Что вас беспокоит?
Лишний вес
Здравствуйте дорогие эндокринологи , скажите пожалуйста у меня есть лишний вес практически всю жизнь , кушаю не скажу что б много ну часто перекусы, сладкое ем относительно не много стараюсь до обеда , в общем иногда стараюсь себя в чем то ограничивать, про правильное питание знаю , вес колеблиться 89кг , потом могу правильно питаться похудеть до 84 и опять набираю больше 90 не весила , скажите пожалуйста есть какие то таблетки которые подовляют чувства голода ?рост мой 162
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство по поводу набора веса. Постараюсь дать необходимый ответ в отношении возможного приёма таблетированной формы препарата.
Для снижения веса возможен приём препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально обычно рекомендуют начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости есть возможность повысить до 15мг. Рекомендуется принимать 1 раз в день в течение 6 - 12 месяцев.
В отношении данного препарата, подскажите пожалуйста нет ли приёма антидепрессантов, нет ли проблемы повышения артериального давления выше 140/90мм.рт.ст. и учащённого сердцебиения? Возможно интересуют инъекционная форма для снижения веса?
Добрый день , давление бывает повышеным ну не часто , препараты повседневно от давления не принимаю , с сердцебиением все хорошо , антидепрессанты не принимаю, год назад месяц пропивала атаракс была повышена тревожность , инфекция тоже можно рассмотреть маса медсестра , мне бы такой препарат что б не навредить здоровью, днем у меня особо нет апетита , а вот к ночи начинается
Я сейчас принимаю ферум лек т.к гемогдабин был 105 , феретин 12 , витамин Д 25 , год назад сдавала ттг, т3 все было в норме
В отношении всех препаратов есть побочные эффекты, возникнут они или нет, тоже всё достаточно индивидуально, достаточно сложно спрогнозировать в данном случае. Я укажу какие препараты возможны к приёму. Если будут вопросы, можете спрашивать.
При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата семавик, это инъекционный препарат, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Так же возможен к приёму препарат орлистат в дозе орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 6 - 12 месяцев. Только рекомендуют исключить жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Для того чтобы минимизировать или убрать такой побочный эффект как диарея, в данном случае возможен приём препарата вместе с какой либо клетчаткой, можно выпить таблетку, потом сразу употребить большую ложку какой либо клетчатки, например есть сибирская или яблочная (какая вам больше подойдёт, их сейчас достаточно много), запить стаканом воды, как правило клетчатка берёт на себя лишний жир и такой неприятный побочный эффект в виде диареи может не возникнуть.
Так же в отношении приёма препарата редуксина, если ранее был приём препарата Атаракс, я так поняла что имелось на тот момент тревожное состояние, в данном отношении данный препарат может усиливать тревогу, поэтому в данном случае рекомендуют его с осторожностью.
Посмотрите пожалуйста узи щж делала чуть меньшк года назад, сейчас прекреплю
По УЗИ щитовидной железы выявлены очень мелкие включения, они достаточно часто исчезают, крайне редко растут; но всё же в данном случае важно сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, это просто важно при постановке инъекционных форм препаратов. В целом изменения по УЗИ некритичные, опасности не несут, данное увеличение объёма щитовидной железы считается небольшим нетревожным. Самое главное, что не выявлено узлов в области щитовидной железы.
Скажите пожалуйста нужно ли переделовать узи щитовидки , и то что вы написали посдедний припарат для него нет противопоказаний ??
Вы меня прям напугали раком т.к она на узи сказала что это все не критично , и я даже не задумывалась не о каких анализах, и гармоны были в норме
Не переживайте, это на самом нетревожные изменения по УЗИ щитовидной железы, опасности не представляют; просто в отношении инъекционных форм хочется максимально исключить возможные противопоказания.
Врач УЗИ всё верно вам сказал, изменения на самом деле некритичные, не переживайте по данному поводу.
По поводу УЗИ щитовидной железы рекомендуют наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. На данный момент возможно уже снова пройти УЗИ щитовидной железы.
С иньекциями я пока что подожду , мне бы просто какой то препарат что б подавлял опетит , я когда начинаю более менее правильно питаться могу за месяц скинуть 4-5 кг , просто немножко помочь организму что б кушать не хотелосб 😁Скажите пожалуйста а нужно еще сделать узт щж ??
Да, на данный момент можно пройти УЗИ щитовидной железы, по времени как раз уже подходит время проконтролировать УЗИ щитовидной железы.
Для подавления аппетита из таблетированных препаратов принято считать препарат редуксин; орлистат это больше жиросжигающий препарат.
Получается это только два припарата ? Ну Редуксин мне наверное противопоказан так как бывает повышеная тревожность , попробую орлистат тоже хорошо если будет жир сжигать 🤏 А скажите пожалуйста у него много противопоказаний ? И вот у меня проблема я не могу глатать таблетки у меня как фобия,могу ли я пить их порошком ?
При приёме орлистата только в основном одно только противопоказание это желчекаменная болезнь. Данного состояния у вас нет?
Так же год назад делала узи брюшной полости все было хорошо с желчным
По поводу того чтобы раскрывать капсулу и принимать в данном виде, не могу подсказать, как он будет усваиваться, но думаю что должно быть всё нормально, сложно в данном случае предсказать.
Если по УЗИ брюшной полости с желчным пузырём всё хорошо, препарат не противопоказан.
А може пожалуйста рассказать про вот этот препарат который колиться в живот что вы выше писали, он безопасный , могу ли я себе им навредить , какие от него действия, просто я прочитала там написано что он от диабета 2го типа
Ранее он был только для пациентов с сахарным диабетом, сейчас в отношении данного препарата всё поменялось, возможно применение всем у кого есть лишний вес; достаточно редко приводит к снижению уровня глюкозы крови, практически никогда, если только возможна индивидуальная реакция в данном отношении. Среди побочных эффектов возможны такие явления как боль в животе, тошнота, рвота, диарея. В случае появления побочных эффектов, если имеется повышение дозы препарата, чаще всего рекомендуют снизить дозу до предыдущей, если не помогает - препарат отменяется одним днём; если при снижении дозы симптомы уходят, рекомендуют попробовать повысить дозу снова через 1 месяц. В целом данный препарат опасности не несёт, но в отношении всех препаратов для снижения веса и его побочных эффектов всё очень индивидуально.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если правильное питание и физическая активность не помогают в снижении веса, можно рассмотреть медикаментозное лечение.
Начнем с более простых препаратов это Орлистат/ксеникал/листата, они действуют через ЖКТ, надо принимать с жирной пищей, бывают частые позывы в туалет, поэтому для работающего человека не особо подходит. Противопоказан при ЖКБ.
Далее редуксин/голдлайн, они центрального действия, подавляют аппетит, противопоказаны при высоких цифрах давления и при приеме антидепрессантов.
Можно также пройти Биоимпедансометрию (диагностика состава тела человека). Данный метод позволяет подбирать индивидуальный план питания и оптимальную физическую активность.
На УЗИ ЩЖ объем незначительно увеличен, узлов нет, контроль УЗИ ЩЖ и ТТГ 1 раз в год.
Добрый день , редуксин наверное мне не подойдёт , т.к бывает поднимаеться давление и год назад я пила атаракс была повышена тревожность , а скажите пожалуйста что такое ЖКБ? И как приеимать эти припараты Орлистат/ксеникал/листата и что из этих в ващей практике лучше ? Я конечно буду более менее придерживаться правильного питания ну нужно что б послчб организму😁
ЖКБ это желчнокаменная болезнь, если не делали ранее УЗИ брюшной полости, нужно будет сделать.
Обычно данные таблетки принимают 2-3 раза в день с пищей.
Они практически одинаково работают.
Скажите пожалуйста а как их принимать ? И можно пить в виде порошка так как у меня фобия гдатать таблетки 💊?
Я еще анализы прекркпила последние посмотрите пожалуйста
Принимают по 1 таб с каждым основным приемом пищи (во время еды или не позднее чем через 1 ч после еды). Можно попробовать дробить и так пить.
Значит так орлистат 120мг 3 раза в день во время еды, есть с жирной пищей правильно? И скажите пожалуйста сколько по времени ??
Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( цитрат или хелат железа они обладают лучшей биодоступностью или тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Данный препарат допустимо принимать в течение 4 лет без перерыва.
Я уже 2 месяца принимаю ферум лек 2 р в день, фолиевую кислоту , вмтамин Д Детримакс 14 капель
Скажите пожалуйста а если я похудею с этим препаратом и с правильным питанием можно будет дальше не принимать? Подавляет ли он чувства голода ? И сильно влияет на печень?
Да, можете принимать до достижения целевых показателей веса. На печень негативно не влияет
Скажите пожалуйста а вот в инъекциях препарат он безопасный , эндекринологи говорят что он эффективен , просто я переживаю я себе им не наврежу😭а так хочеться похудеть (((я просто почитала написано что он сахарного диабета 2го типа
На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса. Их применяют как при СД 2типа так и при ожирении.
А у меня уже ожирение подучаеться же ? Скажите пожалуйста это безопасный препарат ? Есть какме то побочки? И если вам не сложно можете паспмсать как правильно мне его колоть себе
Принятый ответ
Здравствуйте!
Индекс массы тела по весу и росту соответствует 33.9кг/м2-что указывает на ожирение 1 ст
Чаще всего причина лишнего веса-компульсивное переедание. Скажите пожалуйста как переносите стрессы,нет ли тревожности?
При имт от 30кг/м2 показана медикаментозная терапия снижения веса, можно рассмотреть иньекционный препарат Семаглутид, например Семуглин.
Инъекции ставятся в область живота 1 раз в неделю
Согласно инструкции препарата, начальная дозировка препарата 0.25мг/1раз в неделю
Дозировку повышают каждые 4 недели при необходимости
Перед терапией необходимости пройти обследование, сдать бх крови ,узи опб
По узи щж небольшая гиперплазия,норма объёма щж у женщин до 18см3. Обычно причины в йоддефиците.
Поэтому врачи рекомендуют проводить профилактику йоддефицита-питанием, заменив обычную соль. Контроль узи щж проводить 1 раз в год
Важно пройти так же биоимпедансометрию-оценить состав тела
Здравствуйте , я прекрепила все последнит анализы , год назад гармоны были в норме , ттг, т3 , т4 , по гинекологии тоже все хорошо была месяц назад , узи брюшной полости делала около года назад , все хорошо только немного солей в почках , вообще я человек с повышенной тревожностью , год назад пила аторакс 1.5 месяца т пока приступов тревоги не было , бывает повышеное давление ну не часто , контролирую я его каждый день , скажите пожалуйста может быть есть какие то хорошие препараты , страшновато самой себе колоть , вдруг ошибусь с дозировкой, когда я начинаю правильно питаться за месяц могу похудеть на 4-5 кг , ну я не зажираюсь стараюсь в чем то ограничивать себя , у меня апетит больще всего появляется на ночь 😭😭
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть семаглутид, тирзепатид, снижают аппетит, повышают чувство насыщения, можете попробовать семаглутид велгия. Не стоит принимать если был острый панкреатит когда то, с осторожностью при хроническом панкреатите, можно сдать кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, глюкоза, узи органов брюшной полости. По узи щитовидной железы только увеличение, стоит сдать кровь на ттг, т4св, антитела к ТПО. Ещё есть сибутрамин но если повышается давление, пульс лучше не нужно принимать.
Анализы прекрепила плсмотрите пожалуйста 🙏, по узи было около года назад все хорошо, по гинекологии тоже все хорошо не давно проходила, ттг, т3, т4 около года назад были в норме , давление бывает повышаеться, пульс нет
Ваши колени еще пеуомендовали орлистат препарат , как вы считаете ?
Орлистат только выводит жиры и от него могут быть мыслянистые выделения
А то что вы написали это инъекции в живот? Я просто прочитала там написанно диабет 2го типа , эндекринологи мне тоже этот препарат рекомендовали, скажите пожалуйста а он серьёзный препарат ?
Он и без диабета назначается, самый эффективный препарат, безопасный
Можете рассказать как его колоть, подробно, там же как ручка шприц , что то нужно ещё из обследований ? Есть какие то побочки, алергичный? Не может вызвать анафилактический шок ? Я просто очень мнительный человек) и как вы считаете нужен мне его прием? Вес счас у меня 89 рос 164
1 раз в неделю подкожно в живот, 1 ручка рассчитана на 1 месяц приёма. Побочные эффекты бывают редко, в основном тошнота, боли в животе может быть, аллергия если только индивидуальная непереносимость а так в основном хорошо переносится. Какие обследования выше написал. С вашим весом можно
Принятый ответ
Здравствуйте
По уши объём был увеличен
. Узи от ноября 2024 г
В таких случаях рекомендуется сделать повторное узи , сдать ттг, т4 св , ат к тпо
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - глюкоза, гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
Я прекрепила анализы последние посмотрите пожалуйста
Витамин Д принимаю, железо принимаю , год назад ттг, т3,т4 были в норме, узи брюшной полости тоже в норме , немного солей в почках , по геникологит тоже все в норме месяц назад проверялась, мне рекомендовали эндекринологи инъекции в живот , раскажите пожалуйста про этот препарат могу ли я себе им навредить ??
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 20191 ответ
- 9 Сентября 201922 ответа
- 27 Ноября 20195 ответов