Что вас беспокоит?
Алт и аст высокие
Добрый день, ничего не беспокоило, сдавала анализы перед операцией, биохимия в норме кроме двух показателей, алт и аст, был 140/80, я сдала анализы на гепатиты - отрицательно, сделала узи брюшной полости все в порядке, начала принимать гептрал, снизилось алт на 20 и аст так же, спустя неделю снова сдала алт и аст, тк операцию перенесли на 27 октября, алт и аст стали 228/109, принимала параллельно таблетки нексиум и ганатон, так же пью допегит 1 таб в сутки, так же урсосан 1 в сутки. От чего может так резко и так высоко подскакивать этот показатель? К какому врачу записываться!
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение АЛТ и АСТ до таких значений чаще всего указывает на повреждение клеток печени. Поскольку вирусные гепатиты исключены и УЗИ без изменений, вероятнее всего речь идёт о лекарственном влиянии. Среди принимаемых препаратов Гептрал, Урсосан и Нексиум обычно безопасны, а вот Ганатон и Допегит могут давать повышение ферментов у чувствительных людей.
Иногда рост АЛТ и АСТ возникает при сочетании нескольких средств, особенно если печень уже была нагружена. Гептрал обычно применяют по 400 мг внутривенно или внутрь по 400 мг дважды в день курсом 2–3 недели, но при нарастании показателей его лучше временно отменить и уточнить причину.
В таких случаях обычно обращаются к гастроэнтерологу или гепатологу — именно они ведут пациентов с лекарственными и метаболическими поражениями печени. Перед визитом стоит сдать общий анализ крови, билирубин (прямой и непрямой), щелочную фосфатазу, ГГТ, альбумин и коагулограмму, чтобы оценить степень нагрузки на печень.
Иногда аналогичные изменения бывают при жировом гепатозе, аутоиммунных нарушениях или редких реакциях на лекарства. После уточнения анализов врач определит, нужно ли временно отменить или заменить препараты.
Добрый день, поставили диагноз реактивный гепатит
Прописали
Ремаксол 10 дней капельницы
Гептрал внутривенно 10 дней
Урсосан
Правильно ли лечение назначено?
Принятый ответ
Елена, здравствуйте.
Наиболее вероятной причиной повышения печеночных ферментов является лекарственное поражение печени. Вы принимаете препараты, которые имеют побочные явления в виде повышения печеночных трансаминаз. К ним относятся Допегит, у него это прямо указано в аннотации. Комбинация нексиума и Ганатона - менее
гепатотоксична, но в нечастых реакциях также отмечается повышение АЛТ и АСТ.
В подобных случаях требуется дообследование: расширенная биохимия (ГГТП, ЩФ, общий билирубин, общий белок, тимоловая проба, КФК); аутоиммунные антитела (ANA, SMA, LKM-1) для исключения аутоиммунного гепатита; эластография печени для оценки состояния органа; с результатами обследования следует обратиться к гепатологу .
Свяжитесь со своим хирургом и сообщите о повышении показателей биохимии, так как проблемы с печенью являются противопоказанием для плановой операции.
Спасибо за ответ а если перейти на другие таблетки от давления пренлоприл например можно так? Или будет сбой
И давление начнет скакать
Переход на периндоприл - распространенная тактика.
Но замену препарата проводит ваш лечащий врач, учитывая исходный уровень давления и сопуствующие заболевания.
Самостоятельная замена- не допустима, особенно перед планируемой операцией
Принятый ответ
Елена, здравствуйте. Повышение показателей АЛТ и АСТ часто является признаком отмирания клеток печени и наличии воспаления. Причинами данного состояния могут быть: лекарственная токсичность (допегит), неалкогольная жировая болезнь печени (при метаболических нарушениях и наличии лишнего веса), аутоиммунные поражения (часто бывают в сочетании с заболеваниями щитовидной железы).
В таких ситуациях рекомендуется развернутый биохимический анализ крови - билирубин с фракциями, ГГТП, ЩФ; для исключения аутоиммунного гепатита - ANA, SMA, анти-LKM, AMA.
На этапе диагностики важно исключить прием алкоголя, БАДов, минимизировать прием лекарственных препаратов, совместно с лечащим врачом рассмотреть замену гипотензивной терапии (допегит), нормалаизовать массы тела.
Добрый день, ездила сегодня к врачу, поставил диагноз - реактивный гепатит, прописал лечение
Ремаксол капельницы 10 дн
Гептрал 400 внутривенно 10 дн
Урсосан 250 2 р в день
Гепа мерц 1 п 3 раза 14 дней
Подскажите правильно ли такое лечение
В целом, да, данные препараты используются в лечении заболеваний печени. Но обычно начинают с таблетированных форм гептрала и урсосана, при их неэффективности уже подключают внутривенное капельно введение препаратов
Я пропивала гептрал, 10 дней, потом подключила Генатон и нексиум и через 7 дней показатель на 100 увеличился
Гастроэнтеролог сказал что очень высокий показатель надо снимать интоксикацию, отменить все таблетки! Я испугалась:), что показатель очень критичный!
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20191 ответ