Изменение ЭКГ — вопрос №376518

Question

Изменение ЭКГ — вопрос №376518

Марат,Виктория, Салават

369 просмотров

21 декабря 2020

Маме 65 лет - сердечница. Прошла ЭКГ - присутствуют изменения - боль в солнечном сплетении, жгучая боль в сердце в течение недели.
Прилагаю ЭКГ 15.05.2020 и 21.12.2020. Принимает: Бисопролол, Тромбоас, Панангин.

Требуется схема лечения.

Вопрос закрыт

сердце

жгучая боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Марат,Виктория, 21 декабря 2020

Клиент

Юлия, здравствуйте.
На счёт стационарного лечения - в нынешнее время тяжелый вопрос. Больше никаких обследований не проводилось. АД средднее где-то 115/85 и пульс 57-70. Нитраты не принимает. Ест возможность системы b уколы делать дома.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 21 декабря 2020

Кардиолог

Для начала, советую обследование: нужно обязательно сделать эхокардиографию и суточный монитор экг.
По терапии я Вам помогу, уточните дозировку бисопролола???

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 21 декабря 2020

Кардиолог

Марат, в данный момент капельницы и уколы милдронат не советую , не безопасно. Милдронат стимулирует сердечную мышцу. Принимайте препараты, как я Вам указала ниже и по возможности обследования нужно сделать.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 21 декабря 2020

Кардиолог

По поводу терапии:
1. вместо тромбоасс нужно принимать клопидогрель 75 мг;
2. добавьте к терапии табл Сиднофарм 2 мг по 1 табл 2 раза в день утром и вечером, это нитратоподобный препарат, будет уменьшать боль за грудиной;
3. Бисопролол обязательно продолжайте!!!
4. Если Панангин уже месяц принимает - отмените;
5. Добавьте Предуктал ОД 80 мг утром, для улучшения кровоснабжения миокарда .

Пожаловаться

Марат,Виктория, 21 декабря 2020

Клиент

Юлия, записал на эхокардиографию и предварительно попринимает Вами назначенную схему. Спасибо!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 21 декабря 2020

Кардиолог

Когда будет результат эхо-кардиографии - присылайте , я посмотрю. Крепкого здоровья Вам и Вашей маме!

Пожаловаться

Марат,Виктория, 21 декабря 2020

Клиент

Юлия, хорошо!

Пожаловаться

Марат,Виктория, 21 декабря 2020

Клиент

Юлия, клопидрогел - разница производителя?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 21 декабря 2020

Кардиолог

Лучше оригинальный Плавикс , или Зилт

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 21 декабря 2020

Кардиолог

Через неделю повторите ЭКГ.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 21 декабря 2020

Кардиолог

Милдронат вводить в/в 10 дней.

Пожаловаться

Марат,Виктория, 21 декабря 2020

Клиент

Илья, здравствуйте! Жаловалась на тошноту и изжогу -было такое.

Пожаловаться

Федоров Илья, 21 декабря 2020

Кардиолог

Все верно Тогда выполняйте рекомендации по перерыву приема кардиомагнила немедленно (велик риск кровотечения)!

Пожаловаться

Федоров Илья, 21 декабря 2020

Кардиолог

Но это никак не исключает необходимось дообследования, причем - лучше в условиях стационара. Минимально что нужно сделать - это стресс-ЭХОКГ (и ФГДС для оценки состояния желудка)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что с сердцем?

2 ответа

9 декабря 2020

Артемий

Вопрос закрыт

Вероятность гипертериоза

2 ответа

16 мая 2024

Александр, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Подозрение на ишемическую болезнь

3 ответа

22 февраля

Алина, Волжский

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 21 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-21T12:39:29+03:00

Здравствуйте, Марат . По экг от декабря - отмечается отрицательная динамика , по сравнению с маем 2020 года, в виде ухудшения кровоснабжения миокарда.
Вашей маме показано стационарное обследование и лечение в стационаре. , так как необходимо проводить коронарографию и вероятно, стентирование коронарных артерий.
А эхокардиографию, суточный монитор делали??
Какое АД и пульс у мамы??? Нитраты принимает???

Казанцева Марина Олеговна, 21 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-21T13:08:26+03:00

Здравствуйте, Марат.
По ЭКГ отрицательная динамика, усиление ишемии. Бисопролол и тромбоАСС продолжайте принимать. Добавьте к терапии эринит 1т*2 раза в день 1 неделю (он снимает спазм сосудов сердца, соответственно не будет боли, но не нитрат, хорошо переносится). Внутривенно можно вводить милдронат 500 мг, улучшает питание сердца.

Березовская Анна Шакюровна, 21 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-21T13:21:13+03:00

+ 1

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 21 декабря 2020

Кардиолог, Терапевт

ПРинципиально хуже не стало, плюс/минус также, но качество и той и другое пленки не достаточное для полного понимния процесса.
Учитывая наличие изменений на ЭКГ, болевого синдрома ВАшей маме необходима госпитализация!

Принятый ответ

Федоров Илья, 21 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-21T14:19:28+03:00

Здравствуйте!
Не согласен с коллегами.
На ЭКГ от 21.12.20 есть неспецифические изменения реполяризации миокарда, но если сравнить их с ЭКГ от 15.05.20 - эти пленки практически сходны,т.е. нет изменений между ними (нет никакой отрицательной динамики, несмотря на то, что в описании заключения об этом написано). Это значит, что боль в области солнечного сплетения с большой степенью вероятности не сердечная.
Возможная причина (с учетом приема кардиомагнила) - эрозии слизистой желудка.
Можно проверить это в домашних условиях - временно прекратить прием Кардиомагнила, начать прием капс. Омез 20 мг утром, натощак + таб. Де Нол 120 мг - по 2 таб х 2 раза в день, между приемами пищи - на этом фоне боль пройдет. В настящих условиях прямо сегодня Вы можете начать с этого. Отмена кардиомагнила на 24-48 часов не может нанести никакго урона. Но если мое предположение по поводу эрозивного гастрита правильное (а я, к сожалению, не могу видеть и обследовать Вашу маму), то она должна почувствовать значительное облегчение уже через 10-12 часов