Что вас беспокоит?
Жуткая боль в пояснице
Добрый день! Давно мучают ноющие боли в пояснице, периодически прокалываю теноксикам, витамины В, мидокалм. Сейчас приходится давать нагрузку на поясницу, наклоняюсь над ванной мыть собаку, когда разгибаюсь из этого положения обратно, поднывает спина сильно. сегодня решила помыть противень, так же согнулась над ванной, а обратно уже не смогла, резкий прострел, еле дошла до кровати, боялась шевельнутся. Разогнуться /согнуться не могу, поясница ноет в состоянии покоя, а при движениях болит резкой болью. Муж сделал укол артоксана, но пока облегчение не чувствую совсем. Чем сейчас снять это состояние? Еле дохожу до туалета. К врачу не смогу доехать, не смогу сесть в машину. По лестнице невозможно ходить, при опоре на любую ногу, жутко вступает туда же в поясницу. Результаты МРТ поясничного отдела от января прилагаю, более свежего нет. Помогите, пожалуйста, ещё утром я активно двигалась, а тут просто невозможно пошевелиться даже, все через боль
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если боль беспокоит только локально в области спины, не иррадиирует в ноги, то так обычно проявляется болевой миофасциальный синдром(болят мышцы и связки).
Артоксан допустимо использовать до 5-7 дней.
Также обычно назначают миорелаксанты, к примеру, тизанидин(по схеме 2 мг 1 таб на ночь 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности вышеуказанной терапии к лечению добавляют Дексаметазон в инъекциях(4-8 мг в сутки).
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день-после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Спасибо за ответ! Это не мышцы и не связки точно, это именно с позвоночником что-то произошло. В состоянии покоя ноет, при движениях резкая нестерпимая боль. Я лежу весь день, еле переворачиваюсь. При ходьбе боль отдает в ногу, больше в правую. Я ещё в бассейн вчера ходила, держалась за поручень, а колени к груди подтягивала, чтобы позвоночник растянуть, может ещё вчера что-то усугубила в нем. И несколько дней назад качалась с ребенком на качелях, где надо перевесить друг друга, он резко отпустил ноги, я стукнулась, и в позвонке что-то хрустнуло, может это тоже поспособствовало
В вопросе не писали про боль в ноге, но если присутствует действительно болевой синдром в нижней конечности до стопы, то так может проявляться радикулопатия(сдавление нервного корешка грыжей или протрузией). В таких случаях при стабилизации состояния проводится мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Лечение в любом случае такое же.
Боль в ноге несильная, сейчас мучает именно спина, резкая боль с сильная ноющая боль ниже поясницы. Невозможно даже в кровати перевернуться
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятнее это люмбаго с ишиасом
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно в похожих случаях назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)
Спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, в состоянии покоя поясничная область и ниже очень сильно ноет, что можно принять, чтобы облегчить симптом боли, потому что уже тяжело терпеть становится, изнуряет эта боль.
И при ходьбе очень сильно усиливается боль в позвоночнике. Я переживаю, что не могла ли я там себе что-то сломать, с ребенком на качелях качались, где надо друг друга перевешивать, он отпустил ножки, и я соответственно вниз резко отскочила, чувствовала хруст в позвонке. Но после этого я 2 дня ещё вроде ходила более менее без болей, даже в бассейн сходила.
В таких случаях перелом маловероятен
Больше данных за мышечно -тонический синдром
В похожих случаях рекомендую кеторол в/м , дексаметазон коротким курсом 3-5 дней
Спасибо за ответ! Подскажите, ещё такой симптом заметила, грыжа L5-S1 у меня вроде больше справа, вот правую ногу не могу вперед прямую приподнять, сразу в поясницу бьет резкая боль. Когда хожу маленькими медленными шажками, при неаккуратном движении ног, тоже есть как нервные прострелы в поясницу. Но при этом все-таки иррадации в правую ногу, как при защемлении нерва седалищного, такого нет . Можно что-то ещё по этим симптомам предположить?
Вероятнее это корешковый синдром, вы описываете с-м Лассега
возник мышечно -тонический и болевой синдромы
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
При неэффективности -габапентин по схеме ( так как это уже боль нейропатического характера)
Подскажите, как по времени разделить прием таблеток/уколов? Можно ли одновременно колоть артоксан и дексаметазон?
Лучше чтобы прошло не менее 2х часов между нпвс и гормоном
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Здравствуйте! Спасибо за ответ. В ногу не отдает вроде, обе ноги сейчас поднывают, но кажется это потому что я третий день лежу. Именно поясница и ниже нее болит. Ощущение, что туда кол забили, любое движение и сразу резкая острая вступающая боль. В состоянии покоя поясница ноет. Когда лежу на спине, больно прижимать поясницу к матрасу. Подскажите, в какой позе правильно лежать, чтобы не навредить… ночью невозможно долго лежать, просыпаюсь и шаркаю по квартире маленькими шажками. Ногу правую прямую не могу вверх поднять совсем и при ходьбе иногда простреливает поясницу, в основном когда правой ногой наступаю. Мне нужно сделать МРТ в связи с этой ситуацией, если я в январе делала?
Чихнуть больно ужасно, сразу в поясницу бьет боль
Да. Мрт в таком случае показано поясничный крестового отдела позвоночника и также рекомендуют в таких случаях проверить общий анализ крови.
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 20218 ответов
- 26 Августа 20217 ответов
- 20 Сентября 202113 ответов
- 2 Октября 202120 ответов