Что вас беспокоит?
ИЦН. Укорочение шейки
Добрый день. 24.09 ЦК 33мм 15.10 ЦК 27.2мм, зев сомкнут 27.10 ЦК 22мм, зев воронкообразно расширен до 10мм, тазовое предлежание. Болей нет, выделений нет. Срочная госпитализация 27.10 Мазок на флору готов (все отлично). Доктор ждёт результат бак посева (ориентировочно 01.11). После получения результатов будут отправлять запрос на перевод либо в перинатальный центр, либо акушерское отделение (тк к тому времени срок будет 22 недели). Записалась в частную клинику готовы поставить пессарий через день, нужен только мазок на флору. Сейчас лечение состоит только из Утрожестан 3р*200 1. Имеет ли смысл ждать бак посев? Может сразу идти прямиком в частную клинику? Для этого нужно писать изначально отказную? Какие результаты анализов должны затребовать перед установкой? 2. Для чего переводят из гинекологического отделения в акушерский? 3. При каких показателях угроза выкидыша? 4. Есть время находится в больнице? Ждать что решит врач либо швы? Либо пессарий? Или же проще установить пессарий? Что эффективнее?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации рекомендуют предпринять что нибудь для коррекции ицн , шов или пессарий
Перевод наш начать потому что с 22 недель беременных обслуживает акушерский стационар
Мазок хороши , противопоказаний для песаария нет
Здравствуйте.
1. Перед установкой пессария (в отличие от наложения швов, например) обычно не требуется дожидаться результатов посева, чаще достаточно хорошей клинической картины (осмотра «на кресле в зеркалах») и хорошего мазка на флору. Да, чтобы уйти из стационара «раньше времени», почти всегда требуется писать отказ от продолжения госпитализации, верно.
2. Срок 22 недели - это та «граница», за которой уже не гинекологическая, а акушерская помощь в условиях родильного дома третьего уровня осуществляется (то есть - перинатального центра), ибо если вдруг происходят на таком сроке преждевременные роды, то малыша выхаживать может и должен только такой стационар, в гинекологии нет таких условий и приходится тратить драгоценное время на экстренную транспортировку (конечно, это - не наш сценарий, но логика общая именно такова в подобных случаях).
3. Угроза выкидыша - это симптомы схваткообразных болей и кровянистых выделений из половых путей в сроке до 22 недель. После этого - это угроза преждевременных родов, в такой ситуации это обычно просто схваткообразные боли (по типу схваток, то есть - начала родовой деятельности) на фоне продолжающегося укорочения шейки матки. Пока есть только укорочение/расширение - это только ИЦН, не сама угроза преждевременных родов, а лишь их РИСК. Который далеко не всегда, к счастью, реализуется.
В отношении эффективности и целесообразности выбора того или иного метода - вопрос комплексный и обычно требует очень детальной оценки индивидуальной. Обычно швы есть смысл накладывать при выраженном укорочении шейки, до 10 мм и менее, но иногда рассматривают их и в иных ситуациях.
Прогестерон сам по себе вагинально на сегодняшний день доказано более эффективен, чем только пессарий. Иногда используют комбинацию пессария и прогестерона.
Ольга Витальевна, что лучше пессарий или дождаться наложения швов. Или разницы нет?
Как я понимаю список анализов для наложения швов больше, верно?
Принятый ответ
Да, верно, для наложения швов обследование более полное. Швы показывают чаще большую эффективность, но и вероятность осложнений и рисков у них больше, потому и индивидуально это в итоге решается. Обычно при таком укорочении «останавливаются» на комбинации прогестерона и пессария.
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 202218 ответов
- 14 Января 20236 ответов
- 18 Августа 202331 ответ
- 11 Апреля 202412 ответов