Что вас беспокоит?
Оттит и аденоиды 2 степени
Прикладываю протокол врача. Хотела бы получить консультацию по назначенному лечению. Может какие то лекарства назначенные не нужны? И смущает борный спирт, его можно заменить на камфарное масло? Болеет в течение: 5 дней, на приёме с мамой.Рентгенологические признаки аденойдной вегетации 2-ой степени. Ранее лечились Анауран, НАЗОНЕКС Вес 19,5кг. Аллергия не определена Контакт с КОВИД отрицают. . Общий осмотр t: 36.6 °С Общее состояние: удовлетворительное. Осмотр носа и носоглотки Осмотр носа: не изменен. Носовое дыхание: сторона: с обеих сторон, затруднено. Передняя риноскопия справа: преддверие носа: свободное, инфильтрат. Отделяемое: характер выделений из носа: слизистый. Слизистая оболочка полости носа: отечная, цвет: бледный. Носовые ходы: сужены. Перегородка носа: расположение: по средней линии. Задняя риноскопия справа: свод носоглотки: аденоидные вегетации 2 степени. Передняя риноскопия слева: преддверие носа: свободное, инфильтрат. Отделяемое: характер выделений из носа: слизистый. Слизистая оболочка полости носа: отечная, цвет: бледный. Носовые ходы: сужены. Перегородка носа: расположение: по средней линии. Задняя риноскопия слева: свод носоглотки: аденоидные вегетации 2 степени. Осмотр ротоглотки (фарингоскопия) Фарингоскопия: язычок мягкого неба: расположение: по средней линии. Описание небных дужек: с обеих сторон не изменены, цвет: гиперемированный, налет: отсутствует. Небные миндалины: степень увеличения: 2. Осмотр ушей Ушная раковина справа: правильная, отечность кожи ушной раковины: нет, отечность заушной складки: нет, околоушные свищи: нет. Барабанная перепонка справа: цвет: серый тусклый. Ушная раковина слева: правильная, отечность кожи ушной раковины: нет, отечность заушной складки: нет, околоушные свищи: нет. Барабанная перепонка слева: цвет: серый тусклый. Основной диагноз J39.9 - Болезнь верхних дыхательных путей неуточненная. Предварительный. Сопутствующее заболевание H65.9 - Негнойный средний отит неуточненный. Предварительный. J35.2 - Гипертрофия аденоидов. Предварительный. Группы Рекомендации Режим: амбулаторный, прочие рекомендации: в УШИ ТЁПЛЫЙ при боли р-р ЛОРОТКС ( ОТИПАКС ( АНАУРАН) и чередовать с тёплым р-р борного спирта( камфорный, прополис на спирту), закапывать на турунду 1/2 пипетки 4 раза в день 7-10 дней, на 30 мин.,закрывать ухо ваткой! БЕРЕЧЬ УШИ ОТ ВОДЫ И ВЕТРА!! В Нос при заложенности носа ВИБРОЦИЛ 1 кап. 3 раза в день 7 дней. Затем очищение и увлажнение носа солевым физиологическим р-м - 4- 6 раз в день длительное время. Тобрекс( Левомицетин) 3-4р. 7 дней АВАМИС (НАЗОНЕКС) 1 дозе 2 раза 1 мес., затем по 1 дозе 1 раз в день 1 мес. В ГЛОТКУ- полоскать р-р ромашки или шалфей, до 6 раз в день и СПРЕЙ ПАНАВИР 3 раза в день 10 дн Внутрь: СИНУПРЕТ 15 кап.3 раза в день 14 дней ВИТАМИНЫ по возрасту +Д ХОЛОДНОЕ ИСКЛЮЧИТЬ !
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В протоколе осмотра врач описывает увеличение глоточной миндалины (аденоидит), зачастую на фоне такого увеличения происходит и воспаление в среднем ухе.
Основное лечение направлено на снятие отёка с полости носа и носоглотки
Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку. Также не используются никакие спирты и масла в уши.
Тобрекс или Левомицетин не предназначены для полости носа, так как не адаптированы к слизистой оболочки полости носа, что может приводить к нарушению работы ресничек эпителия.
Основное лечение это сосудосуживающие средства в нос (називин, снуп, Виброцил), промывание носа и авамис (назонекс) по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача.
Если нет боли в горле, то обычно для него не используют никаких, препаратов, достаточно полоскания или питья ромашки.
Синупрет не является также основным препаратом, а может быть рассмотрен в качестве дополнения
Аденоиды не совсем информативно смотреть по рентгену, так как застойную слизь в носоглотке зачастую принимают за аденоиды. Золотой стандарт диагностики это эндоскопический осмотр носоглотки, выполняется с двух лет.
Принятый ответ
Здравствуйте
Средний отит как правило возникает на фоне вирусной инфекции за счет нарушения аэрации полости носа
Для большей информативности в такой ситуации рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
В уши нет смысла капать никакие препараты так как они не проникнут через сохранную барабанную перепонку в область среднего уха и слуховой трубы
Лечение уха рекомендовано проводить через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Больше никакие препараты для уха в данной ситуации не рекомендованы
Уши можно мочить
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Принятый ответ
Добрый день.
Согласно протоколу ЛОР врача , у ребёнка проявления воспаления полости носа и аденоидных вегетаций с образованием избыточной слизи и отека слизистой носа. У детей из-за анатомических особенностей нередко в воспалительный процесс включаются уши.
Тимпанометрия или проверка слуха не проводились , поэтому нельзя исключить наличие секреторного компонента в барабанной полости, снижающего слух. Поэтому отит описан как "неуточненный", а местное лечение в виде капель назначено преимущественно для предупреждения болевого синдрома.
Поэтому при боли в ухе можно эпизодически закапать капли с анестетиком для временного обезболивания (отипакс, лоротокс). Ватный тампон в ухо со спиртовым раствором борного спирта назначен с целью местного раздражающего эффекта , в последствии усиления местного кровообращения , как следствие , местного согревающего эффекта; а расширенные , как результат, капилляры в барабанной полости способны частично всасывать асептический экссудат в барабанной полости при его наличии. Ватный тампон устанавливается на 20-30 минут. Заменять борный спирт на камфорный (тем более камфорное масло ) не рекомендую, можно вызвать ожог кожи, настойка прополиса может вызвать местную аллергическую реакцию. Возможна замена на фурацилиновый спирт.
Кроме того бактериальное воспаление в полости носа не описано, поэтому местно использование антибактериальных капель (тобрекс)не обосновано.
В подобной ситуации основное лечение направлено на очищение полости носа от слизи и уменьшения отечного синдрома:
Туалет носа солевыми растворами с последующей тщательной аспирацией содержимого носа, сосудосуживающие капли в нос по возрасту в виде капель , закапывать а положении"нос кверху" по крылу носа, поворачивая голову в сторону закапывания не более 3раз в день, не дольше 5 дней; назначаются муколитические препараты (синупрет), возможно назначение местных топических назальнвх кортикостероидов (Назонекс/мометазон)при подозрении на наличие аллегичесеого компонента.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20226 ответов
- 6 Января 20239 ответов
- 28 Января 20259 ответов
- 20 Марта 202517 ответов