Что вас беспокоит?
МРТ расшифровка
УВ. Доктора у меня месяца три как начались сильные боли в пояснично крестцового отдела и копчика, особенно по утрам когда встаю с постели,это ужас,не встать,не нагнуться,боль сильная,сковывает всю поясницу, отдаёт в таз и в лобок,распирающая боль прям..выпиваю немисил ,немного расхожусь и по легче становится,к вечеру вообще не болит...по утрам стараюсь немного зарядку делать..не понимаю что это...сегодня сделала МРТ посмотрите пожалуйста и если есть возможность порекомендуйте лечение...спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, МРТ все еще не прикрепилось
Обычно если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -повздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Если ревматическая природа болей будет исключена, то локальные боли обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях возможен Прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Прикрепила🙏🏼
по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжа (выбухание межпозвонкового диска с повреждением оболочки), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой по всей ноге до пальцев. Локальные боли данные изменения не дают.
Также описана гемангиома-доброкачественная сосудистая опухоль, рекомендован контроль МРТ 1-2 раза в год, при росте гемангиомы более 2-2,5 см (что обычно происходит редко) будет рекомендована консультация нейрохирурга, так как при больших гемангиомах они могут вызвать перелом, тогда их «цементируют»
Рекомендации и план лечения остается прежним, только массаж при гемангиоме не рекомендован, так как грыжа, которая есть у вас может давать только боли полосой до пальцев, локальные боли она не дает
Екатерина подскажите пожалуйста,я вот ещё думаю,не могут ли эти боли по утрам от кишечника?потому что если болит с утра поясница,но если схожу по большому то тут же становится легче,как бы это смешно не казалось... пол года назад сдала все анализы кала всё в норме
Иногда могут быть отраженные Боли из брюшной полости или малого таза в поясницу, но тогда должны быть изменения в анализах и инструментальных обследованиям, можете проконсультироваться с гастроэнтерологом, чтобы вам провели осмотр и назначили по необходимости обследования
Принятый ответ
Но по симптомам больше данных за ревматическую патологию
Добрый день!
На МРТ возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают.
Протрузии ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.
Теперь по поводу ваших жалоб - если боли возникают ночью и требуется расходиться с утра, чтобы их уменьшить, то имеет место быть суставной компонент боли.
Подскажите, после физической нагрузки хуже или лучше?
Обычно в таких случаях рекомендуется сдать анализ на ревмопробы ( СРБ, ревматоидный фактор, hla-b27) с последующей консультацией ревматолога. Возможно потребуется также МРТ крестцово-подвздошных сочленений.
Да Любовь,я стараюсь себя с утра по мере возможности размять вроде как и легче становится,но я с утра сразу и натираю больное место диклофенак ,но на следующий день опять всё по новой
Учитывая именно такой характер болей, все же в первую очередь исключается ревмопатология (анализы)
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. МРТ подвздошно-крестцовых сочленений для исключения сакроилеита. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, гемангиома (доброкачественное образование позвонка, бессимптомна, при больших размерах более 20мм их цементируют из-за риска перелома). Грыжи сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. При неврологических заболеваниях боли обычно усиливаются к вечеру и после физической нагрузки, а после отдыха они наоборот уменьшаются.
Ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться больше характерны для ревмо патологии. В таких случаях рекомендуется консультация ревматолога. При необходимости он назначает МРТ крестцово-подвздошных сочленений для исключения сакроилеита и анализы на ревмопробы (не всегда обязательны).
Препаратами первой линии терапии являются нпвс, например, аркоксиа 90мг 1р в день на ночь 7-10 дней
+ обязательно рекомендуется лфк для растяжки и укрепления мышц. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот).
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20237 ответов
- 12 Февраля 20243 ответа
- 11 Апреля 20249 ответов
- 6 Декабря 202415 ответов