Что вас беспокоит?
Аллергия на БКМ
Здравствуйте! Ребенку 3 месяца. В 1 месяц поставили аллергию на БКМ и назначили аминокислотную смесь Нутрилак Амино. Малыш много срыгивает с рождения, даже воду. Вес набирает при этом хорошо. УЗИ пилорического отдела желудка делали - все в норме. Можно ли попробовать давать антирефлюксную смесь нутрилак или нан? Могу приложить копрограмму. Другой специалист аллергии на белок по ней не увидел.
Добрый вечер. Я, врач-педиатр, Радченко Елена Павловна. Для ответа на ваш вопрос мне необходимо уточнить:
1. Какие были жалобы у вашего ребенка в 1 месяц, на момент постановки диагноза АКБМ? Как правило, это могут быть прожилки крови в стуле или высыпания на коже, также это могут быть обильные срыгивания,
функциональными запоры, появлением слизи в стуле.
2. Ваш малыш срыгивает при каждом кормлении?
3. Как прибавляет в весе?
4. Приложите, пожалуйста, результат копрограммы.
Елена Павловна, здравствуйте! В роддоме сына кормили нистаженом. Дома продолжили. Срыгивал обильно + появился запор. Высыпаний не было.
Нас положили в больницу, поменяли смесь на «НАН тройной комфорт». После нее сразу появилась сыпь на щечках. Стул нормализовался, но так же срыгивал.
В копрограме были обнаружены кристаллы Шарко-Лейдена. По ним поставили АБКМ.
2. Срыгивает после каждого кормления, во сне не срыгивает. Может срыгивать через час-два, обычно это обильно и более 10 раз. Иногда у него бывают дни затишья, но чаще все же срыгивает много.
3. Родился 3670, сейчас ему 3 месяца, неделю назад вес был 6кг
4. Результаты последней копрограммы
Консистенция: неоформленный, мягкий
Цвет: зеленый
Соедин.ткань -
Жир нейтральный -
Жирные кислоты +
Мыла -
Непереваримая клетчатка +
Переваримая клетчатка -
Крахмал -
Йодофил.бактерии +;пат+
Слизь +
Лейкоциты 0-1-1
Эпителий -
Простейшие -
Яйца гельминтов -
Эритроциты -
Мышечные волокна -
Прибавка в весе у вас хорошая. По копрограмме невозможно однозначно сказать, что это АКБМ, но учитывая описанные вами жалобы, такой диагноз вероятен. Как правило, в данной ситуации мы оставляем смесь на основе аминокислот.
1.Необходима терапия положением при кормлении детей грудного возраста - при кормлении держать ребенка под углом 45-60°, что препятствует срыгиваниям и попаданию воздуха. Перекармливание детей с обозначенной патологией недопустимо.
2. Также в таких ситуациях можно добавить антирефлюксную смесь, например NAN. Ее можно добавлять в начале каждого кормления, начать с 1/2-1/3 объема кормления, далее докормить смесью аминокислотной. Ночью антирефлюксную смесь можно не давать. Иногда согласно клиническим рекомендациям мы можем заменить три основных кормления полным объемом антирефлюксной смесью, остальные кормления оставить смесь аминокислотную.
В Нан антирефлюкс есть белок.
Начать давать в маленьком объеме и посмотреть на реакцию?
А по длительности давать около 1-2 месяцев?
Да, в вашем случае лучше начать с 1/3 от обьема кормления, в идеале даже смесь той же фирмы, если у вас Нутрилак, тогда можно попробовать Нутрилак антирефлюкс. Длительность приема не менее 3х месяцев согласно рекомендациям, если будет положительный эффект. Эффективность можно оценить через 2 недели. Если через 2 недели от применения антирефлюксной смеси не будет эффекта, необходимо проконсультироваться еще раз.
Елена Павловна, спасибо вам за ответ🙏🏼