Странная картина — вопрос №375286

Question

Странная картина — вопрос №375286

Иван, Москва

240 просмотров

19 декабря 2020

Добрый день. Заболели родители, папа 09/12, потом мама 14/12. У обоих мазком подтвержден ковид-19. У папы с 13/12 пошла температура за 39 без иных симптомов и О2=97%, 17/12 на КТ 80+%, О2=70%, госпитализирован (в день госпитализации получены анализы СРБ 124, прокальцитонин 3,7, D-димер 2), лечат.
У мамы плавный рост температуры до 38-38,5, выше не идет. С 18/12 принимает азитромицин 500мг в день (после взятия мазка и крови), КТ - поражение 15% и 10 (приложен). 19/12 терапевт (видя только КТ, без анализов, они еще не были готовы) добавил левофлоксацин таб по 500мг 2 раза в день.
Анализы крови. Д-димер и прокальцитонин в норме, СРБ 9,8. Если я их правильно интерпретирую, то цитокинового шторма нет, присоединенная бактериальная инфекция по СРБ есть, по ОАК не вижу.
Вопросы по маме:
1. адекватность текущего лечения?
2. необходимость левофлоксацина? правильность дозировки (слабит живот, не нравится изменение самочувствия после его добавления, пока выпита 1 таб).
3. иные рекомендации?

Вопрос закрыт

кровь

анализы крови

правильно интерпретирую

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

6 ответов врачей

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 19 декабря 2020

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте! Антибиотик маме конечно не нужен.
По крови нет признаков бактериальной инфекции.
СРБ закономерно повышен на фоне воспалительного процесса.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 19 декабря 2020

Терапевт, Кардиолог

Ориентироваться нужно на общий анализ крови и Прокальцитонин при назначении а/б терапии.
Левофлоксацин можно отменить.
Обильное щелочное питьё: минеральной воды Славянская или Нагутская 2 л в сутки.
Витамин Д 2000 ЕД
Селцинк 1 раз в сутки до месяца.
Мама принимает что - то с целью разжижения крови? В ОАК низкие тромбоциты.

Пожаловаться

Иван, 19 декабря 2020

Клиент

Анна, мама принимает из лекарств только два антибиотика. Антикоагулянты не назначались. Пьет витамин Д 5000 в сутки, витамин С 250мг в сутки, цинк и селен.

Пожаловаться

Иван, 19 декабря 2020

Клиент

Анна, забыл, еще парацетамол для сбивания температуры с 38,5.

Пожаловаться

Иван, 19 декабря 2020

Клиент

Анна, в тексте запроса все написано. Антибиотики азитромицин и левофлоксацин.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 19 декабря 2020

Терапевт, Кардиолог

Поняла Вас. В данном случае не нужен ни Азитромицин ни Левофлоксацин. Бак процесса нет. Анализ крови без признаков бактериальной инфекции и Прокальцитонин тоже в норме. С - реактивный белок указывает только на воспаление, оно у Вас вирусной природы.
Левофлоксацин отмените.
Азитромицин продолжить до 3-х дней, чтобы не было а/б резистентности в дальнейшем, только из - за этого.
В остальном продолжить общеукрепляющую витаминотерапию и обильное питьё.
Энтерол 1 капс 2 раза в сутки 7 дней.
Максилак 1 капс 14 дней для восстановления кишечной микрофлоры.

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 19 декабря 2020

Терапевт

Здравствуйте,судя по всему течение легкое, в таком случае антибиотики не нужны, тем более если нет сопутствующей патологии. Левофлоксацин доза высоковата. Тромбоциты понижены могут быть из-за вирусной инфекции. Необходимо симптоматическое лечение,обильное питье,витамины.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 19 декабря 2020

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, что касается мамы, то у не на КТ прищнаки вирусной пневмонии, процент поражения маленький, по крови тоже признаки вирусной инфекции, антибиотик тут не показан, тем более левофлоксацин, он не назначается как антибиотик первой линии.
Ей нужно толькл симптоматическое лечение, обильное питье, витамин Д 2000 ед в сутки, витамин С 1000 мг в сутки, АЦЦ при кашле , увлажнять воздух и делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой

Пожаловаться

Ланцова Юлия Алексеевна, 19 декабря 2020

Невролог, Терапевт

Левофлоксацин можно не пить пока. Азитромицин по 500 1рд 6 дней. Добавьте противовирусное средство. Какое у Вас есть? Какие еще жалобы? Кашель есть? Сейчас советую обильное питье воды (30 мл воды на 1кг веса является суточным объёмом воды), постоянный приток свежего воздуха в помещении, промывание слизистой носа солевыми растворами. Витамин с в виде свежих фруктов, витамин Д3 2000 ( у Вас токсичная доза!) на водной основе 1 раз в день, магнелис в6 2т 3рд 1 мес. Массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика, надувание шаров, выдувание воздуха в трубочку.Осельтамивир 75 2рд 7 дн или нобазит по 500 3р/д 7 дн. Или фавипиравир( доза по массе тела) 7 дней. Для восстановления кишечной микрофлоры препараты не нужны. Она восстановится самостоятельно, добавьте в рацион кисломолочные продукты! По анализам бактериальной инфекции нет

Пожаловаться

Хресцова Ирина Николаевна, 19 декабря 2020

Терапевт

Добрый вечер, Иван! Дозировка левофлоксацина правильная, единственное ваша мама плохо его переносит. При вирусной пневмонии антибиотики не пьют. Конечно у мамы повышены показатели крови, но такое бывает при ковид. Я бы добавили ксарелто 2.5 мг 1т 1р\д(коагулограмма немного густовата).Обязательно надо принимать витамин Д3 2000 ме 1р\день, цинк 50 мг 1т 1р\д, витамин С 1000 мг 1т 1р\д, селен 1т 2р\д, Омега 3 пнжк 1т 1р\д, обильное питье, при температуре выше 38.5С ибуклин или парацетамол или свечи цефекон, лежать на животе по 20-30 мин несколько раз в день, делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой, мложно надувать шарики или выдувать воздух в трубочку серез воду. Желаю вашим родителям здоровья и скорейшего выздоровления

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сухость в носу

6 ответов

15 ноября 2019

goshanvinnikov@yandex.ru

Вопрос закрыт

Заниженные показатели в гемостазиограмме, критично ли?

4 ответа

23 января 2024

Кристина, Люберцы

Вопрос закрыт

Диарея с кровью

2 ответа

22 марта 2024

Евгений

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

2 ответа

6 мая 2024

Екатерина, Серпухов

Вопрос закрыт

Помогите, пожалуйста,расшифровать ОАК

3 ответа

31 января

Екатерина, Пермь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ланцова Юлия Алексеевна, 19 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-19T20:01:10+03:00

Пожаловаться

Ланцова Юлия Алексеевна, 19 декабря 2020

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Без анализов не хорошо назначать а. Сейчас посмотрю, как загрузит

Принятый ответ

Лукина Анна Владимировна, 19 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-19T20:07:19+03:00

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 19 декабря 2020

Терапевт, Кардиолог

Азитромицин и Левофлоксацин сколько дней каждый антибиотик?

Принятый ответ

Высоцкая Екатерина Сергеевна, 19 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-19T20:24:35+03:00

Здравствуйте, Иван. По анализу крови Вашей мамы признаков бактериальной суперинфекции нет, антибиотики ей не нужны. Отменяйте левофлоксацин, азитромицин оставьте хотя бы до 3 дней. Антикоагулянты принимать тоже нет необходимости, Д-димер в норме. СРБ указывает лишь на воспаление, в данном случае, оно вирусной природы. Пусть мама продолжит прием витаминов. Добавьте к лечению противовирусные препараты- арбидол 200 мг 4 раза в сутки 5 дней или виферон в свечах 2 раза2 день 5 дней, гриппферон по 3 к 5 раз в сутки 5 дней. Обязательно обильное питье,дыхательная гимнастика для профилактики фиброза в легких. Температуру снижать парацетамолом или ибупрофеном при 38,5 и выше или при более низких значениях в случае, если плохо переносит (тошнота, головокружение, повышение АД). Какие-то жалобы еще имеются?