Что вас беспокоит?
Гипеплазия, феохромоцитома
Здравствуйте, 4 года назад обнаружили гиперплазию надпочечника, тогда не обследовался по этому поводу, с апреля месяца беспокоит сильная слабость, головная боль (раньше не страдал), щеки сильно краснеют, горят, бессонница просыпаюсь за 2-3 часа до будильника и больше не могу уснуть, началось давление 160/110 самое высокое было, с апреля давление 130/90, 140/100 каждый день, меньше не отпускается, до апреля с давлением проблем не было, сдал анализы, прикрепляю, суточную мочу на метанефрины и норметанефрины возможно сдавал не правильно (собирал в 5 литровую канистру, объём 4.8 большой, за день до этого подморозил ноги, бегал часто в туалет пару дней, щас так не бегаю, употреблял на кануне алкоголь не много, и капаю постоянно сосудосуживающие капли, часто) , по анализу цифры высокие очень, получается что то активное в надпочечнике? повышен АКТГ, прошёл мрт гипофиза, там всё нормально, от чего он повышен тогда? Что ещё сдать? Или идти и удалять надпочечитк? Может от таких анализах быть плохо как я выше написал? Может ли гиперплазия перерости в феохромоцитому? На мрт свежее записан, жду ещё результат кортизола утреннего в слюне, анализы свежие прикрепил, мрт и кт старые тоже
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
В исследованиях на предыдущем КТ как раз обнаружено образование в надпочечнике.
Метпнефрины превышают норму в два раза в среднем
Сей факт требует уточнения
В таких случаях рекомендуется повторить ещё раз суточную мочу на свободные метанефрины и сдать кровь на свободные метанефрины
Повторить КТ брюшной полости с контрастом
В плане АКТГ
Он нас интересует только при сниженном кортизоле.
Как диагностика надпочечниковой недостаточности
И он может быть каким угодно в любом другом случае
Для исключения эндогенного гиперкортицизма рекомендуют сдавать кортизол в вечерней слюне
Елена Борисовна, вечерняя слюна + декстеметазонова проба? Тоесть эта гиперлазия активная? Она могла перерасти в ферхакциому или как там
Елена Борисовна, ???
Повторяю)
Для исключения гиперкортицизма надо сдать кортизол в вечерней слюне
Для исключения феохромоцитомы еще раз повторить суточную мочу на свободные метанефрины
И кровь на свободные метанефрины
Елена Борисовна, а если по кт так же покажет узловую гиперплазию, но анализы будут повышены тогда что? На кт ферзациому покажет?
Феохромоцитома это всегда образование в надпочечнике
Большое,с неровными контурами
Хорошо определяется при контрастирование
Елена Борисовна, спасибо у меня последний вопрос, из за объёма суточной мочи 4.8 литра, могли показания увеличится метанорыинов и норметанефринов, к примеру если бы моча была литра 2.5 показания были бы меньше? Или роль это не играет?
Обьем конечно играет роль.Поэтому и считают суточную мочу
Но считается,что чем больше обьем мочи,тем более она разбавлена и концентрация метанефринов в ней ниже
Что нужно понять
Феохромоцитома не выставляется по одному единственному анализу
Поэтому нужно повторно сдать мочу.
Сдать кровь
Сделать КТ
Принятый ответ
Добрый день!
Для диагностики феохромоцитомы/ФХ в таких случаях уточняют в лаборатории референс и какой был исследован мета- и норметанефрин мочи общий или свободный (если общий, то показатели не превышают 2-3 норм это хороший результат, для ФХ характерно превышение в 2-3 раза; если это свободный - показатели значительно повышены).
ФХ можно также заподозрить по данным КТ, при условии что врач КТ напишет нативную плотность образования надпочечника в ед HU и после введения контраста (например, как он описал образование правой доли печени) - возможен пересмотр КТ по диску/флэшке.
Также при образовании в надпочечнике проводят ночной дексаметазоновый тест, после которого оценивают кортизол крови в 8-9 утра. АКТГ обычно анализируют после исследования кортизола.
Вообщем, чтобы ответить на ваши вопросы нужны уточнения с вашей стороны.
Напишите также результат кальция крови и альбумина, если сдавали.
Светлана Михайловна, не сдавал, ну вообще гиперплазия если она гормональная, она может давать такую симптоматику как головные боли, плохое самочувствие, недомогание сильное, усталость, и ломота в теле?
Вам точно нужна вероятность (предположения 50/50%, могли бы или не могли) или вам нужно наверняка (100%) знать есть она или её нет? Вы не смогли уточнить вопрос про метанефрины (референс лаборатории и общие или свободные смотрели в моче)? - это можно сделать одним звонком в лабораторию или ЛПУ, где брали анализ.
Для феохромоцитомы характерны гипертонические кризы (резкое повышение АД), с множеством разнообразной симптоматики, в т.ч. головные боли, усталость, ломота.
Светлана Михайловна, вот и не знаю какие, сдавал в обычной поликлиннике, эндокринолог в отпуске
можно позвонить заведующей поликлиники для уточнения этой информации (у нее есть контакты лаборатории).
Принятый ответ
Здравствуйте
Такие симптомы, как эпизоды повышенного давления, сильная слабость и бессонница могут быть связаны с избыточной выработкой гормонов, в частности адреналина и норадреналина
Что касается повышенного уровня АКТГ при нормальной картине МРТ гипофиза, то это может быть связано со стрессовой реакцией организма
В таких случаях важно правильно пересдать анализ на свободные метанефрины в суточной моче, строго соблюдая условия подготовки: исключить алкоголь, кофеин, интенсивные физические нагрузки за 3-4 дня
Для визуальной оценки образования надпочечника наиболее информативным методом считается КТ брюшной полости с контрастом, это позволит детально оценить структуру узла, который обнаружен ранее в надпочечнике при КТ
Для комплексной оценки функции надпочечников также обычно обсуждают проведение малой дексаметазоновой пробы и анализ кортизола в вечерней слюне, что помогает исключить или подтвердить другие состояния связанные с избытком гормонов
Эту диагностику провести очень важно, чтобы определить дальнейшую тактику, которая может варьироваться от динамического наблюдения до обсуждения возможного хирургического лечения
Мария Витальевна, спасибо, а мрт подойдёт? Мне врачь дала направление на мрт а не на кт
Да, только МРТ также с контрастом
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 202115 ответов
- 28 Декабря 202125 ответов
- 9 Августа 202233 ответа