Что вас беспокоит?
Высокое давление
В июле после больших физ нагрузок и соответственно нервов стала болеть голова, плохо фокусироваться зрение, головокружение и стал спать плохо. В августе обратился в поликлинику, там поставили диагноз гипертония 1ст, прописали индапамид 2.5 и леркамен 10 и отправили на анализы крови и ЭКГ,для меня это был шок, в 31 год и гипертония. Грядущей ночью в час ночи просыпаюсь в час ночь с сильным сердцебиением решил измерить давление 160/95/120 на утро еле давление сбил до 140/90/100 поехал сдавать кровь из вены и ЭКГ(соответственно анализы были плохие) предполагаю что это была ПА. Далее придя к терапевту, врач предположил что это ПА и отправил к психотерапевту там мне подтвердили их и прописали Атаракс и амитриптилин Атаракс вроде помогает на время , а амитриптилин даёт побочные хотя пил по по четвертинке. На данный момент особо ничего не изменилось, мучает давление бывает даже 152/105/117, плохо фокусируется зрение (причем на улице только) был у окулиста померяли давление и сказали либо неврология либо со психикой что то. Сильное сердцебиение что даже просыпаюсь от него постоянно, бывает боль в груди и будто не хватает вдоха, начал болеть желудок и переодичкски голова. С аппаратом давления совсем не расстаюсь, а когда начинаю мерять прямо нервничаю. Делал МРТ головы месяца два назад. Месяц назад УЗИ брюшной полости, уздг сосудов шей, вроде ничего критичного как говорят
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Виталий!
Уточните, какие анализы крови сдавали? Не проверяли ли щитовидную железу? Иногда измерение функции щитовидной железы (гипер или гипотиреоз) могут приводить к повышению артериального давления и имитировать эпизоды панических атак. Помимо этого, у молодых пациентов с повышенным давлением так же рекомендуют выполнять УЗИ надпочечников с целью исключения феохромоцитомы (доброкачественной опухоли, которая может приводить к повышению давления).
Анна Сергеевна, Анна Сергеевна, когда делал уздг шей врач сказал что щитовидка нормальных размеров, есть только незначительное отклонения. К сожалению подробнее не смогу ответить, и сдавал ТТГ 1.61
Анна Сергеевна, фото анализа крови загрузил
Ознакомилась! В целом, каких - то значимых отклонений, которые могут быть причиной гипертонии , не обнаружено. Но, помимо биохимического анализа крови, может быть так же актуальна оценка общего анализа крови, оценка калия, натрия в крови (для диагностики электролитных нарушений). Ренин, альдостерон ( с целью исключения вторичных причин гипертонии).
Утоните, у близких родственников (мать, отец) так же наблюдается повышенное давление ? Не было ли у вас в последнее время стрессовых или травмирующих ситуаций?
Анна Сергеевна, у отца проблемы с давлением начались в 45. Стресс был в целом в последнее время, но после установления диагноза гипертония как мне кажется была та самая паническая атака.
Забыл ещё уточнить постоянно кажется что на фоне давления может быть инсульт/ инфаркт и тд. Постоянно смотрю не перекосило ли лицо.
Анна Сергеевна, добавил узи брюшной и сердца посмотрите пожалуйста
Посмотрела, в целом, изменений нет по прикрепленным исследованиям. Все характерно для возраста.
Какие цифры давления у вас сейчас на фоне препаратов? Сколько вы их принимаете уже по времени?
Какой у вас рост и вес?
Анна Сергеевна, принимаю уже недели две по утрам, в последние дня 3-4 давление держится 150/105/110.
Рост 170 вес 98
В таких случаях говорят, что терапия не эффективна, поэтому следует вести дневник давления - измерять утром/вечером в течение 3-7 дней, обязательно в спокойном состоянии, посидев 3-5 минут до измерения.
По узи есть избыточное жироотложение в печени. В таких случаях рекомендуют:
▫️снижать вес, рекомендуемый стиль питания при жировом гепатозе - средиземноморский. Достоверно снижает прогрессирование фиброза в печени снижение массы тела на 10-15%.
▫️максимально исключить фруктозу из рациона, так как она может усугублять процесс отложения жира в печени (сюда относятся сладости на сахарозаменителе).
Анна Сергеевна, хорошо, будем стараться. А подскажите пожалуйста ваше предложение скачков давления от чего может быть ?
Не исключено, что это может быть дебютом гипертонической болезни. Да, очень часто бывает, что она возникает в молодом возрасте, обычно этому способствует наследственность.
На фоне панических атак тяжело достигнуть целевых цифр давления, которые мы обычно стремимся достичь у пациентов - оптимальный диапазон 120-130/80-90, поэтому, конечно, панические атаки и стресс могут внести свой вклад.
Не переживайте , при правильно подобранном лечении заболевание может стабилизироваться на долгие годы, достаточно 1 -2 раза в день принимать гипотензивный препарат, чтобы оно держалось в нужном диапазоне, без скачков. Просто иногда подбор лечения занимает определенное время, так как каждая схема лечения индивидуальна для каждого.
Анна Сергеевна, большое Вам спасибо!)
Принятый ответ
Пожалуйста 🙏🏼
Здравствуйте, Виталий. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Действительно такие проявления могут соответствовать паническим атакам и вегетативным кризам, которые вполне могут провоцировать скачки давления и пульса.
Скажите пожалуйста, леркамен и индапамид вы принимаете? Если да, то какие цифры давления на них держатся?
Амитриптилин это препарат эффективный, но старого поколения. Вместе с атараксом обычно более описано сочетать антидепрессанты нового поколения, например, эсциталопрам, флуоксетин, сертралин. Они тоже имеют период адаптации примерно 2 недели, но в целом переносятся лучше. Это в таких случаях обсуждают с лечащим врачом
В таких случаях важно оценить показатели ТТГ, т4 свободный
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, добрый день. когда делал уздг шей врач сказал что щитовидка нормальных размеров, есть только незначительное отклонения. К сожалению подробнее не смогу ответить, сдавал ТТГ 1.61
Фатима Зауровна, при приеме леркамена и индапамида было давление в районе 133/85, но последние 4 дня давление доходит 150/105/115
Фатима Зауровна, добавил узи брюшной и сердца посмотрите пожалуйста
Посмотрела, функция сердца сохраннна.
Отмечается жировая инфильтрация печени и поджелудочной железы
Эти цифры на фоне препаратов или без?
Фатима Зауровна, это уже через неделю как начал принимать леркамен и индапамид
Поняла вас
В таких случаях значит терапии недостаточно или же мощный психоэмоциональный фактор на фоне недостаточности одного атаракса
Фатима Зауровна, амитриптилин начал пить, но он не подошёл, начинал с маленькой дозы(четвертинки)
Я помню, ранее писала вам по этому поводу
Что предпочтительнее антидепрессанты нового поколения (посмотрите в первом ответе моем)
Фатима Зауровна, а подскажите пожалуйста ваше мнение с чем связаны скачи давления ? И пить ли таблетки для понижения давления?
Таблетки показаны в любых ситуациях, так как повышенное давление повреждает сосуды, почки, сердце
Принятый ответ
Пока что затруднительно назвать причину, но вполне вероятно после нормализации психоэмоционального состояния может восстановиться и давление. Тогда постепенно идёт отмена препаратов или же минимальные поддеживающие дозы
Фатима Зауровна, большое спасибо за консультацию!))
Здравствуйте, Виталий Павлович
Понимаю ваши переживания! Будем разбираться!
Во-первых хочеться отметить очень важную информацию, которую вы озвучили. Тот факт что с тонометром вы не расстаетесь не будет улучшать ситуацию.
Такое частое измерение давления которое сопровождается страхом уже априори будет повышать давление за счет выброса мощных гормонов стресса.
Это ожидаемо!
Во-вторых не очень понятно, после чего и после каких методов диагностики был выставлен диагноз гипертония 1 стадии
На основании одного посещения врача и кардиограммы такой диагноз не ставится
В таком возрасте такие цифры давления могут быть у людей с избыточной массой тела практически с ожирением, это происходит из-за того , что сердце для того чтобы насытить кровью жировую ткань начинает качать кровь с высокой интенсивностью.
Так же есть есть генетическая предрасположенность к гипертонии и к липидемии. Но это один из факторов риска.
Существуют вазоренальные (реноваскулярные) гипертонии, редко но они есть. Мужчины склонны больше чем женщины.
Различные стрессовые ситуации, при которых повышается уровень тревоги , особенно впервые видя такие высокие цифры давления можно начать бояться повторения такого скачка давления и начать думать об этом, тем самым вы подпитываете свою тревогу, которая обязательно проявляется на физиологическом уровне в виде и учащенного сердцебиения, и потливости, поверхностного дыхания. Таким образом вы настраивпете себя на это
Уточните пожалуйста, какой у вас вес?
Суточный мониторинг проводили?
Ксения Геннадьевна, добрый день. Избыточная масса тела есть. Вес 98 рост 170. Диагноз поставили при одно посещение терапевта, после ЭКГ и измерения давления. Смад не делал.
Спасибо за уточнение
Да, дейтсвительно индекс массы тела почти 34
Спросила потому что по УЗИ жировой гепатоз и глюкоза на верхней границе.. у родственников был сахарный диабет?
Сейчас я бы рекомендовала контролировать давление, но не часто а 2/3 раза в неделю. Утром лежа в кровати , днем и вечером перед отходом ко сну. Записывайте цифры в дневник/тетрадь.
По кардиологии можно провести СМАД, и пройти углубленное обследование у эндокринолога. У доказательного эндокринолога, который поможет снизить вес и исключить преддиабет и нарушения углеводного обмена
Рекомендую подключить тренировки , можно в зале можно индивидуально
Уйдет вес-давление сразу стабилизируется
Есть такой аппарат медасс или биоимпендансный аппарат, можно на нем пройти обследование, он покажет сколько нужно б/ж/у
2/3 раза в день
Ксения Геннадьевна, у бабушки в 65лет появился
Ксения Геннадьевна, большое спасибо, будем пробовать)
Ксения Геннадьевна, а ваше предположение на фоне чего скачки давления ?
Принятый ответ
Избыточный вес+стресс
Что-либо копать , тратить деньги на обследования не рекомендую
Попробуйте начать хотя бы с физ активности. Это сложно, но ради здоровья нужно постараться!
Ваш организм вам скажет спасибо
От лишнего веса очень много заболеваний!
Если нет возможности купить абонемент в зал, то хотя бы начать просто ходить, подниматься по лестнице вместо лифта.
Полезным будет уменьшить количество калорий. Если ложиться спать до 23 то вырабатывается гормон который является природным жиросжигателем
Вам самому станет легче
Ксения Геннадьевна, огромное Вам спасибо, буду стараться)
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад6 ответов
- 28 минут назад17 ответов
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад9 ответов