Что вас беспокоит?
Повышенный билирубин у новорожденного
Доброго времени суток. Хотела бы уточнить,очень переживаю У малышки,мы родились 10.10.2025, был повышенный билирубин в роддоме на 3-4 день, около 210 был, точно не помню, положили под лампу и потом в бочку на 6-7 часов. На след день нас увезли в детскую больницу, лежали мы в общем 3 недели, но лежали с пороком сердца и дополнительно вот желтушка была, показатели постоянно скакали туда обратно, максимально было 270 аж.. это было примерно на 6 день жизни ребенка , нас положили под лампу, билирубин упал до 170, лампу отменили,через пару дней он опять подскочил до 210-230, нам опять положили лампу, и вот так было на протяжение 2х недель примерно, под лампой он падал, лампу убрали, двое суток и он опять космический рос, в итоге нас выписали с показателем 202 и назначили дома пить таблетки Ульсофак или аналоги, мы пьем с пятницы(31.10) его по 1,4мл перед сном, сегодня сдали анализы показатель 164.7, как быть? Стоит ли продолжать пить таблетки или нет? У ребенка ярко желтый стул, животик бурлит, боль в животе, кушает не очень скорее всего из за боли в животе, минуты 2 сосет грудь, выкидывает и начинает извиваться, реветь… не знаю связано ли это с таблетками или нет. Некоторые врачи говорят что от таблеток смысла совершенно нету,кто то говорит что благодаря таблеткам у нас упал билирубин и при таком билирубине что то нужно делать? С виду ребенок достаточно желтый, я даже думала что билирубин выше 200 придет… Показатели АЛТ АСТ в вроде в норме, могу прикрепить сегодняшний результат.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Билирубин не сильно большой, динамика положительная - есть снижение. При таком Билирубине фототерапия не требуется.
Вероятнее всего по описанию физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно.
Обычно в подобных случаях рекомендуют:
Чаще прикладывать к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Принимать солнечные ванны
Препаратов никаких не надо (препараты на подобие Урсофальк, Урсосан, урсофокус в таких случаях не считаются наиболее предпочтительными для достижения нужного эффекта).
Здравствуйте,спасибо за ответ
Тогда стоит отменить урсофальк? Его нужно постепенно убирать или можно допустим с сегодняшнего дня просто не давать?
Так же интересует если уберем препарат, не поднимется ли резко обратно билирубин?
Можно отменить сразу. В них нет смысла при желтушке по современным рекомендациям
От отмены препарата его повышение не зависит, он может скакать не сильно это характерно для физиологической желтухи.
Спасибо за информацию
Хотела еще задать вопрос
Очень уж хочется роллов, но из за того что на гв меня это останавливает…
Подскажите пожалуйста все таки не стоит их кушать?
Кушать на гв можно все, только в умеренных количествах.
Вопрос только о том как их качественно готовят.
Принятый ответ
Здравствуйте! Касательно билирубина, соотношение прямого и непрямого характерно для доброкачественной желтухи грудного вскармливания. Точная причина в настоящий момент неизвестна, но развивается она только у тех деток, которые на ГВ и никак им не вредит, не требует терапии, только наблюдения в динамике. Подскажите, пожалуйста, какие прибавки веса у малыша?
Здравствуйте
Взвешивала сегодня 3798 грамм
Родились 2847(10.10)
Выписывались из роддома(14.10) примерно 2650 было,точно не помню
Прибавки тоже отличные, что еще меньше может свидетельствовать о патологической желтухе
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных цифрах общего билирубина и его фракций Урсофальк не рекомендуют, так как он направлен на снижение фракции прямого билирубина, а при физиологической желтухе повышается непрямой показатель, что и видно по результатам анализов.
Текущие показатели не опасны и показаний к лечению нет, как к фототерапии, так и к лекарственной, достаточно почаще прикладывать малыша к груди, чтобы малыш хорошо мочился и ежедневно был стул.
Здравствуйте, если отменим препарат, есть шанс того что желтушка опять резко поднимется?
Так как видимо все таки она снизилась за счет препарата
Прямой показатель 11.7 это сильно повышенный? Норма показывает совсем другая
Норма прямого билирубина не более 20% от общего, поэтому результат в норме, не переживайте.
Да, при подобных результатах показаний для приёма Урсофалька нет, обычно рекомендуют отмену одним днём.
Спасибо
Хотела бы еще узнать, нам с месяца выписали витамин д пить
Какой лучше всего взять? Слышала что от какого то дети очень беспокойные становятся
Обычно рекомендуют либо Аквадетрим, либо вигантол, реакция у всех индивидуальная.
А какой из них лучше или они одинаковые?
Аквадетрим на водной основе, а вигантол на масляной - это единственная разница.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Физиологическая желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша.
Если ребенок на ГВ, рекомендуют частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма. Если на ИВ, то допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки.
При уровне билирубина ниже 300 при возрасте старше 5 дней не рекомендуют проведение фототерапии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При физиологической желтухе в некоторых случаях имеется связь с приемом грудного молока и как следствие увеличение уровня билирубина крови, поэтому течение ее при ГВ более продолжительное, может быть и до 3-4 месяцев. Возможно также и волнообразное течение
При физиологической желтухе в целом препараты, влияющие на обмен желчи на показаны (такие как урсофокус, эксхол, урсофальк), так как механизм развития этой желтухи не связан с обменом желчи в печени.
Фототерапия в таком возрасте показана только при уровне выше 308 ммоль/л по современным рекомендациям
Поэтому основным будет сейчас продолжать частое прикладывание к груди. Важно, чтобы малыш хорошо прибавлял в весе, был регулярный стул и мочеиспускание, так как лишний билирубин выводится с мочой и калом.
Переживать не нужно, билирубин со временем снизится, раз в неделю можно определять уровень общего и прямого билирубина. Если наметилась тенденция к снижению - то отслеживать больше не нужно.
Беспокойство ребенка вероятнее всего связано с младенческой дисхкзией, когда малыш учится контролировать акт дефекации, и в целом реагирует плачем на перистальтику. Это состояние тоже не опасное, проходит к 8-9 месяцам
Здравствуйте, именно после препарата я заметила что ребенок очень часто пукает, живот урчит, сильный плач, по этому думала возможно из за препарата..
Возможно, просто совпадение по времени начала колик и младенческой дисхезии с началом приема этого препарата
Обычно подобные симптомы не наблюдаются при приеме желчегонных
В целом, необходимости в этом препарате сейчас нет, поэтому возобновлять его прием не рекомендуется
Помочь малышу можно препаратами Симетикона - облегчить период колик, теплую грелочку с вишневыми косточками, ношение в позе Будды или тигр на ветке, высаживание в период, когда малыш начинает тужиться и беспокоиться, со временем ребенок научится контролировать позывы и с легкостью опорожнять кишечник, а пока мы можем просто облегчать его состояние
Также важно выкладывать малыша на животик во время бодрствования
К сожалению нам ограничили выкладывать на животик.. из за порока сердца..
Поняла вас 🙏🏻 со временем эти ограничения я думаю снимут, а пока можно помогать другими методами, все будет хорошо, сильно переживать не стоит
Еще подскажите пожалуйста
Малышка прям много очень пукает, попа красноватая.. как и говорила ранее живот бурлит, плохо спит, видимо беспокоят боли в животе
Иногда даю эспумизан 1-2 раза в день
Это хорошо, что газы хорошо отходят , в это время также может наблюдаться транзиторная лактазная недостаточность
Опишите пожалуйста стул ребенка - пенится или нет, жидкий, впитывается в подгузник? И на каком вскармливании ребенок?
На данный момент не пенится, но было такое неделю назад примерно что пенился, врач сказала то что молочку ем, сейчас исключила молочку вроде не пенится
По поводу стула по разному.. думаю по той причине что я кормлю грудью, но иногда докармливаю смесью
Бывает по гуще, бывает жидкий
Сейчас ярко желтый прям, думаю из за препарата
Пенистый стул может как раз говорить о транзиторной лактазной недостаточности, но это не аллергия к белку молока, поэтому в без молочной диете нет необходимости
Никакой связи с приемом молока и выработкой фермента лактазы нет, поэтому спокойно ешьте молочные продукты
Если сейчас стул не пенится, то все нормально
Жидкий стул может быть, так как грудное молоко есть в рационе
Спасибо за информацию
Хотела еще задать вопрос
Очень уж хочется роллов, но из за того что на гв меня это останавливает…
Подскажите пожалуйста все таки не стоит их кушать?
В целом ограничений нет, то, что вы едите, на молоке обычно не отражается, за исключением молочных продуктов, когда действительно есть установленная по признаками аллергия у ребенка к белку коровьего молока
Роллы спокойно можно есть
Спасибо
Хотела бы еще узнать, нам с месяца выписали витамин д пить
Какой лучше всего взять? Слышала что от какого то дети очень беспокойные становятся
Все индивидуально, лучше использовать лекарственные формы - Аквадетрим или Вигантол, на Аквадетрим бывали подобные реакции в виде беспокойства, поэтому можно попробовать Вигантол тогда
Спасибо
Пожалуйста) будьте здоровы 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20201 ответ
- 22 Июля 202225 ответов
- 18 Февраля 20247 ответов
- 28 Ноября 20242 ответа