Что вас беспокоит?
Высокий холестерин
Добрый день, у меня высокий холестерин. Примерно в июне начала пить розувастатин, через 3 недели врач поменял его на ливазо 4 (поменяли т.к. я пожаловалась на бессонницу. Бессонница бывала у меня и раньше, до приема статинов. Возможно статины спровоцировали ее вновь, может и совпадение). Принимая ливазо 4 холестерин особо не снизился. На одном из приемов терапевт назначила ливазо 2, и после контроля крови показатели холестерина выросли. На данный момент мне прописали розувастатин 20 мг на два месяца, затем контроль. На данный момент принимаю лориста 50 (гипертония) Кавинтон 3 р в день Тералиджен на ночь Канефрон 3р в день. Подскажите пожалуйста верно ли мне назначили лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При повышенном холестерине в молодом возрасте важно для начала найти причину. Холестерин необходим молодой девушке для строительства клеточных мембран, синтеза гормонов (включая половые), витамина D и желчных кислот, необходимых для пищеварения и усвоения жиров.
Часто у девушек повышается холестерин во время беременности, гв, при приеме оральных контрацептивов, застое желчи. Скажите что- то присутствует из этого?
Делали уздг сосудов головы и шеи?
Здравствуйте.ничего из перечисленного нет. Анализы прикрепила
По уздг признаков атеросклероза нет, в таких случаях прием статинов не требуется.
Как давно делали узи органов брюшной полости?
УЗИ от октября 2025
Почему тогда все терапевты назначают статины. Говоря о том, что такие цифры требуют корректировки . Что не стоит ждать атеросклероза, нужно корректировать сейчас.
Скажите пожалуйста сдавали анализ на наследственную гиперхолестеринемию?
Нет. Но у мамы тоже холестерин повышен.
По всей видимости он наследственный.
Я занимаюсь спортом, у меня нет лишних кг , жирное не ем.
При отсутствии атеросклероза могут рекомендовать придерживаться средиземноморской диеты и прием Омакора 1000 мг в сутки вечером в течение 2-3 месяцев.
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Чтобы исключить наследственную гиперхолестериемию могут рекомендовать сдать анализ на выявление генов LDLR, АРОВ,PCSK9.
Спасибо за рекомендацию. Омакор принимала, диету соблюдала, холестерин снижался незначительно. До приема статинов, пробовала разное.
Статины как правило без атеросклероза принимать не обязательно. Можно обойтись пока диетой и омакором длительно
Если я их уже принимаю, их лучше бросить пить? Ещё терапевт говорила что если нет бляшек в шее, ещё не значит что их нет в других местах. Это действительно так?
В первую очередь бляшки образуются в сосудах головы и шеи, они могут быть и в нижних конечностей, поэтому в качестве дополнения можно сделать узи сосудов нижних конечностей.
Статины можно прекратить принимать сразу, это не гормональный препарат, который рекомендовано снижать и отменять постепенно.
Принятый ответ
Здравствуйте да,Вашу схему можно считать обоснованной, для снижения высокого холестерина назначен розувастатин 20 мг с последующим контролем липидов через 2 месяца, что соответствует стандартной тактике подбора дозы статина. Ливазо (это розувастатин низких доз) при низкой дозировке мог быть недостаточно эффективен, поэтому повышение до 20 мг логично. Остальные препараты (Лориста 50 мг — гипертония, Кавинтон — улучшение мозгового кровообращения, Тералиджен — ночная тревожность, Канефрон — для профилактики мочевых инфекций) совместимы с розувастатином и назначены по показаниям. Рекомендуется в подобных случаях продолжать контроль липидного профиля и следить за переносимостью препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации назначение препарата статина в виде розувастатина оправдано, так как не удалось достигнуть целевых цифр показателей холестерина.
Однако, в целом, при назначении статинов ориентируются не только на сам показатель холестерина, влияют роль другие факторы - курение, изменения в сосудах шеи, которые говорят о наличии атеросклероза (по прикрепленному узи таких изменений нет), цифры артериального давления. Из вопроса я понимаю, что давление повышается, раз вы принимаете гипотензивные препараты. Уточните, курите ли вы? Какие цифры давления обычно держатся в течение дня?
Помимо статинов при повышении холестерина так же рекомендуют Средиземноморский тип питания. Доказано, что он снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и снижает холестерин. Основа рациона :
🔹Овощи и фрукты (минимум 400 г в день): помидоры, огурцы, баклажаны, цитрусовые, яблоки, груши. 🔹Цельнозерновые: рис, овес, киноа, булгур, цельнозерновой хлеб.
🔹Бобовые: чечевица, фасоль, горох. 🔹Орехи и семена: миндаль, грецкие орехи, фисташки.
🔹Рыба и морепродукты: лосось, тунец, мидии, кальмары.
🔹Молочные продукты: натуральный йогурт, творог, сыр
🔹Масла: оливковое, льняное
Ограничивают или исключают :
🔺Фастфуд и полуфабрикаты
🔺Сладкие напитки
🔺Рафинированный сахар
🔺Трансжиры
🔺Красное мясо (ограничить до минимума)
Добрый день, давление держится в пределах 130 на 85. Если я устану или понервничаю может подняться до 145 на 100. Тогда снижаю капотеном. На постоянной основе не курю, иногда курю кальян, редко сигареты.
Поняла! В целом, в подобной ситуации, учитывая отсутствие изменений по сосудам шеи, то от терапии статинами можно воздержаться, соблюдать средиземноморский тип питания.
Так как есть повышение Триглицеридов, то в таком случае могут быть рекомендованы препараты на основе Омега - 3. Препаратом с доказательной эффективностью считается Омакор . Назначают его обычно в дозе 1000 мг 2 капс/сутки длительным курсом.
Необходимо контролировать показатели холестерина (общий, ЛПНП, ЛПВП, Триглицериды 1 раз в 6- 12 месяцев), УЗИ сосудов шеи 1 раз в 12-24 месяца.
Спасибо за рекомендации. До приема статинов принимали омакор месяца 2, результата не было. Диету без жиров соблюдала., тоже нет результатов. Снижался очень незначительно. После всех попыток, врач настоял на приеме статинов.
Получается я могу бросить пить статины?
Пожалуйста! Омакор влияет на Триглицериды, но не влияет на общий холестерин и ЛПНП и ЛПВП.
Отмену препарата лучше обсуждать непосредственно с лечащим врачом, однако, исходя из ситуации, я бы изначально не назначала старины, так как пока нет факторов риска развития сердечно-сосудистых событий (молодой возраст, отсутствие атеросклероза, умеренное повышение холестерина), поэтому в подобной ситуации может быть выбрана тактика динамического контроля холестерина, его фракций + соблюдение диеты.
Принятый ответ
Здравствуйте,
В случае недостаточной эффективности препарата Ливазо, дальнейшая тактика может быть следующей:
1️⃣Титрование дозы. В первую очередь рассматривается возможность увеличения дозировки принимаемого препарата, что является логичным и обоснованным шагом.
2️⃣ Смена препарата. Если титрование дозы не приносит желаемого результата, рекомендуется переход на другой гиполипидемический
препарат из группы статинов или иного класса.
3️⃣ Комбинированная терапия. Для достижения целевых уровней липидов может быть назначена комбинация статина с Эзетимибом.
Данная схема позволяет усилить гиполипидемический эффект за
счет разных механизмов действия препарата.
Исходя из этого, врач абсолютно верно определил тактику дальнейшего лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учетом отсутствия факторов риска( молодой возраст, не курите, нет лишнего веса, гипертонии, болезни почек, диабета, атеросклероза по результатам уздг сосудов шеи) согласно клиническому руководству врачи могут рекомендовать модификацию образа жизни. То есть придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое
физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)
Здравствуйте, у меня гипертония. Принимаю ежедневно Лориста 50
В таком случае прием статинов оправдан
Скажите розувастатин не принимали?( например роксера
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 202124 ответа
- 26 Июля 20216 ответов
- 16 Ноября 202113 ответов
- 17 Января 202211 ответов