Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №376518

Что вас беспокоит?

Изменение ЭКГ

Маме 65 лет - сердечница. Прошла ЭКГ - присутствуют изменения - боль в солнечном сплетении, жгучая боль в сердце в течение недели. Прилагаю ЭКГ 15.05.2020 и 21.12.2020. Принимает: Бисопролол, Тромбоас, Панангин. Требуется схема лечения.

21 Декабря 2020·Просмотров: 395·Марат,Виктория, Салават

Принятый ответ

Здравствуйте, Марат . По экг от декабря - отмечается отрицательная динамика , по сравнению с маем 2020 года, в виде ухудшения кровоснабжения миокарда.
Вашей маме показано стационарное обследование и лечение в стационаре. , так как необходимо проводить коронарографию и вероятно, стентирование коронарных артерий.
А эхокардиографию, суточный монитор делали??
Какое АД и пульс у мамы??? Нитраты принимает???

Юлия, здравствуйте.
На счёт стационарного лечения - в нынешнее время тяжелый вопрос. Больше никаких обследований не проводилось. АД средднее где-то 115/85 и пульс 57-70. Нитраты не принимает. Ест возможность системы b уколы делать дома.

Для начала, советую обследование: нужно обязательно сделать эхокардиографию и суточный монитор экг.
По терапии я Вам помогу, уточните дозировку бисопролола???

Марат, в данный момент капельницы и уколы милдронат не советую , не безопасно. Милдронат стимулирует сердечную мышцу. Принимайте препараты, как я Вам указала ниже и по возможности обследования нужно сделать.

По поводу терапии:
1. вместо тромбоасс нужно принимать клопидогрель 75 мг;
2. добавьте к терапии табл Сиднофарм 2 мг по 1 табл 2 раза в день утром и вечером, это нитратоподобный препарат, будет уменьшать боль за грудиной;
3. Бисопролол обязательно продолжайте!!!
4. Если Панангин уже месяц принимает - отмените;
5. Добавьте Предуктал ОД 80 мг утром, для улучшения кровоснабжения миокарда .

Юлия, записал на эхокардиографию и предварительно попринимает Вами назначенную схему. Спасибо!

Когда будет результат эхо-кардиографии - присылайте , я посмотрю. Крепкого здоровья Вам и Вашей маме!

Юлия, хорошо!

Юлия, клопидрогел - разница производителя?

Лучше оригинальный Плавикс , или Зилт

Принятый ответ

Здравствуйте, Марат.
По ЭКГ отрицательная динамика, усиление ишемии. Бисопролол и тромбоАСС продолжайте принимать. Добавьте к терапии эринит 1т*2 раза в день 1 неделю (он снимает спазм сосудов сердца, соответственно не будет боли, но не нитрат, хорошо переносится). Внутривенно можно вводить милдронат 500 мг, улучшает питание сердца.

Через неделю повторите ЭКГ.

Милдронат вводить в/в 10 дней.

Принятый ответ

ПРинципиально хуже не стало, плюс/минус также, но качество и той и другое пленки не достаточное для полного понимния процесса.
Учитывая наличие изменений на ЭКГ, болевого синдрома ВАшей маме необходима госпитализация!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Не согласен с коллегами.
На ЭКГ от 21.12.20 есть неспецифические изменения реполяризации миокарда, но если сравнить их с ЭКГ от 15.05.20 - эти пленки практически сходны,т.е. нет изменений между ними (нет никакой отрицательной динамики, несмотря на то, что в описании заключения об этом написано). Это значит, что боль в области солнечного сплетения с большой степенью вероятности не сердечная.
Возможная причина (с учетом приема кардиомагнила) - эрозии слизистой желудка.
Можно проверить это в домашних условиях - временно прекратить прием Кардиомагнила, начать прием капс. Омез 20 мг утром, натощак + таб. Де Нол 120 мг - по 2 таб х 2 раза в день, между приемами пищи - на этом фоне боль пройдет. В настящих условиях прямо сегодня Вы можете начать с этого. Отмена кардиомагнила на 24-48 часов не может нанести никакго урона. Но если мое предположение по поводу эрозивного гастрита правильное (а я, к сожалению, не могу видеть и обследовать Вашу маму), то она должна почувствовать значительное облегчение уже через 10-12 часов

Илья, здравствуйте! Жаловалась на тошноту и изжогу -было такое.

Все верно Тогда выполняйте рекомендации по перерыву приема кардиомагнила немедленно (велик риск кровотечения)!

Но это никак не исключает необходимось дообследования, причем - лучше в условиях стационара. Минимально что нужно сделать - это стресс-ЭХОКГ (и ФГДС для оценки состояния желудка)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.