Что вас беспокоит?
Грудной остеохондроз
Здравствуйте. Около 2-3х месяцев беспокоят боли между лопатками, под левой лопаткой(чувство, что бегают мурашки, легкое покалывание), в области сердца (давящие, иногда покалывание единичные). Проверила сердце, все нормально, но давление в грудной клетке слево как было, так и есть. Сон нарушился, появилась тревожность. Просыпаюсь с каким то чувством страха. Прошла МРТ грудного отдела, посмотрите пожалуйста, т.к к врачу попаду не скоро.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Опишите пожалуйста свои боли более подробно:
Боль ноющая, тянущая, жгучая ?
Боль куда нибудь отдаёт, рука немеет? Боль усиливается при повороте головы, при ходьбе, если долго посидеть, постоять, при кашле, глубоком вдохе, при быстрой ходьбе, при подъёме вверх? Одышка при ходьбе, боли за грудиной?
По поводу тревожности- пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете.Результаты прикрепите под вопросом и дайте обратную связь. Также прикрепите полное описание МРТ.
Анна Мироновна, боль больше ноющего характера, давящая в области сердца. При повороте головы боль есть, при подъёме вверх болей нет, после продолжительного нахождения в одном положении начинает давить в груди, еще такое бывает при быстрой ходьбе, в руку не отдает, но периодически можжат пальцы на левой руке. Отдышки нет. МРТ прикрепила.
Елена, спасибо за ответ. На предъявленной Вами МРТ грудного отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю оставшуюся жизнь. Клинически они не значимы. Также описаны грыжи дисков с воздействием на левый корешковый канал. Если имеется компрессия корешков, то эти грыжи дисков могут вызывать боли в грудном отделе позвоночника с иррадиацией в руку. По поводу гемангиомы - это доброкачественное образование, которое в размерах до 2- х см клинически не значима. Если она вырастает диаметром свыше 2-х см, то возможен перелом тела позвонка, поэтому в подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация нейрохирурга. Врач введёт в тело позвонка специальный цементирующий раствор и позвонок перестанет разрушаться.
Елена, Вы написали, что обследовали сердце, а что именно Вы делали?
Анна Мироновна, я делала узи сердца. Сейчас прикреплю.
Да, я посмотрела. На представленном Вами ЭХО-КГ патологических изменений не описано. В подобных ситуациях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин-О; при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций - приём НПВС - после еды, на период приёма НПВС обязательно принимать гастропротекторы за 30 минут до еды; миорелаксантов; изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления.
Я доступно Вам всё объяснила?
Да, все доступно и понятно. Спасибо Вам большое. А могу ли я в данном случае использовать ещё аппликатор Кузнецова?
Принятый ответ
Аппликатор Кузнецова улучшает кровоснабжение , что нежелательно при гемангиоме, поэтому лечение аппликатором Кузнецова при гемангиоме обычно не рекомендуется.
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилёз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжа сама по себе не вызывает болей, но при влияние на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в по межребертям . Локальные боли данные изменения не дают. Также описаны гемангиомы одна достаточно крупных размеров, обычно они не дают симптомов, но при большом размере могут вызвать перелом, рекомендовано проконсультироваться с нейрохирургом с диском МРТ, возможно будет назначено наблюдение за гемангиомой 1 раз в год, если она будет расти более 2 см, тогда может проводиться «цементирование»
Локальные боли в спине, грудной клетке обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях возможен Прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
При чувстве страха, внутренней тревоги рекомендуется консультация психотерапевта, может проводиться когнитивно-поведенческая терапия, назначаться препараты от тревоги
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Так симптомы могут дать на фоне стресса
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Здравствуйте!
По грудному отделу позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжи небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе грыжи обычно не болят и не беспокоят.
По поводу гемангиомы-доброкачественное сосудистое образование, рекомендуется консультация нейрохирурга, тк размер почти 2 см, в таких случаях рекомендуют отслеживать рост гемангиом, выполнять кт или мрт данной области раз в 1-2 года.
По описанию больше данных за мышечно-тонический синдром и тревожное расстройство.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд) +профилактические мероприятия.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется консультация психотерапевта.
Здравствуйте. По МРТ описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника, гемангиома это доброкачественное образование, при котором нельзя бани, сауны, физио, массаж, все что греет, это может спровоцировать рост и как результат разрушить позвонок. Размеры большие, при размере, в среднем 24 мм, уде рекомендуется цементировать гемангиому.
По симптомам больше характерно для мышечно-тонического синдрома, в подобном случае эффективны миорелаксанты, при боли НПВС, например , аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад1 ответ
- 52 минуты назад4 ответа
- 1 час назад5 ответов
- 1 час назад2 ответа