Что вас беспокоит?
Беременность 28-29 недель, ИЦН. Раскрытие внутреннего зева.
Здравствуйте. Беременность первая, не было до этого никаких вмешательств в шейку, операций, абортов и тд. Беременность одноплодная. 1 скрининг ШМ 36. Далее укорочение с 17-18 недель. Поставили пессарий арабин на 22й неделе на шейку 24мм сомкнутая часть, 7мм V образное расширение внутреннего зева. После установки зев сомкнулся и до 26 недель шейка держалась 30-32мм по узи. Шейка с 24-25 недель мягкая, пропускает кончик пальца. Во время установки пессария брали бак посев, обнаружили кишечную палочку 10*6. Проставила макмирор комплекс. Затем появился зуд во влагалище и дискомфорт. Лейкоциты 40-50. Назначили тержинан на 10 дней по 1 таб. Затем 7 дней проставила лактожиналь по 2 капсулы в день. Ставлю утрожестан 3*200. В 26 Нед шейка 31, сомкнута. 27 Нед 10мм раскрытие вн зева в глубину, 9 в ширину. 27.5 Нед раскрытие 15мм в глубину, 10 в ширину. Сама Длина шейки не изменилась 30-31 мм. Не дождавшись ни одного результата сданных мной бак посевов в жк, куда то теряются или что там. Сдала в платной. Прилагаю результаты. Может ли из-за этого быть такое раскрытие за такой короткий период, и как лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Раскрытие шейки матки Вы никак не можете лечить, только попробовать тормозить. У Вас установлен пессарий, Вы принимаете вагинально утрожестан в достаточной дозе. Носите ли Вы бандаж? При наличии пессария во влагалище необходима периодическая санация влагалища. Вы сейчас используйте свечи "Гексикон" вагинально на ночь - 10 дней
Илона Альбертовна, бандаж ношу. Вы просмотрели анализы? Что по ним скажете?
Уреаплазма, гарднелла и еще что то. Может ли из-за этого быть раскрытие?
Илона Альбертовна, от гексикона у меня зуд.
Проставила 10 дней тержинан, 7 дней лактожиналь по 2 капсулы в день.
После этого лечения пересдала фемофлор. Результат в приложениях.
Тогда проставьте полижинакс вагинально на ночь - 6 дней. В фемофлор повышена условно-патогенная флора, но это ожидаемо, так как стоит инородное тело во влагалище
Илона Альбертовна, из-за этого могло произойти такое быстрое раскрытие?
Это не быстрое и небольшое раскрытие. Происходит это по разным причинам - гормональная недостаточность, врожденная недостаточность мышечной или соединительной ткани
Илона Альбертовна, с 22 до 26 Нед держалось как и было 30-32 сомкнуто. И на 27 уже раскрытие 15мм в глубину, 10 в ширину.
Сдала вот только 17 он прогестерон.
Какие гормоны нужно сдать чтоб выяснить причину?
Сейчас выяснить причину невозможно и гормоны сдавать не стоит.
Принятый ответ
Здравствуйте. После коррекции пессарием не рекомендовано измерение шейки матки в дальнейшем ввиду получения ложных результатов. Обследование флоры рекомендовано каждые 14 дней . Санация влагалища.
Анна Михайловна, просмотрите анализы.
Это я сдала после того как проставила тержинан 10 дней, лактожиналь 7 дней по 2 капсулы в день.
Лактобактерии преобладают ,хороший анализ
Принятый ответ
Добрый день!
При беременности повышается количество лейкоцитов, нейтрофилов, с-реактивный белок, СОЭ за счет увеличения белковых составляющих крови. Это совершенно нормальное явление.
По бак. посеву нет ничего необычного: низкие титры условно-патогенной флоры.
В фемофлор есть бактериальный вагиноз. С учетом наличие инородного тела это совершенно нормальная ситуация. При нахлждении пессария периодически надо проводить санацию влагалища антисептиками(флуомезин 6 дней, например). Антибиотики вам не нужны.
Оценивать шейку матки после установки пессария надо, но информативность этого исследования небольшая
Вера Николаевна, фемофлор сдала после того как проставила 10 дней тержинан, 7 дней лактожиналь по 2 капсулы в день.
Может ли быть раскрытие из-за такого фемофлора?
Нет, не должно быть из-за этого раскрытия. Раскрытие обусловлено не только воспалительным фактором. Очень большое значение играет стрессовый фактор, например.
Для уменьшения воспалительного фактора можно пить утрожестан через рот, чтобы меньше было воздействий на микрофлору. Следите за стулом. Используйте обязательно средства для интимной гигиены(лактоцид)
Вера Николаевна, со стулом нет проблем. От лактацида у меня сухость и дискомфорт.
То есть этот фемофлор не надо никак лечить?
Вера Николаевна, утрожестан перорально и интравагинально действует одинаково? Просто говорят что лучше вставлять если есть проблемы с шм
Утрожестан действует одинаково при вагинальном введении и при приеме внутрь. и в том и другом виде он попадает в кровь и действует. Можно спокойно переходить на прием внутрь.
Фемофлор специально не надо никак лечить
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра.
Шейка для вашего срока очень даже не плохая.
Длина сомкнутой части хорошая.
На 22 неделе общая длина шейки 31мм.
На 28 неделе 30мм сомкнутая часть и 15 расширение. Итого 45 мм? Шейка не может удлиниться.
Поэтому вероятнее всего погрешность замера с большой вероятностью именно расширенной части. Так как сомкнутутю часть мерять гораздо легче.
Если жалоб на постоянные боли нет, переживать не стоит.
Ваш посев и Фемофлор выявили условные патогены. Это нормальнве составляющие влагалищного микробиома.
Открытие шейки они не вызывают. При отсутствии жалоб лечения не требует
Екатерина Сергеевна, 15 мм расширение. Общая длина 31 включая расширение
Екатерина Сергеевна,с 22 до 26 Нед шейка держалась закрытой 30-32мм
В 26,5 10 мм, далее 15мм уже
В чем может быть причина такого быстрого раскрытия? И достаточно большое же.
Длина шейки осталась такая же 30-31. Но сомкнутая часть естественно меньше, если из общей длины 15 мм расширение в глубину, 10мм в ширину
15 мм в том числе не является критичной длиной, при отсутствии жалоб.
После 22 недели длину шейки по УЗИ не оцениваем.
Ориентируемся на жалобы, если есть вопросы, степень зрелости шейки оцениваем очно, на кресле.
Результат Фемофлор к степени зрелости шейки матки отношения не имеет
Екатерина Сергеевна, шейка мягкая, пропускает кончик пальца где то с недель 24-25
На днях так же ручной осмотр делали. Сказали тоже самое, мягкая, пропускает
Это является оценкой степени зрелости?
Да, оцениваем плотность, длину, проходимость, центричность по отношению к тазу.
Кончик пальца это не много.
Екатерина Сергеевна, иногда я ощущаю как будто что то есть во влагалище.
Если есть пролабирование во влагалище это врач поймёт по ручному осмотру?
Или нужно в зеркалах смотреть?
Пролабирование конечно увидит. Зеркала не нужны.
Пролабирование пузыря долго не тянется, в течении 1-3 суток это излитие вод.
Шейка открывается под действием маточных сокращений. Меняется нижний сегмент матки, за ним тянется и шейка.
Екатерина Сергеевна, у меня еще сегодня начались боли в пояснице и в лобке, с двух сторон.
Седалищные кости болят и копчик, хотя я не сижу. Очень редко и недолго. В основном лежу.
Это может быть опасно?
Во время беременности кости таза расходятся. От этого дискомфорт.
Опасности в этом нет
Екатерина Сергеевна, из-за чего меняется этот нижний сегмент?
Сейчас мне не нужно ставить Какие либо свечи чтоб снизить титры из фемофлора ?
Фемофлор при отсутствии жалоб лечения не требует.
Нижний сегмент меняется При маточном сокращении
Екатерина Сергеевна, а есть ли разница вставлять или пить утрожестан?
До этого всегда вставляла, но последние дни во влагалище как будто слизистая опухла
Разницы нет
Екатерина Сергеевна, ещё у меня каменеет часто низ живота, даже лежа.
Это и есть те изменения которые приводят к раскрытию?
Бывает вся матка каменеет, но ненадолго.
Низ живота тоже напрягается, отпускает. Иногда с болью.
Принятый ответ
Александра, здравствуйте. У вас хорошие результаты мазка.
У вас установлен пессарий и вы получаете прогестерона. Поддерживающая терапия хорошая. Все необходимые меры в полном объеме у. вас выполняются.
При наличие пессартя не рекомендуется проводить измерения шейки матки. Некорректные данные получаются.
При пессарии вы каждые 14 дней сдаете мазок на флору.
Санацию влагалища так же проводите, поскольку пессарий является инородным телом.
Анна Николаевна, а из-за чего могло произойти такое резкое раскрытие и на 15мм сразу? В 26 Нед все закрыто было, а в 27 уже расширение внутреннего зева. Сомкнутая часть 15мм если уже не меньше.
Это не может быть из-за тех показателей которые красным отмечены в фемофлор?
Это как то лечится?
Чем санироваться?
Фемофлор сдала когда проставила 10 дней тержинан, затем 7 дней лактожиналь по 2 капсулы в день
Александр, у нас нет точной причины развития ИЦН. у вас в анализе выявлена условно-патогенная флора. Она не несет опасности. Санировать лучше Флуомизин на 12 жней, а затем - Гинофлор Э так же на 12 дней
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 201930 ответов
- 5 Апреля 20229 ответов
- 15 Июля 202312 ответов
- 28 Ноября 20238 ответов