Что вас беспокоит?
Странная картина
Добрый день. Заболели родители, папа 09/12, потом мама 14/12. У обоих мазком подтвержден ковид-19. У папы с 13/12 пошла температура за 39 без иных симптомов и О2=97%, 17/12 на КТ 80+%, О2=70%, госпитализирован (в день госпитализации получены анализы СРБ 124, прокальцитонин 3,7, D-димер 2), лечат. У мамы плавный рост температуры до 38-38,5, выше не идет. С 18/12 принимает азитромицин 500мг в день (после взятия мазка и крови), КТ - поражение 15% и 10 (приложен). 19/12 терапевт (видя только КТ, без анализов, они еще не были готовы) добавил левофлоксацин таб по 500мг 2 раза в день. Анализы крови. Д-димер и прокальцитонин в норме, СРБ 9,8. Если я их правильно интерпретирую, то цитокинового шторма нет, присоединенная бактериальная инфекция по СРБ есть, по ОАК не вижу. Вопросы по маме: 1. адекватность текущего лечения? 2. необходимость левофлоксацина? правильность дозировки (слабит живот, не нравится изменение самочувствия после его добавления, пока выпита 1 таб). 3. иные рекомендации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Без анализов не хорошо назначать а. Сейчас посмотрю, как загрузит
Здравствуйте! Антибиотик маме конечно не нужен.
По крови нет признаков бактериальной инфекции.
СРБ закономерно повышен на фоне воспалительного процесса.
Ориентироваться нужно на общий анализ крови и Прокальцитонин при назначении а/б терапии.
Левофлоксацин можно отменить.
Обильное щелочное питьё: минеральной воды Славянская или Нагутская 2 л в сутки.
Витамин Д 2000 ЕД
Селцинк 1 раз в сутки до месяца.
Мама принимает что - то с целью разжижения крови? В ОАК низкие тромбоциты.
Анна, мама принимает из лекарств только два антибиотика. Антикоагулянты не назначались. Пьет витамин Д 5000 в сутки, витамин С 250мг в сутки, цинк и селен.
Анна, забыл, еще парацетамол для сбивания температуры с 38,5.
Принятый ответ
Азитромицин и Левофлоксацин сколько дней каждый антибиотик?
Анна, в тексте запроса все написано. Антибиотики азитромицин и левофлоксацин.
Поняла Вас. В данном случае не нужен ни Азитромицин ни Левофлоксацин. Бак процесса нет. Анализ крови без признаков бактериальной инфекции и Прокальцитонин тоже в норме. С - реактивный белок указывает только на воспаление, оно у Вас вирусной природы.
Левофлоксацин отмените.
Азитромицин продолжить до 3-х дней, чтобы не было а/б резистентности в дальнейшем, только из - за этого.
В остальном продолжить общеукрепляющую витаминотерапию и обильное питьё.
Энтерол 1 капс 2 раза в сутки 7 дней.
Максилак 1 капс 14 дней для восстановления кишечной микрофлоры.
Здравствуйте,судя по всему течение легкое, в таком случае антибиотики не нужны, тем более если нет сопутствующей патологии. Левофлоксацин доза высоковата. Тромбоциты понижены могут быть из-за вирусной инфекции. Необходимо симптоматическое лечение,обильное питье,витамины.
Здравствуйте, что касается мамы, то у не на КТ прищнаки вирусной пневмонии, процент поражения маленький, по крови тоже признаки вирусной инфекции, антибиотик тут не показан, тем более левофлоксацин, он не назначается как антибиотик первой линии.
Ей нужно толькл симптоматическое лечение, обильное питье, витамин Д 2000 ед в сутки, витамин С 1000 мг в сутки, АЦЦ при кашле , увлажнять воздух и делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой
Левофлоксацин можно не пить пока. Азитромицин по 500 1рд 6 дней. Добавьте противовирусное средство. Какое у Вас есть? Какие еще жалобы? Кашель есть? Сейчас советую обильное питье воды (30 мл воды на 1кг веса является суточным объёмом воды), постоянный приток свежего воздуха в помещении, промывание слизистой носа солевыми растворами. Витамин с в виде свежих фруктов, витамин Д3 2000 ( у Вас токсичная доза!) на водной основе 1 раз в день, магнелис в6 2т 3рд 1 мес. Массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика, надувание шаров, выдувание воздуха в трубочку.Осельтамивир 75 2рд 7 дн или нобазит по 500 3р/д 7 дн. Или фавипиравир( доза по массе тела) 7 дней. Для восстановления кишечной микрофлоры препараты не нужны. Она восстановится самостоятельно, добавьте в рацион кисломолочные продукты! По анализам бактериальной инфекции нет
Добрый вечер, Иван! Дозировка левофлоксацина правильная, единственное ваша мама плохо его переносит. При вирусной пневмонии антибиотики не пьют. Конечно у мамы повышены показатели крови, но такое бывает при ковид. Я бы добавили ксарелто 2.5 мг 1т 1р\д(коагулограмма немного густовата).Обязательно надо принимать витамин Д3 2000 ме 1р\день, цинк 50 мг 1т 1р\д, витамин С 1000 мг 1т 1р\д, селен 1т 2р\д, Омега 3 пнжк 1т 1р\д, обильное питье, при температуре выше 38.5С ибуклин или парацетамол или свечи цефекон, лежать на животе по 20-30 мин несколько раз в день, делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой, мложно надувать шарики или выдувать воздух в трубочку серез воду. Желаю вашим родителям здоровья и скорейшего выздоровления
Принятый ответ
Здравствуйте, Иван. По анализу крови Вашей мамы признаков бактериальной суперинфекции нет, антибиотики ей не нужны. Отменяйте левофлоксацин, азитромицин оставьте хотя бы до 3 дней. Антикоагулянты принимать тоже нет необходимости, Д-димер в норме. СРБ указывает лишь на воспаление, в данном случае, оно вирусной природы. Пусть мама продолжит прием витаминов. Добавьте к лечению противовирусные препараты- арбидол 200 мг 4 раза в сутки 5 дней или виферон в свечах 2 раза2 день 5 дней, гриппферон по 3 к 5 раз в сутки 5 дней. Обязательно обильное питье,дыхательная гимнастика для профилактики фиброза в легких. Температуру снижать парацетамолом или ибупрофеном при 38,5 и выше или при более низких значениях в случае, если плохо переносит (тошнота, головокружение, повышение АД). Какие-то жалобы еще имеются?
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20161 ответ
- 28 Июня 20181 ответ
- 13 Июля 201818 ответов