловаться

Наталия, 17 октября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, да, именно так)

Пожаловаться

Наталия, 17 октября 2023

Клиент

Вообще мне очень хочется понять почему скачут эстрагены? То в норме, то опять выросли? Это нормально для пременопаузы? Мой рост и вес175/70. Веду здоровый образ жизни.все анализы в норме, щитовидка и надпочечники тоже. Что не так со мной? Почему врачи рекомендуют или удалить или бусерилин?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 17 октября 2023

Акушер, Гинеколог

По поводу 17ОПК - я его в своей практике не использую, мне кажется проще прогестерон получать в таблетках или в свечах, чем делать инъекции.

Вы узи приложили от января, а вот гормоны Вы сдавали в январе уже после этого узи? Гормоны, где увеличился эстрадиол и снизился ФСГ.

Пожаловаться

Наталия, 17 октября 2023

Клиент

Гормоны я сдавала за день до этого УЗИ.....в момент кровотечения.Екатерина Владимировна, а какие гестагены в свечах? Утрожестан? Я его использовала февраль- март. Вот 8 месяцев не было месячных, теперь пришли. Файлы прикрепляю по гормонам. В сентябре 2022 эстроген 22, фсг 122. В январе в момент кровотечения эстраген233, ФСГ-14. В мае этого года, через полгода после чистки эстроген 17, фсг 106. АМГ в феврале, после остановки кровотечения 0,10 сказали, что яичники ещё работают. Вот я и думаю
...если менопауза идёт с 2021 только, может это нормальное угасание?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 17 октября 2023

Акушер, Гинеколог

ФСГ может в переменопаузе сильно колебаться. То, что у Вас переменопауза, понятно без результатов гормонов крови. Потому что есть нарушение менструального цикла, плюс возраст 57 лет. Опасаться таких результатов гормонов не нужно, они не настораживают.

Гестагенов в свечах множество - утрожестан, ипрожин, Дляженс про.

Переменопауза может предшествовать менопаузе не один год, может 5-7 лет. Это у всех индивидуально.

Пожаловаться

Наталия, 18 октября 2023

Клиент

Я хорошо понимаю, что у меня пременопауза, но врачи рекомендуют гистерэктомию, ссылаясь на мой возраст. Вы считаете, что Утрожестан поможет мне сдерживать рост эндометрия? Мне говорят, что он очень слабый. Но я склоняюсь именно к нему, т.к он натуральный. Скажите пожалуйста, мне пить его сколько времени? И какую дозировку? И ещё вопрос...если МЭхо будет до 5 мм после того как кровотечение остановится нужно ли делать гистероскопию на наличие атипичных клеток?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 18 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Конечно Мирена будет более эффективна в профилактике гиперплазии, но если Вы такой вариант не рассматриваете, то можно хотя бы утрожестан попробовать.
Утрожестан принимать с 16 по 25 день цикла по 200 мг в сутки каждый цикл, чтобы эндометрий регулярно сбрасывался и не успевал нарасти, это профилактика гиперлазии эндометрия.

Сразу скажу, что утрожестан не всегда помогает в качестве гемостатического средства, но попробовать можно.
Сейчас для остановки кровотечения можно попробовать утрожестан 400 мг в сутки, если выделения все равно будут - увеличьте до 600 мг в сутки, так принимать дней 14, потом отмены - придет кровотечение отмены, это будет 1й день цикла и вот от него отсчитывайте 16 день цикла и снова начинайте утрожестан 200 мг в сутки.

Пожаловаться

Наталия, 18 октября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, а если при отмене Утрожестана не придут месячные как быть дальше? Продолжать принимать в циклическом режиме? В декабре у меня было РДВ, в январе опять сильное кровотечение(10 дней) потом с 30 дня стала принимать Утрожестан 400 мг. 12 дней..... кровотечений больше не было. Принимала еще месяц по 200 мг, а потом прекратила, месячных не было 8 месяцев вот до 14 октября. Как мне быть сейчас? Начать с 400 мг и пить 10 дней, а если не придут месячные, то подождать 5 дней и продолжать? А в непрерывном режиме его пить могу?

Пожаловаться

Наталия, 18 октября 2023

Клиент

Сейчас кровотечение почти прошло, могу дождаться завершения и с 16 дня начать прием Утрожестана?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 18 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Сейчас кровотечение почти прошло, могу дождаться завершения и с 16 дня начать прием Утрожестана?Да, тогда можно уже отсчитывать 16й день цикла и после начинать утрожестан.

Пожаловаться

Наталия, 18 октября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, в непрерывном режиме? А если после отмены месячные не придут, далее как?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 18 октября 2023

Акушер, Гинеколог

С 16 по 25 день цикла- это не непрерывный режим.
Если менструация не придет, то через 1-2 месяца такой курс утрожестана лучше повторить.

Пожаловаться

Наталия, 18 октября 2023

Клиент

Т.е я правильно понялпа....пью с 16 по 25 день, один месяц, если месячные не пришли зимой опять 1 месяц? Так? И сколько таких циклов нужно?)

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 18 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Попробуйте так три курса.
Если все это время менструально подобной реакции не будет, тогда утрожестан более не нужно принимать.

Пожаловаться

Наталия, 18 октября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, спасибо. Попробую. Но я уже так пробовала этой зимой и 8 мес не было кровотечения) Попытка не пытка, буду пробовать? А УЗИ как часто делать? Как контролировать рост эндометрия? И какой рост считается патлогическим?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Стул с кровью

1 ответ

17 ноября 2022

Виктория, Красноярск

Вопрос закрыт

Полное придлежание плаценты, гематома

6 ответов

28 февраля

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-10-18T12:11:43+03:00

Просто если после вот таких трех курсов утрожестана с периодичностью раз в 2 месяца, менструации на отмене не будет, я бы это расценила, как сильное снижение эстрадиола, при котором эндометрий уже вообще не нарастает, т.е. это минимальный риск развития гиперплазии.
Если на фоне этих курсов утрожестана все будет идти нормально, будет либо обычное кровотечение отмены, либо не будет ничего, узи в этот период можно и не делать.
И тогда после завершения курсов утрожестана узи можно сделать через месяц.
Насторожить должны обильные кровяные выделения, это повод сразу обратиться очно к врачу (осмотр, узи).