Беременность 28-29 недель, ИЦН. Раскрытие внутреннего зева. — вопрос №1555470

Question

Беременность 28-29 недель, ИЦН. Раскрытие внутреннего зева. — вопрос №1555470

Александра, Казань

1558 просмотров

10 сентября 2023

Здравствуйте. Беременность первая, не было до этого никаких вмешательств в шейку, операций, абортов и тд.
Беременность одноплодная.
1 скрининг ШМ 36. Далее укорочение с 17-18 недель.
Поставили пессарий арабин на 22й неделе на шейку 24мм сомкнутая часть, 7мм V образное расширение внутреннего зева. После установки зев сомкнулся и до 26 недель шейка держалась 30-32мм по узи.
Шейка с 24-25 недель мягкая, пропускает кончик пальца.
Во время установки пессария брали бак посев, обнаружили кишечную палочку 10*6. Проставила макмирор комплекс. Затем появился зуд во влагалище и дискомфорт. Лейкоциты 40-50. Назначили тержинан на 10 дней по 1 таб. Затем 7 дней проставила лактожиналь по 2 капсулы в день.
Ставлю утрожестан 3*200.
В 26 Нед шейка 31, сомкнута. 27 Нед 10мм раскрытие вн зева в глубину, 9 в ширину.
27.5 Нед раскрытие 15мм в глубину, 10 в ширину.
Сама Длина шейки не изменилась 30-31 мм.
Не дождавшись ни одного результата сданных мной бак посевов в жк, куда то теряются или что там. Сдала в платной. Прилагаю результаты.
Может ли из-за этого быть такое раскрытие за такой короткий период, и как лечить?

Возраст: 26

Хронические болезни: Тахикардия, ГАГ

Вопрос закрыт

раскрытие внутреннего зева

Бак посев

ИЦН

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация акушера

Ответы врачей

Пожаловаться

Александра, 10 сентября

Клиент

Илона Альбертовна, бандаж ношу. Вы просмотрели анализы? Что по ним скажете?
Уреаплазма, гарднелла и еще что то. Может ли из-за этого быть раскрытие?

Пожаловаться

Александра, 10 сентября

Клиент

Илона Альбертовна, от гексикона у меня зуд.
Проставила 10 дней тержинан, 7 дней лактожиналь по 2 капсулы в день.
После этого лечения пересдала фемофлор. Результат в приложениях.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 10 сентября

Акушер, Гинеколог

Тогда проставьте полижинакс вагинально на ночь - 6 дней. В фемофлор повышена условно-патогенная флора, но это ожидаемо, так как стоит инородное тело во влагалище

Пожаловаться

Александра, 10 сентября

Клиент

Илона Альбертовна, из-за этого могло произойти такое быстрое раскрытие?

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 10 сентября

Акушер, Гинеколог

Это не быстрое и небольшое раскрытие. Происходит это по разным причинам - гормональная недостаточность, врожденная недостаточность мышечной или соединительной ткани

Пожаловаться

Александра, 10 сентября

Клиент

Илона Альбертовна, с 22 до 26 Нед держалось как и было 30-32 сомкнуто. И на 27 уже раскрытие 15мм в глубину, 10 в ширину.
Сдала вот только 17 он прогестерон.
Какие гормоны нужно сдать чтоб выяснить причину?

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 10 сентября

Акушер, Гинеколог

Сейчас выяснить причину невозможно и гормоны сдавать не стоит.

Пожаловаться

Александра, 10 сентября

Клиент

Анна Михайловна, просмотрите анализы.
Это я сдала после того как проставила тержинан 10 дней, лактожиналь 7 дней по 2 капсулы в день.

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 10 сентября

Акушер, Гинеколог

Лактобактерии преобладают ,хороший анализ

Пожаловаться

Александра, 10 сентября

Клиент

Вера Николаевна, фемофлор сдала после того как проставила 10 дней тержинан, 7 дней лактожиналь по 2 капсулы в день.
Может ли быть раскрытие из-за такого фемофлора?

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 10 сентября

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Нет, не должно быть из-за этого раскрытия. Раскрытие обусловлено не только воспалительным фактором. Очень большое значение играет стрессовый фактор, например.
Для уменьшения воспалительного фактора можно пить утрожестан через рот, чтобы меньше было воздействий на микрофлору. Следите за стулом. Используйте обязательно средства для интимной гигиены(лактоцид)

Пожаловаться

Александра, 10 сентября

Клиент

Вера Николаевна, со стулом нет проблем. От лактацида у меня сухость и дискомфорт.
То есть этот фемофлор не надо никак лечить?

Пожаловаться

Александра, 10 сентября

Клиент

Вера Николаевна, утрожестан перорально и интравагинально действует одинаково? Просто говорят что лучше вставлять если есть проблемы с шм

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 10 сентября

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Утрожестан действует одинаково при вагинальном введении и при приеме внутрь. и в том и другом виде он попадает в кровь и действует. Можно спокойно переходить на прием внутрь.

Фемофлор специально не надо никак лечить

Пожаловаться

Александра, 10 сентября

Клиент

Екатерина Сергеевна, 15 мм расширение. Общая длина 31 включая расширение

Пожаловаться

Александра, 10 сентября

Клиент

Екатерина Сергеевна,с 22 до 26 Нед шейка держалась закрытой 30-32мм
В 26,5 10 мм, далее 15мм уже
В чем может быть причина такого быстрого раскрытия? И достаточно большое же.
Длина шейки осталась такая же 30-31. Но сомкнутая часть естественно меньше, если из общей длины 15 мм расширение в глубину, 10мм в ширину

Пожаловаться

Залецкая Екатерина Сергеевна, 10 сентября

Акушер, Гинеколог

15 мм в том числе не является критичной длиной, при отсутствии жалоб.
После 22 недели длину шейки по УЗИ не оцениваем.
Ориентируемся на жалобы, если есть вопросы, степень зрелости шейки оцениваем очно, на кресле.
Результат Фемофлор к степени зрелости шейки матки отношения не имеет

Пожаловаться

Александра, 10 сентября

Клиент

Екатерина Сергеевна, шейка мягкая, пропускает кончик пальца где то с недель 24-25
На днях так же ручной осмотр делали. Сказали тоже самое, мягкая, пропускает
Это является оценкой степени зрелости?

Пожаловаться

Залецкая Екатерина Сергеевна, 10 сентября

Акушер, Гинеколог

Да, оцениваем плотность, длину, проходимость, центричность по отношению к тазу.
Кончик пальца это не много.

Пожаловаться

Александра, 10 сентября

Клиент

Екатерина Сергеевна, иногда я ощущаю как будто что то есть во влагалище.
Если есть пролабирование во влагалище это врач поймёт по ручному осмотру?
Или нужно в зеркалах смотреть?

Пожаловаться

Залецкая Екатерина Сергеевна, 10 сентября

Акушер, Гинеколог

Пролабирование конечно увидит. Зеркала не нужны.
Пролабирование пузыря долго не тянется, в течении 1-3 суток это излитие вод.

Пожаловаться

Залецкая Екатерина Сергеевна, 10 сентября

Акушер, Гинеколог

Шейка открывается под действием маточных сокращений. Меняется нижний сегмент матки, за ним тянется и шейка.

Пожаловаться

Александра, 10 сентября

Клиент

Екатерина Сергеевна, у меня еще сегодня начались боли в пояснице и в лобке, с двух сторон.
Седалищные кости болят и копчик, хотя я не сижу. Очень редко и недолго. В основном лежу.
Это может быть опасно?

Пожаловаться

Залецкая Екатерина Сергеевна, 10 сентября

Акушер, Гинеколог

Во время беременности кости таза расходятся. От этого дискомфорт.
Опасности в этом нет

Пожаловаться

Александра, 10 сентября

Клиент

Екатерина Сергеевна, из-за чего меняется этот нижний сегмент?
Сейчас мне не нужно ставить Какие либо свечи чтоб снизить титры из фемофлора ?

Пожаловаться

Залецкая Екатерина Сергеевна, 10 сентября

Акушер, Гинеколог

Фемофлор при отсутствии жалоб лечения не требует.
Нижний сегмент меняется При маточном сокращении

Пожаловаться

Александра, 13 сентября

Клиент

Екатерина Сергеевна, а есть ли разница вставлять или пить утрожестан?
До этого всегда вставляла, но последние дни во влагалище как будто слизистая опухла

Пожаловаться

Залецкая Екатерина Сергеевна, 13 сентября

Акушер, Гинеколог

Разницы нет

Пожаловаться

Александра, 13 сентября

Клиент

Екатерина Сергеевна, ещё у меня каменеет часто низ живота, даже лежа.
Это и есть те изменения которые приводят к раскрытию?
Бывает вся матка каменеет, но ненадолго.
Низ живота тоже напрягается, отпускает. Иногда с болью.

Пожаловаться

Александра, 10 сентября

Клиент

Анна Николаевна, а из-за чего могло произойти такое резкое раскрытие и на 15мм сразу? В 26 Нед все закрыто было, а в 27 уже расширение внутреннего зева. Сомкнутая часть 15мм если уже не меньше.
Это не может быть из-за тех показателей которые красным отмечены в фемофлор?
Это как то лечится?
Чем санироваться?
Фемофлор сдала когда проставила 10 дней тержинан, затем 7 дней лактожиналь по 2 капсулы в день

Пожаловаться

Ткачева Анна Николаевна, 10 сентября

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Александр, у нас нет точной причины развития ИЦН. у вас в анализе выявлена условно-патогенная флора. Она не несет опасности. Санировать лучше Флуомизин на 12 жней, а затем - Гинофлор Э так же на 12 дней

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно ли заниматься оральным сексом при ИЦН

16 ответов

2 августа 2021

Диана

Вопрос закрыт

Расшифровка фемофлор 16 и как лечить ,то что обнаружено в Бак посеве

27 ответов

27 апреля

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Кашель при ицн

1 ответ

20 ноября

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Данькина Илона Альбертовна, 10 сентября · Accepted Answer · 2023-09-10T12:28:14+03:00

Добрый день! Раскрытие шейки матки Вы никак не можете лечить, только попробовать тормозить. У Вас установлен пессарий, Вы принимаете вагинально утрожестан в достаточной дозе. Носите ли Вы бандаж? При наличии пессария во влагалище необходима периодическая санация влагалища. Вы сейчас используйте свечи "Гексикон" вагинально на ночь - 10 дней

Доровых Анна Михайловна, 10 сентября · Accepted Answer · 2023-09-10T12:29:05+03:00

Здравствуйте. После коррекции пессарием не рекомендовано измерение шейки матки в дальнейшем ввиду получения ложных результатов. Обследование флоры рекомендовано каждые 14 дней . Санация влагалища.

Цветкова Вера Николаевна, 10 сентября · Accepted Answer · 2023-09-10T12:35:23+03:00

Добрый день!
При беременности повышается количество лейкоцитов, нейтрофилов, с-реактивный белок, СОЭ за счет увеличения белковых составляющих крови. Это совершенно нормальное явление.
По бак. посеву нет ничего необычного: низкие титры условно-патогенной флоры.
В фемофлор есть бактериальный вагиноз. С учетом наличие инородного тела это совершенно нормальная ситуация. При нахлждении пессария периодически надо проводить санацию влагалища антисептиками(флуомезин 6 дней, например). Антибиотики вам не нужны.
Оценивать шейку матки после установки пессария надо, но информативность этого исследования небольшая

Залецкая Екатерина Сергеевна, 10 сентября · Accepted Answer · 2023-09-10T14:32:19+03:00

Здравствуйте, Александра.
Шейка для вашего срока очень даже не плохая.
Длина сомкнутой части хорошая.
На 22 неделе общая длина шейки 31мм.
На 28 неделе 30мм сомкнутая часть и 15 расширение. Итого 45 мм? Шейка не может удлиниться.
Поэтому вероятнее всего погрешность замера с большой вероятностью именно расширенной части. Так как сомкнутутю часть мерять гораздо легче.
Если жалоб на постоянные боли нет, переживать не стоит.
Ваш посев и Фемофлор выявили условные патогены. Это нормальнве составляющие влагалищного микробиома.
Открытие шейки они не вызывают. При отсутствии жалоб лечения не требует

Ткачева Анна Николаевна, 10 сентября · Accepted Answer · 2023-09-10T15:23:40+03:00

Александра, здравствуйте. У вас хорошие результаты мазка.
У вас установлен пессарий и вы получаете прогестерона. Поддерживающая терапия хорошая. Все необходимые меры в полном объеме у. вас выполняются.
При наличие пессартя не рекомендуется проводить измерения шейки матки. Некорректные данные получаются.
При пессарии вы каждые 14 дней сдаете мазок на флору.
Санацию влагалища так же проводите, поскольку пессарий является инородным телом.