Что вас беспокоит?
Однократная рвота у ребенка, жидкий стул и высокая температура
Добрый вечер, дочке 2.11, вчера с утра у малышки была однократная рвота, а затем поднялась температура, в течение дня температура поднималась до показателей 38.5, в прошедную ночь была 39.7, сбивается в течение часа и жаропонижающее держит 3-4 часа, потом начинается все по новой. Стул у малышки жидкий, начался со вчерашнего вечера, сначала спазм, а потом идёт в туалет, в принципе не так часто она ходит в туалет по тяжелому, писает нормально, вызывала педиатра, назначили Энтерофурил, Тантум брызгать в горло (сказали горло немного красное), противовирусное гроприносим. Энтерофурил не стала давать ей, давала только Энтеросгель, сколько могла, горло брызгаем, из еды практически не ест ничего но молочку исключила, сладости и свежие овощи. Сдавали сегодня общий анализ крови. Результаты прикрепляю. Помогите расшифровать пожалуйста и верно ли назначено лечение ребенку. Сегодня температура поднимается, но промежуток немного увеличился. Еще она начала покашливать, 1.5 недели назад переболела бронхитом, пили антибиотики.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить кишечную инфекцию. По анализам можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях рекомендуют: пробиотик Бак-сет при диарее, обильное питье 40 мл на кг веса в сутки, сорбенты, исключение молочных продуктов, а также свежих овощей и фруктов.
При появлении красных флагов: отказ от воды, слабость, боль в животе, ребенок не мочится, сухость кожи, рекомендуют неотложное обращение к врачу.
А вот процентное содержание мононуклеаров, показатель 0, это что значит?
Мононуклеары - это измененные лимфоциты, в основном, они появляются в крови при мононуклеозе.
Показатель 0 говорит об отсутствии мононуклеаров
Т.е. это хорошо, верно?
По данному показателю можно предположить норму
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию можно предположить, что так может протекать вирусная инфекция с кишечным синдромом.
По оак, можно предположить, что кровь, вирусная, не бактериальная, антибиотик, не показан.
В таких случаях рекомендуется диета безмолочная, свежие фрукты и овощи рекомендуется исключить, обильное питье 40 мл на кг веса, сорбент полисорб или энтеросгель, пребиотик например бак-сет или энтерол.
Противовирусное убрать, Энтерофурил убрать, верно? Противовирусное наверно и не поможет
Энтерофурил сколько продавали?
Только вчера, 1 день
Тогда, он не показан,если сегодня не давали
Нет, сегодня не стала давать, потому что результата на улучшение не было. Сегодня после 16.00 как температура спала, она поела супа на курином бульоне и рисе и немного хлеба, прошло ну почти 2 часа, на живот на жаловалась и спазмов не было, не ходила какать. Это 0ороший признак? Или у нее по показателям крови самый пик вируса? Сегодня второй день болеет. И СОЭ высокий, слишком высокий?
Да, это хороший знак, если ребёнок стал кушать, соэ это неспецифический показатель, он приходит в норму не быстро через 2-3 недели, после болезни.
По крови, я бы сказала, середина .
Еще пришел реактивный белок, там тоже показатель завышен, прикрепила, что это означает?
Срб высокий, в таких случаях, ориентируемся на состояние ребенка, если ребёнок себя чувствует хорошо, через неделю рекомендуется его пересдать
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данному анализу вирусный процесс протекает .
Диету обязательно соблюдать:
- исключить молоко , сладкое , сырые овощи и фрукты .
- Кушать не заставлять, предлагать жидкое, пареное , вареное, меню добавлять каши на воде ,рис , картофель, можно мясо рубленное индейку , грудку, отварные овощи , морковное пюре ( суп Моро)
В таких случаях обычно рекомендуют
- Главное отпаивать ребенка солевыми растворами с осмолярностью 245 ( адиарин регидрокомплекс / регидровит/нормобакт аквабаланс/ биогая ОРС) 50 мл/ кг за 6 часов .
- После рвоты , подождите 1 час.
Через час начинайте давать раствор по 1 чайной ложке , каждые 15 минут .
- Если рвоты нет через 3 - 4 часа можно давать пить другую жидкость , начинать лекарственную терапию.
- подключить сорбенты ( смекта 2+, неосмектин 0+) 3 дня
- пробиотики Энтерол 7 - 10 дней
-жаропонижающее при температуре : парацетамол 15 мг на кг, каждые 4- 6 часов или Нурофен 10 мг на кг, каждые 6- 8 часов.
Госпитализация показана :
-отсутствие мочеиспускания , редкое 1 раз за 6-8 часов , изменение цвета мочи
-сухая кожа,слизистые ,снижен тонус
-плач без слез
- ярко- красные губы ,с трещинами.
-вялость , сонливость
-кровь в стуле , показания для дообследования .
-стул более 15 раз в сутки
-сильная боль в животе
- не копируется рвота, многократная
- острая боль в животе
- рвота , диарея, температура у ребенка до 6 месяцев .
Я еще прикрепила результат анализа на реактивный белок, посмотрите пожалуйста
Срб высокий , ориентир на состояние ребёнка
Сегодня состояние намного лучше, температуры не было со вчерашнего вечера, стул стандартно жидкий, я так понимаю восстанавливаться он будет долго
Да стул восстановится длительно .
Диету соблюдайте долго
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным данным можно предположить точение вирусной инфекции с кишечным синдромом.По анализу крови признаки вирусной инфекции. Рекомендовано: соблюдать диете, без молочную, с исключением сырых овощей и фруктов.
Важно отпаивать солевыми растворами адиарин регидро или же регидрон био по глоточку или чайной ложке каждые 5 минут в течении 2 часов, всю жидкость пить глоточками, понемногому чтобы не провоцировать рефлекторную рвоту. Сорбенты ( энтеросгель или полисорб, если есть смекта можно ее, так же по чуть чуть пить ее), при повышении температуры тела нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, при жидком стуле энтерол. Важно следить чтобы ребенок мочился. Если кожа очень сухая, ребенок отказывается от воды, при этом не мочится и очень слабый нужно вызывать скорую и ложиться с стационар.
Я еще прикрепила результат анализа на реактивный белок, посмотрите пожалуйста
СРБ достаточно высокий, показатель выше 30 в сторону бактериальной инфекции , необходимо оценивать состояние ребёнка.
Выходит у нее бактерия инфекция? Не вирусная?
А не может быть у нее высокий СОЭ из-за того что 1.5 недели назад переболела бронхитом? Ну и вообще показатели общего анализа крови
Сам показатель соэ повышен незначительно, он реагирует на любые изменения, высокое значение СРБ более информативно. В случае если нет положительной динамике врач назначает антибиотик. Или повтор анализа крови, что отследить динамику.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие показатели крови, как прввило , не характерны для бактериальной инфекции.
Вероятнее всего описанные симптомы указывают на течение кишечной инфекции.
В подобных случаях самое главное - не допустить обезвоживание, то есть отпаивать ребенка до тех пор, пока есть потери (со рвотой и/или жидким стулом).
Как правило, в таких случаях назначают растворы для отпаивания:
адиарин регидрокомплекс, БиоГая ОРС, РегидроВит, РегидроСтандарт, обычный регидрон не подходит для отпаивания детей.
- выпаивание обычно назначают при многократном жидком стуле (и/или рвоте) в первые 4-6 часов по 1 чайной ложке каждые 5 мин
затем по 5-10 мл на кг веса после каждого жидкого стула/рвоты, при этом ребенок должен мочиться светлой мочой.
- если у ребенка немногократный жидкий стул (и/или рвота), то в таких случаях отпаивают по 10 мл на кг веса после каждого жидкого стула (и/или рвоты) дробно
! Если вырвало во время отпаивания, то выждать интервал 15 мин и продолжить отпаивать с интервалом 5-10 мин.
- Питьевой режим при кишечной инфекции привычными жидкостями 50 мл на кг веса в сутки.
Симптомы обезвоживания, когда необходимо срочно обратиться к врачу:
-мало мочится, реже 1 раза в 6-9ч
- плач без слез, сонливость - ребенок постоянно спит, слабость, вялость
- сухость кожных покровов и слизистых, кожная складка расправляется медленно.
- при учащении многократного жидкого стула, так же при появлении крови в стуле рекомендуют сдать кал ПЦР на острые кишечные инфекции, ОАК.
- Из питания рекомендуют исключить цельное молоко, свежие фрукты/овощи.
- чаще всего при диарее назначают пробиотик энтерол
- При повышении температуры - нурофен 10 мг на кг, интервал 6-8 ч или парацетамол 15 мг на кг, интервал 5-6ч.
Спреи в горло запрещены до 3 лет из-за риска ларингоспазма.
Хоть не ест особо, с водой проблем слава Богу нет, пьет она много и хорошо, на счет стула, сегодня крайний раз ходила может часов 6 назад
Это очень хорошо, так как главное в таких случаях не допустить обезвоживание.
В подобных случаях при немногократном жидком стуле рекомендуют отпаивать, помимо воды электролитным раствором, по 10 мл на кг веса после каждого жидкого стула, дробно.
А минералка подойдет? Например Ессентуки??? Она любит такую. И кстати пришел результат на реактивный белок, результат прикрепила, посмотрите пожалуйста. Что это означает
Подходит в таких случаях любая привычная жидкость для отпаивания.
Такой показатель С-реактивного белка может указывать на бактериальную инфекцию (обычно от 30), в подобных случаях рекомендуют сдать пцр кала на кишечные инфекции, при отсутствии положительной динамики у ребенка, сохранении температуры, после осмотра , как правило, при подтверждении бактериальной инфекции назначают антибактериальную терапию.
Энтерофурил я ей давала всего 1 день, вллбщем какашки надо собрать и сдать
Энтерофурил назначают при бактериальной кишечной инфекции, но как правило, при подтверждении бактериальной инфекции рекомендуют системные антибиотики.
Т.е. у нее бактериальная кишечная инфекция? Я запуталась
При таком значении с-реактивного белка не исключают течение бактериальной инфекции.
В таких случаях лечащий врач в первую очередь оценивает динамику заболевания, состояние ребёнка.
Если состояние ребёнка улучшается, жидкий стул не учащается, нет крови в стуле, промежутки между повышениями температуры увеличиваются и она не повышается до таких высоких цифр, как на накануне, то в подобных случаях говорят о положительной динамике и антибиотик, как правило, не назначают, сдают анализ в динамике.
Если нет положительной динамики, состояние не улучшается, то назначают, как правило, антибиотики, а в пцр кала на оки устанавливают чувствительность к антибиотикам.
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 202415 ответов
- 21 Ноября 20243 ответа
- 25 Декабря 20248 ответов
- 13 Мая 20255 ответов