Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №3770609

Что вас беспокоит?

Расходящееся косоглазие

Девочка, в ноябре будет 6 лет. С 3.5 лет наблюдается периодическое расходящееся косоглазие. МРТ - норма, невролог - здорова. То усиливается, то почти пропадает. Иногда щурит один глаз. Расходятся оба глаза, по очереди. Если попросить сделать ровно или хлопнуть, возвращает на место сама. Назначали окклюзию пластырями, упражнения на конвергенцию (сводит глаза к носу хорошо). На последней консультации была обнаружена миопия слабой степени - минус 0.25. Лечение - курс синаптофор. А также назначили очки для постоянного ношения. Минус 0.5 левый глаз, минус 0.75 правый (немного больше уходит к виску) . Объяснили назначение так: очки способствую формированию бинокулярного зрения, специально добавили минус, чтобы глаза работали (предполагаю, что на конвергенцию). Это специалисты областного платного центра. В нашей поликлинике удивились (мягко говоря) назначению, врач говорит, что минусовые очки будут усиливать косоглазие. Назначили очки только для дали минус 0.25 оба глаза. Хочу получить мнение других специалистов. Используется ли такой метод в коррекции непостоянного расходящегося косоглазия? И не навредит ли он? Сколько курсов синаптофора нужно пройти? Обследовали на широкий зрачок оба врача.

6 лет
28 Октября 2025·Просмотров: 320·Анонимный пользователь

Здравствуйте.
Ознакомилась с вопросом.
Чтобы объективно оценить ситуацию и дать корректные рекомендации по лечению, приложите пожалуйста фото протокола осмотра офтальмолога.
Спасибо. Сейчас очки носите, какие диоптрии?

Да, пришлю, найду документ.
Сейчас не знаем, что носить и носить ли вообще. Очки сделаны по рецепту минус 0.5 минус 0.75 сфера

Хорошо, жду

К сожаления в протоколе не прописана рефракция.
Да, метод коррекции расходящегося косоглазия с помощью небольших минусовых линз для постоянного ношения является в такой ситуации абсолютно верным, его нередко применяют в современной детской офтальмологии. Ваш врач из областного центра назначил их правильно. Логика здесь такая, что минусовые линзы заставляют глазные мышцы постоянно работать на сведение/конвергенцию, чтобы четко видеть вдаль, а это как раз противодействует тенденции глаз к расхождению. Это не навредит, а, наоборот, поможет стабилизировать положение глаз и тренировать бинокулярное зрение.

Спасибо! Добавила некоторые документы, завтра заберу из поликлиники данные последнего осмотра

Алёна, добрый день. Добавила еще один документ.
Подскажите, пожалуйста, капли Стелфрин - нужная рекомендация? И какими курсами нужно лечиться на синаптофоре?

Здравствуйте.
Ознакомилась с вашими жалобами
Приложите пожалуйста данные осмотра окулиста за разные года для ознакомления?
Очки уже приобрели?
Ребёнок жалуется на зрительное переутомление?

Приобрели, рецепт прикреплю сейчас. Протоколы чуть позже.
На утомление жалоб нет

Хорошо. Как приложите, напишите

Спасибо! Добавила некоторые документы, завтра заберу из поликлиники данные последнего осмотра

Хорошо
По старым данным от 2023 ещё плюсовая рефракция

Вера, добрый день. Добавила еще один документ.
Подскажите, пожалуйста, капли Стелфрин - нужная рекомендация? И какими курсами нужно лечиться на синаптофоре?

Ознакомилась , спасибо
По результатам авторефрактометрии имеется миопическая рефракция. Небольшая, но есть
Очки действительно нужны на постоянной основе
Также нужна окклюзия на лучше видящий и некосящий глаз по 4 часа в день

Здравствуйте. На самом деле, в назначении таких очков есть зерно истины. Аккомодация (настройка глаза на разные дистанции) влияет на конвергенцию (сведение зрительных осей). И описан такой способ. Очки с плюсовыми линзами ослабляют стимул к аккомодации и конвергенции и вызывают тенденцию к дивергенции (расхождению глаз). А очки с отрицательными линзами (минусовые, которые вам выписали) усиливают напряжение аккомодации и увеличивают стимул к конвергенции (сведению глаз), что вам и требуется при расходящемся косоглазии.
Так что такой способ есть. И это не ошибка.
Основан на влиянии аккомодации на сведение осей. Если выписать обычные очки -0.25, то дополнительного стимула для сведения глаз не будет.

Благодарю 🙏

Елена, добрый день. Добавила еще один документ.
Подскажите, пожалуйста, капли Стелфрин - нужная рекомендация? И какими курсами нужно лечиться на синаптофоре?

Принятый ответ

Стелфрин, как и Ирифрин достаточно слабые, пользы от них обычно не наблюдается.
Обычно курс из 10 занятий на синоптофоре пару раз в год

Спасибо!

Здравствуйте!
Приложите , пожалуйста, протокол осмотра офтальмолога. Нужно видеть рефракцию глаз на узкий и широкий зрачок . Без этих данных трудно о чем -то говорить достоверно .
Очки уже купили ? Если да , ребенку в них комфортно ?

Здравствуйте, приложила некоторые документы, завтра добавлю данные с последнего осмотра. Ребенку в очках комфортно, купили по рецепту, который приложен.

Дарья, добрый день. Добавила еще один документ.
Подскажите, пожалуйста, капли Стелфрин - нужная рекомендация? И какими курсами нужно лечиться на синаптофоре?

Такой метод используется, навредить не должен, скорее наоборот. Все оцениваем в динамике. Это своего рода тренировка для укрепления мышечно-связочного аппарата глаз. Если ничего не делать, глаз может стать ‘ленивым’. С ним уже сложно будет что-то делать.

Спасибо 🙏

Макка, добрый день. Добавила еще один документ.
Подскажите, пожалуйста, капли Стелфрин - нужная рекомендация? И какими курсами нужно лечиться на синаптофоре?

Может быть Вы имели ввиду стелларин? Стелларин защищает сетчатку, сохраняя то, что имеем. Это не профилактика, это лечебный препарат. Сейчас гляну, есть ли протокол ОКТ

Так. ОКТ не назначали, в описании глазного дна не отмечают дистрофические изменения сетчатки. Поэтому не могу понять необходимость назначения стелларина.

Нет, точно Стелфрин. Упаковка передо мной)

Там фенилэфрин и гиалуронат натрия

Назначили в оба глаза? Глазки красные? Раздраженные?

На ночь месяц, с целю лечения нарушений аккомодации

На синаптофоре частоту процедур и количество курсов назначает врач после обследования, в среднем каждые 3 мес. Один курс длится 3-4 недели. Результат у детей хороший👌

Спасибо!

Глаза не красные, капли в оба глаза назначили

Тогда скорее всего вопрос в аккомодации. Врач оценил риски и возможные изменения, поэтому назначил 👌

Здравствуйте!. Определенно такая тактика при расходящемся косоглазии имеет место быть и она рациональна.
Корректируют минус(с незначительной перекорекцией) для того чтобы перевести оптическую систему в гиперметропию и простимулировать таким образом конвергенцию, нося такие очки стимуляция конвергенции будет происходить постоянно, что нам и нужно.
Данная оптическая коррекция не навредит - не волнуйтесь!
Стоит оставить тренировки ковергенции (как долго?) на эти вопрос ответить невозможно все зависит от результатов через 3-6-12 месяцев.
Также стоит продолжать использовать окклюзию на доминирующий глаз от 2-6 часов в сутки.

Благодарю 🙏

Рада быть полезной!

Татьяна, добрый день. Добавила еще один документ.
Подскажите, пожалуйста, капли Стелфрин - нужная рекомендация? И какими курсами нужно лечиться на синаптофоре?

Принятый ответ

Оптическая коррекция, показана.
Данные капли на аккомодацию никак не влияют, они механически расширяют зрачок. Поэтому, уточните у доктора с какой целью они рекомендованы?
Как правило синаптофор рекомендуют 3-4 раза в год, курс составляет 10-15 сеансов.

Спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.