Что вас беспокоит?
Боль в области крестца
Болит спина (ближе к ягодице) с левой стороны в области крестца . мышцы всей спины скованы. Боль отдает в левую ногу, так же в стопах ног ощущение мурашек. Ранее (года 3-4назад) на МРТ были обнаружены 2 протрузии, как раз в области крестца. К врачу сходить не могу, помогите снять боль. Сегодня выпила первую таблетку мидокалм 150мг. Боль в левом колене иногда, не сильно выраженная. Вообще болят даже суставы на пальцах рук.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите пожалуйста боли более подробно.
1. Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, если долго посидеть постоять? Отдает по всей ноге?Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?
2. Если поколоть ноги от бедра до стопы одинаково чувствуете? На пятках, на носочках свободно стоите?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Что спровоцировало обострение?
6.Чем купируете боли?
Можете прикрепить предыдущее МРТ?
1. Боль усиливается при сидении-начинает сильнее ныть, при ходьбе отдает, когда ступаю левой ногой, при наклоне или повороте корпусом. В ногу отдает в ступню, но не сильно, просто ноет и мурашки ниже от колена, в большей степени по стопе. По ощущениям в целом боль ноющая-жгучая, иногда прострелы.
2. Если поколоть ноги кажется, что меньшая чувствительность у пальцев ног (мизинец, безимянный) на пятках стою плохо, не устойчиво
3. Мочеиспускание без изменений
4. 5-7
5. Температура 37
6. Сегодня состояние хуже. выпила Найз и мидокалм. Вчера терпела. К сожалению МРТ не найду.
Спасибо за ответ. Уточните пожалуйста, что значит плохо стоите на пятках? Вас шатает или Вы не можете оторвать носок от пола? С 2- х сторон так? Чувствительность в пальцах меньше тоже с 2-х сторон?
Шатает) с двух сторон
Если Вы ляжет и попробуете потянуть стопы на себя, от себя - хорошо получается, слабости в стопах нет?
Попробовала. Стопы тянуться нормально, слабость в левой ноге после «упражнения»
В подобных случаях обычно рекомендуется: сдать общий анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин-О, ревматоидный фактор, МРТ пояснично-крестцового и крестцово-подвздошного сочленения; очная консультация невролога; при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций приём НПВС - после еды, миорелаксантов ,на период приёма НПВС обязательно принимать гастропротекторы за 30 минут до еды; изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Посоветуйте, пожалуйста конкретные препараты, которые нужно сейчас принимать 🙏
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в подобных случаях обычно рекомендуется: НПВС - например ксефокам, гастропротекторов - например, омез, миорелаксантов - , например тизанидин. Дозировку и кратность приема можно определить только при очном осмотре.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанные препараты приведены для ознакомления.
Мидокалм больше принимать не стоит?
Мидокалм также относится к группе миорелаксантов.Его применение при хорошей переносимости в подобных ситуациях обычно рекомендуется. Тизанидин я просто привела Вам как препарат
А ксефокам сколько раз в день?
Татьяна, согласно инструкции по 8 мг 2 раза в день- 7 дней. Но я Вам писала в предыдущем ответе: кратность и дозировка определяются при очном осмотре и зависят от многих факторов.
Спасибо! Да я понимаю, что нужно посетить специалиста. Но сейчас к сожалению не могу.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления
По ксефокаму: на всякий случай перечислю Вам противопоказания. Препарат противопоказан при бронхиальной астме, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивном гастрите, тяжёлой почечной и печеночной недостаточности, нарушениях свёртываемости крови, тромбоцитопении, непереносимости ацетилсалициловой кислоты , непереносимости лактозы, дефиците лактазы и глюкозо- галактозной мальабсорбции.
При приёме мидокалма возможны слабость и сонливость. На период приёма мидокалма избегать вождения автомобиля и работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Спасибо) вроде бы у меня такого нет 🫣
При развитии аллергических реакций или побочных эффектов приём препарата отменить и немедленно обратиться к врачу.
Татьяна,я доступно Вам всё объяснила?
Противопоказания по мидокалма: миастения, с осторожностью при печеночной и почечной недостаточности
Выздоравливайте!
Спасибо! Уточняю: мидокалм 150 - 3р в день; ксефокам 2р в день; омез 1 р в день.?
Мидокалм 150 мг по 1 таблетке на ночь - 3 дня, затем, при хорошей переносимости по 1 таблетке 2 раза в день - 10 дней, затем по 3 дня по 1 таблетке на ночь с последующей постепенной отменой препарата( каждый день отменять по 1 таблетке, доведя до полной отмены препарата)
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления
Спасибо большое 🙏
Всего Вам хорошего! Не болейте!
Принятый ответ
Здравствуйте! Если есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться, боли усиливаются при отдыхе и облегчаются в движении, к вечеру + есть боль в суставах,то в таких случаях в первую очередь исключают ревматологическую патологию (сакроилеит- воспаление крестцово-подвздошных сочленений и др). Для неврологических заболеваниях скованность, усиление боли в покое и боли в суставах не характерны.
Протрузии сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев в области иннервации конкретного нервного корешка, т е без дообследования уже примерно можно понять, где находится грыжа. Грыжи возникают в поясничном отделе, в крестцовом их не бывает.
Я помню, что протрузии обнаруживали в поясничном отделе, где-то ближе к крестцу. Боль не уменьшается при движении, мне больно ступать левой ногой, отдаёт в поясницу сильно. Плюс больно наклоняться и при некоторых движениях корпусом. Немеют ноги при сидячем и полу сидячем положении. У меня уже было подобное, как раз что-то про корешок и говорили. Но я совсем не помню что прописывали, а к врачу нет возможности сейчас сходить.
В любом случае для корешковой боли не характерны симметричные симптомы, боль бы шла полосой до самых пальцев только по задней или боковой поверхности ноги(и в одной ноге).
Если рассматривать это как миофасциальный синдром (боль дают спазмированные мышцы), то в таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например,
Диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней
Омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Мидокалм 150мг 3р в день 10 дней
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
Также рекомендуется добавить лфк для растяжки и укрепления мышц спины. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами.
По боли в суставах все же рекомендуется консультация ревматолога
Да вообще все странно 🤔. У меня реально сковало всю спину, до мышц неприятно дотрагиваться, а локально болит только в области крестца слева. ощущение как будто мышцы всей спины мне стали малы, не по размеру. 😢 мне ставили хронический то ли артрит то ли артроз позвоночника (что-то типо такого, не помню). Так же у меня был остеохондроз шейного позвонка (там тоже протрузия). Я вся «хрущу».
Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Как стареет наша кожа, также стареет и позвоночник, это нормально. Хруст обусловлен связками и он также есть практически у всех людей, в особенности у нетренерованных. Спорт в таких случаях этот симптом убирает или снижает до минимума.
Не было ли стресса, нервного перенапряжения? Не редко это может давать спазм мышц во всем теле
Да у меня в принципе, работа = стресс. Мне бы сейчас болевые симптомы снять. Сегодня прям сильно болит.
Стресс мог стать фактором риска усиления боли. Пока можно начать с нпвс и миорелаксантов. Обычно этого достаточно + лфк по возможности, т к это профилактика возникновения новых обострений
Мидокалм 150 мг 3р в день и ксефокам 2р в день?
Упражнения начала потихоньку делать по Бубновскому ( прес, собака-кошка, наклоны)
Да, мидокалм 150мг 3р в день, ксефокам 8мг 2 р в день. + прикрыть омепразолом.
Лфк можно любое,которое не вызывает обострения: по Бубновскому, по Маккензи или из физиобота(там видео инструкции)
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию характерно для мышечного спазма и проявлению корешкового синдрома, так как боль отдаёт в ногу. В подобном случае обычно рекомендуем аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. При неэффективности можно сделать блокаду с дипроспаном паравертебрально. Эффект сразу.
Здравствуйте! А если я сегодня уже выпила мидокалм?
Можно продолжать мидокалм, но сирдалуд эффективнее. Если решите перейти на сирдалуд, то со следующего дня начните после мидокалма
Принятый ответ
Здравствуйте
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. МРТ подвздошно-крестцовых сочленений для исключения сакроилеита. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Принятый ответ
Здравствуйте!
При наличии скованности в позвоночнике, необходимости расходиться, также боли в суставах рекомендуется консультация ревматолога, обычно назначают сдавать анализы (с-реактивный белок, ревматоидный фактор), по результатам консультация ревматолога.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд) +профилактические мероприятия.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Здравствуйте! Идеальный вариант - это проведение МРТ поснично-кресцовой области для определения дальнейшей тактики лечения. В целом при боли в спине неуточненного генеза (говорю так, потому что снимка еще не делали) схема лечения примерно такая:купирование боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней
При их неэффективности или очень выраженном болевом синдроме можо обсудить с лечащим врачом применение препарата Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту).
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помны (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
2)Миорелаксант для снятия мышечного спазма например Сирдалуд 2 мг 3 раза в день 14 дней или как в вашем случае мидокалм, если хорошо переносите.
3) после уменьшения боли реабилитационные мероприятия (ЛФК, плавание, пилатес/йога). Пока отдайте предпочтение щадящему образу жизни. Избегать наклонов, скручиваний, подъема тяжестей. Боль в области суставов может указывать на ревматологическую проблему, в таком случае показана консультация ревматолога.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20191 ответ
- 1 Декабря 20191 ответ
- 21 Февраля 20211 ответ
- 18 Января 202418 ответов