Что вас беспокоит?
Гипотереоз у ребенка 9,5 мес
Добрый день! Девочка 9,5 мес, родилась 3030 кг, 53 см, 8/9 по апгар, сейчас 7750 кг 72 см, в роддоме не присосаоась к груди , первые 10 дней делала докорм смесью, далее 2 недели сцеженным молоком, далее только гв, в 2,5 мес стул начал по 1 разу в 5-6 дней, потом вроде раз в 2-3 дня, прикорм ввели в 4 мес , где то к 6 мес начались запоры, оформленный твердый кал, уже почти 2,5 мес на форлаксе. Прибавки по месяцам ( 700,800,600,650,550,400,400,300,250) Держит голову с 2,5 мес, переворот с живота в 4 мес, со спины в 5,5 , ползает по пластунски с 6,5 мес. Сейчас самостоятельно не сидит, не опирается на прямые руки, гипотонус но диагноз не стоит, просто слабость мышц, большой родничок, зубов нет, но низ весь набухший , ждём. У невролога наблюдаемся , нсг норм кфк норм, рекомендовали обратиться к эндокринологу, сдали анализы ттг 4,31 мМе/л , т4 св 9,92 , т3 6,92, Вит д 197 , паратгормон 15,7 , врач сказал гипотереоз , назначил 3 мес пить эутерокс четверть таблетки , элькар 1 раз в день по 5 кап, йодомарин 100 раз в день . Подскажите опасно ли это и верно ли назначено лечение, не понятно с какого момента это началось, ведь в роддоме берут неонаталтный скрининг и там есть анализ на гипотереоз, но все было хорошо , подскажите что делать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, полную дату рождения дочки.
Даете ли витамин д? В какой дозе?
Не могли бы вы прикрепить результаты обследований, чтобы можно было оценить референсы лаборатории.
Средний уровень ттг в возрасте 3-12 месяцев - 0,4-7,0.
Рекомендованный уровень витамина д - 30-70. Выше 100 - высок риск передозировки и токсического эффекта.
Вит д даю 1000,2 капли. 31.12.24 дата рождения. Прикреплю анализы сейчас , но там сфотографировано только
Загрузила
Другие единицы измерения витамина д.
В переводе получается 79 нг/мл, то есть уровень также выше рекомендованного значения.
В таких случаях рекомендовано снижение дозы препаратов витамина д до 500 ме/сут (1 капля)
Думаете из за Вит Д может быть слабость мышц и вот все остальные симптомы? Или все таки гипотереоз?
Рост средний, вес с небольшим недостатком.
Вы можете продолжить наблюдать за динамикой прибавок роста и веса с помощью приложения Трекер роста ребенка
И, да, основное
Подобные результаты обследований не говорят о наличии гипотиреоза
Терапия в таких случаях не показана
Просто вот симптоматика, переживаю за слабость мышц , родничок вообще не заростает как был 2*2 так и остался , зубов тоже нет . А эутирокс как то может влиять отрицательно на организм ребенка? Просто если все таки нет гипотиреоза , а припарки принимать, может случиться что то ?
Препарат *
Да, в таком случае может случиться передозировка препарата - снижение веса, повышенная возбудимость и др.
В среднем первые зубы прорезываются до 12 месяцев, родничок также может закрываться в 12-18 месяцев.
Гипотиреоз проявляется в первую очередь слабостью, апатией ребенка, отеками, желтушностью и сухостью кожных покровов, задержкой роста и др. симптомами
Спасибо за подробную консультацию , переживаю и не знаю что делать
Пожалуйста🙏
Здоровья вам и ребенку!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследования показателей характерных для снижения функции щитовидной железы, так называемого гипотиреоза, нет. В таких случаях лечение эутироксом не показано. Небольшое повышение Т3 свободного говорит о йододефиците (в таком случае обычно рекомендуют прием йодомарина 100 мкг).
Витамин Д в пределах достаточного уровня, рекомендуется продолжить профилактический прием препаратов витамина Д (обычно это 1000 МЕ/сутки - 2 капли).
Паратгормон снижен относительно лабораторной нормы, в таких случая обычно рекомендуется оценить фосфорно-кальциевый обмен: кровь на кальций общий и ионизированный, фосфор, щелочную фосфатазу. Снижение паратгомрона может привезти к снижению кальция, что может проявляться мышечной слабостью, поздним прорезыванием зубов и долгим закрытием родничка.
Также рекомендуется оценивать общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты), а также сывороточное железо, ферритин для исключения анемии, которая может замедлять развитие ребенка.
Подскажите, пожалуйста, какой вес, рост ребенка? Аппетит хороший, прикорм выведен весь по возрасту? Сейчас у ребенка стул регулярный, слабительные ещё даете?
Оак и биохим сдавали, кальций в норме, ферритин в норме, гемоглобин тоже , прикорм введено всё и молочка и мясо и яйца , все во время , кушает по настроению, завтрак хорошо каша фрукт творожок, обед с трудом, потом на ужин еще даю обед обычно это мясо овощи и творожок банан например
Поняла Вас, но если есть возможность прикрепить результаты этих обследований, лучше это сделать, чтобы я могла посмотреть их.
Большой родничок может закрываться до 1-1.5 лет у деток, появление зубов возможно до года.
Отставание в моторном развитии с высокой вероятностью не связано с нарушением функции щитовидной железы, так как анализы ТТГ, Т4 в пределах нормальных значений по возрасту. В таких случаях рекомендуется наблюдение неврологом в динамике.
Рост у ребенка хороший, вес чуть ниже средних значений. Учитывая, что нижние десна набухли, возможно снижение аппетита перед прорезыванием зубов
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прибавки в весе хорошие, ребенок в средних значениях по росту и весу.
Скажите, пожалуйста, даете ли Вы дочери витамин Д? Если да, то в какой дозе?
Подобные данные обследования могут говорить о том, что у ребенка сохранена функция щитовидной железы, норма ттг у детей в таком возрасте до 7. Следовательно, критериев для назначения препаратов левотироксина натрия нет.
Я правильно понимаю, помимо прикорма девочка на гв? Принимаете ли вы йод, для поступления его ребенку вместе с грузным молоком?
С началом введением прикорма даете ли Вы воду девочке?
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20221 ответ
- 1 Декабря 20237 ответов
- 22 Января 202411 ответов
- 17 Августа 20241 ответ