Что вас беспокоит?
Сыпь и частые простуды
13 июня ребенок заразился от меня простудой, была температура 38+- кашель, насморк, после появлялась мелкая сыпь на спине, попе и руках держалась около недель двух. Далее 25 июля появились сопли и сыпь на голове похоже на укусы и он их чесал + увеличились лимфоузлы за ушами и на затылке и постепенно стала появляться сыпь шершавая и просто пятная по всему телу.Начали пить зодак с 9 августк включительно до конца сентября. К узлам пригладывали димиксид и в итоге нам назначили антибиотик 3 дня пропили другой врач отменила. Дерматолог сказала это утопический дерматит, неотононин и эмоленты + гель атопик особо не помог, я добавила адвантан, со временем сыпь на теле ушла, остались небольшие участки шершавый сыпи, мажу по сей день его эмолентами ля Роше и мою с ля роше. Всё это время мы сдавали кровь, нам говорили что кровь вирусная сказали надо на море там всё пройдет. В первый же день в Турции начались сопли 19 сентября, 21 сентября в госпитале нам выписали антибиотик аугментин, парацетамол и нурофен сироп от температуры, но её так и не было, и против сыпи которая на тот момент была на ногах зодак. 7 октября мы первый раз сходили в детский сад на пол дня , 9 октября начались сопли, с 10 октября температура 38+- , кашель мокрый. С 12 октября нам назначили капли в уши т.к они красные, с 15 октября антибиотик 7 дней. 17 октября мы были у аллерголога, я показала ей результаты анализов на аллергенов, она назначила нам на три месяца кетотифен + фламин, УЗИ желудка, кровь сдать и кал+ кипферон свечи 10через 10 дней, рецепт прилагаю. 24 октября мы были у лора, нам назначили лечить носоглотку, т.к она воспаленная хотя соплей нет и уши красные и там жидкость она сказала из за носоглотки. На данный момент сыпь на голове не проходит, мы уже чем только её не мазали, бондерм, фуцидин, фукорцин, неотанин, адвантан, комфодерм, элидел, мыли шампунем циновит и мазали цинокапом 2 недели. Где то с сентября в центре головы появилось шелушение, поэтому дерматолог подозревая себорейный дерматит всё это назначила. Я на данный момент прижигаю эти красные прыщи похожие на укусы йодом, не знаю уже что делать. Вопросы: 1-аллерголог немногословна, она не объяснила зачем мне давать ребенку кетотифен, для чего эти анализы, что она подозревает, противоаллергический препарат старого поколения, он меня смущает + зачем желчегонное ребёнку. 2- если мы лечим носоглотку, а уши красные и мы их не лечим, то не станет ли хуже? 3- может кто то сказать что с моим ребёнком? На данный момент ему 1г 7 месяцев, мы так часто даем ему антибиотик и мы так долго пичкаем его лекарствами разными и не знаем от чего. 4- как убрать сыпь на голове и шелушение?
Здравствуйте. Димексид запрещён до 12 лет. Прижигать ранки, прыщи детям спиртосодержащими растворами не рeкoмeндую категорически никакими потому как происходит коагуляция белка и усиление раздражения, ожога и затягивается время эпителизации и выздоровления, кроме того, этиловый спирт всасывается через кожу, пусть даже и в небольших количествах и оказывает своё токсическое действие. Они вызывают раздражение, ожоги и шрамы оставляют и получаем осложнение в итоге. Также не рекомендую детям йод наружно, он обладает раздражающим действием, вызывает ожог, проникает трансдермально, накапливается в щитовидной железе, провоцирует аллергические реакции, также он относится к красителям. Не рeкoмeндую обрабатывать кожу красителями, ни зелёнку, ни синьку, ни тем более фукорцин (в его составе фенол) - они маскируют проблему и за ними можно пропустить осложнение - не видно ничего. Есть антисептики на водной основе, разрешённые по возрасту. Кипферон работает через повышение температуры, в данной ситуации не поддерживаю. Эмоленты рекомендовал бы продолжать на постоянной основе. Рекомендую рассмотреть мазь Радевит Актив - дерматопротективное, стимулирующее регенерацию, противовоспалительное, противозудное. Радевит нормализует процессы ороговения (эффекты обусловлены соответствующими витаминами, входящими в состав препарата), стимулирует процессы регенерации. Полностью витаминный состав мази. Препарат разрешён с года. Хранится в холодильнике. Решение о приёме антибиотика принимаем только после ОАК, после подтверждения бактериальной этиологии. Если этиология вирусная - они не помогут и от осложнений не защитят, а побочный эффект никуда не денется и фармакологическую нагрузку они дают существенную. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, Михаил Николаевич.
Можете подсказать для нашего возраста кетотифен безопасен? И для чего нам назначили желчегонный препарат? Если проблем с желчью нет, в таком случае он не навредит?
В целом Кетотифен в лекарственной форме сироп разрешён после 6 месяцев. Но у него показание согласно аннотации:" Атопическая бронхиальная астма (в составе комплексной терапии); - аллергический ринит, конъюнктивит."- копипаст. Если нужен именно антигистаминный эффект, то рекомендовал бы рассмотерть Цетиризин - это препараты Солонэкс или Зиртек или Зодак в виде капель разрешены с 6 месяцев, или Блогир сироп - это дезлоратадин (с года разрешён). На вирусную сыпь антигистаминные не действуют, но облегчают зуд. Если нет проблем с желчеоттоком, загиба, перегиба желчного пузыря, то надобности в желчегонных препаратах не вижу. Если нужен мягкий желчегонный эффект, то есть детский чай Ромашка, Фенхель, Липа, Шиповник, -они помогают отходить желчи мягче, чем препараты.
Мы в понедельник идем на УЗИ, чтобы понять есть ли необходимость в желчегонном препарате. На голове высыпания в течении дня он чешет к сожалению, на сколько долго можно давать зодак? мы давали август и сентябрь, не слишком будет еще начать давать?
курс препарата Зодак до 4 недель затем перерыв до 2 недель.
Поняла, спасибо
Здоровья и Удачи!
Добрый день
Ознакомилась с Вашим анамнезом
Можно сказать следующее
Антибиотик малышам следует тдавать только после подтвержденной бактериальной инфекции после сдачи ОАК (должны быть повышены лейкоциты и нейтрофилы), рутинно применять антибиотик при каждом повышении температуры более 3-х дней не стоит, так как большинство инфекции вирусные и температура может держаться при их течении до 7 дней в среднем
Если выставлен диагноз атопический дерматит, то в 80% случаев причина его не в пище, это нарушение функции белка в коже, который отвечает за барьерную функцию, соответственно она нарушена.
Не увидела фото сыпи на головке (вероятнее всего себорейный дерматит по описанию), только единичный элемент под корочкой на ножке, он уже без острого воспаления, можно подсушить антисептиком на водной основе
1, Желчегонное детям ни к чему, при нормальном УЗИ органов брюшной полости и отсутствием патологических состояний в желчном пузыре и желчных протоков.
Кетотифен действительно рутинно не используют в детский практике (основное его применение при бронхиальной астме и выраженных сезонных поллинозах), при атопии есть более безопасные и современные препараты на основе цетиризина или дезлоратодина)
2, Ущки нужно смотреть в динамике, особенно если при отоскопии обнаружена жидкость
Иногда действительно лечения не требуется при катаральном отите, только наблюдение и санация нососвых ходов
3, Что касается антибактериальных препаратов - указала чуть выше, возможно было их необоснованное применение при ОРВИ, а на вирус, увы, антибиотик не действует.
Для детей раннего возраста возможна череда виирусных инфекции одна за другой, так иммунитет встречается с огромным разнообразием штаммов вирусных инфекций и "нарабатывает" иммунитет
4, По возможности прикрепите фото сыпи на головке, чтобы более точно ответить, если это действительно себорейный дерматит, то, как правило, рекомендуется использовать шампунь от молочных корочек (мустелла или ла кри, на регулярной основе
предварительно перед купанием со спец.шампунем от корочек рекомендуется наносить любое аптечное маслице на 20-30 минут, можно под чепчик, потом купание шампунем, а затем вычесывание щеточкой с натуральной щетиной.
ТСеборея может длиться достаточно длительное время, торопиться в этом вопросе не нужно
Добрый день, благодарю за ответ, фото сыпи прикрепляются в течении дня, мы сейчас в поездке
Хорошо! как будет возможность, то прикрепите фото!
Добрый день! Я прикрепила фото
Какой вред для организма на данный момент после антибиотиков? Как это исправить?
Анализы крови у нас есть старые за лето за сентябрь, если нужно я могу прикрепить
А вы видели анализ на аллергию? Что по нему можете сказать?
Дбрый день
Фото головки я увидела, есть как признаки себорейного дерматита, так и вторичных единичных воспалительных элементов, вероятнее всего - это следствия расчесов
От себорейного дерматита на постоянной основе применяются спец.шампуни против себорейных корочек (мустелла, ла кри)
В подобных случаях точечно рекомендуется подсушивающий лосьон - можно каламин или цинокап, Остричь коротко ноготки, чтобы не расчесывал, противозудный препарат (это, как выше указала средства на основе цетиризина или дезлоратадина
Вреда уже сейчас после тех курсов антибиотиков нет, просто это лишняя лекарственная нагрузка на органы выделения именно в моменте, и если нет показаний к их применению, то принимать не нужно.
Аннализ на аллергопробы я посмотрела
Там достаточно все спокойно, единственно что более-менее диагностически значимый титр вышел на шерсть и эпителий кошки
Наш педиатр сказала исключить всю молочку на 1,5 месяца, а кошки у нас и нет. Имеет смысл убрать молочку?
К альфалактоальбумину небольшая сенсибилизация организма по анализу на аллергены есть, но повторюсь совсем небольшая, попробовать элиминационную диету можно, даже дл себя с целью исключения АБКМ ( возможно легкая стертая форма)
Поняла вас, спасибо!
Хочу ещё у вас спросить, он у меня заболел 9 октября, сопли, с 10 октября кашел + сопли + температура 38+ держалась три дня и потом ещё два дня 37.
К 18 октября прошли сопли, но врач сказала что уши еще красные отправила е лору, 24 числа лор назначила длительное лечение вплоть до декабря, сегодня на ночь глядя опять начались сопли, мне пугает частота болезней и что то тут не просто так с этими постоянными соплями. Что мне делать с течением лор врача если начались снова сопли? 😿
С лечением лор врача
Фото назначения лора я прилагала, 4 фото если не ошибаюсь
Лечение лор врача стоит продолжать, но показаться в ближайшие 2-3 дня для осмотра носовой полости и ушек в динамике, возможно будет коррекция в лечении после Рино - и отоскопии , насморк может быть проявлением реакции на сухость воздуха, особенно в отопительный сезон, а может быть новой вирусной инфекцией.
Это какой то ад, эти сопли постоянные
Может ли это быть аденоидит?
Да, увы, у детей зачастую череда вирусных инфекций одна за другой, это сплошь встречается.
Аденоидит можно исключить только эндоскопически, для него характерно наличие заложенности, храпа по ночам.
Храпа не было, дышал он с соской во рту нормально, под утро закладывало у него сегодня заметила, рот с соской приоткрыт был
Посоветуйте, какие нам сейчас сдать анализы?
Принятый ответ
На всякий случай для исключения наслоения вторичной бактериальной флоры рекомендуется сдать оак ( обычную капиллярную кровь из пальчика) и осмотреться у лор врача в ближайшие дни.
Благодарю вас за очень подробные ответы на все вопросы, спасибо!!!
Здравствуйте!
1. Кетотифен используется с 3 лет. По описанию ситуации вероятнее, что у ребенка возможно развитие атопического дерматита, но важно смотреть сыпь на фото.
Желчегонное, использование противовирусных при этом не имеет никакого смысла и не должны в подобных ситуациях использоваться у ребенка.
2. Важно смотреть ушки в динамике, если отит не гнойный, то м может быть только наблюдательная тактика.
3. Просто так антибиотики не назначаются, важно сдавать хотя бы анализы крови, чтобы понимать, какой процесс протекает. При вирусной инфекции они не работают
4. При атопическом дерматите важен ежедневный уход и противовоспалительная местная терапия. Но важно видеть фото
Здравствуйте, я прикрепила фото.
Шелушение только в центре головы
По фото единичные элементы похожи на укусы насекомых, но они больше месяца не сохраняются обычно.
сколько дней использовали адвантан. сколько бондерм?
Новых элементов не появлялось?
Шелушение это как проявление себорейного дерматита, достаточно обработки шампунями против корочек
Адвантан 10 дней
Бондерм 7 дней вроде было по курсу
Рекомендуется осмотр детского дерматолога для уточнения, но если бы было какое-то воспаление, конечно, и гормон, и антибактериальные мази сработали бы. Какая-то местная раздражительная реакция присутствует, если новые элементы не появляются, то требует только наблюдения, наносить цикальфат \ цикапласт
Новые бывают на лице, на ноге вот новая появилась, но она голове всё по старому
Здравствуйте
По фото похоже на проявление себорейного дерматита
Если в помещение душно,жарко
все это может повлиять на активную работу потовых желез ,которые вырабатывают кожное сало ,которое засыхает и образует вот такие корочки
Есть детское гель масло LIPOBASE от корочек оставьте на 15-20 минут потом смыть детским шампунем ,аккуратными массирующими движениями , с помощью детского гребня ,убрать корочки или мягким полотенцем но не сильно .Делать это как минимум 2 раза в неделю
Вместо этого масла можно использовать любое детское масло
Не перегревать ребенка это важно
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%
Если не будет эффекта тогда уже назначают шампунь с кетаназолом
По поводу высыпаний больше похоже на укус насекомого
Обычно перед приемом антибиотика ,рекомендуют сдать ОАК и ОАМ и только после подтверждения бактериальной инфекции начать прием антибиотика
Так как если это вирусная или грибковая инфекция то антибиотик ни только не поможет ,но и навредит ребёнку(проблемы со стороны ЖКТ ,развитие антибиотикорезистентности ,аллергическая реакция)если вам нужен будет прием антибиотика ,то 3 месяца этот пропить не сможете
Ушки обязательно рекомендуют смотреть в динамике
Кетотифен с 3 лет
Желчегонные при наличие таких симптомов не назначают
Здравствуйте, да, на укус похоже, но вряд ли укусы так долго могут держаться на одном месте. Эти высыпания ровно на том же месте где и возникли 25 июля, это и смущает. Ни один крем наружный их не берёт.
Добрый день.
По фото, вероятнее всего, проявление себорейного дерматита.
Обычно при нем используют детские шампуни от корочек, например, Лакри, Мустела.
АНтибиотикотерапия должна назначаться строго по показаниям , должен быть очаг бактериальной инфекции после осмотра врача, либо это отит, стрептококковая инфекция , либо сдаем общий анализ крови с лейкоформулой + срб.
Кетотифен разрешен с 3 лет, для детей с бронхиальной астмой.
Желчегонные препараты без показаний ребенку обычно не нужны.
При атопическом дерматите достаточно ухода за кожей ( эмоленты, оптимальный микроклимат дома).
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20211 ответ
- 12 Января 20223 ответа
- 3 Февраля 202213 ответов
- 8 Мая 20221 ответ