Что вас беспокоит?
Проблема с надпочечниками
Здравствуйте, Прошу опытных специалистов помочь. Из симптомов : тянет есть солёное, низкое давление 90 на 60,головокружения, потливость, шаткая походка, в ушах звон. летом липкая и некоторые части тела например бедра холодные и липкие. Как лягушка. А так часто руки холодные и ноги. Сахар инсулин в норме. Уже пару лет бессонница, засыпаю под утро. Бывают приливы. Месячные регулярные,но длятся всего 3 дня, на 4 ели ели. Иногда реакция на стресс низкое давление, болит живот, тремор внутри, ощущение буд то турбулентность, сопровождается страхом смерти. Во время месячных напрочь пропадает аппетит, много хожу в туалет диарея, и так же плохо себя чувствую, внутри тревожность и тремор. Немаловажно, мае месяце была у гинеколога, врач обнаружила новообразование на левом яичнике сдавала- са 125 h4 все хорошо, но она в диагнозе написала возможно тератома. Когда делала вагинальное узи было больно. Назначила повторное узи спустя 6 месяцев, скоро пойду. врач эндокринолог назначил досдать некоторые анализы, но придти к выводу, с тем что имеется она не может, хотя я сдала много анализов. Просьба помочь разобраться🙏 Все анализы не буду перечислять, Анализы которые вызывают беспокойство вот Альдостерон 482 Актг 74.4 Ат к спк надпочечника положительный результат 1:10 Кортизол в моче Свободный кортизол в моче< 27.6 Свободный кортизол<69.0
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Можете прикрепить результаты обследования, чтобы оценить показатели с референсными лабораторными интервалами?
Симптомы, аналогичные описываемым, могут соответствовать снижению функции надпочечников. Однако подтверждающий её анализ - кортизол плазмы натощак - не приложен. Выполнялся ли он?
Елена Андреевна, добрый вечер.
Анализы сдавала 2 недели назад. Он свежие. Ттг в норме, Ферритин, сахар, инсулин.
Я уже года 3 не сплю, и циркадные ритмы нарушены. Врач эндокринолог к которому я ходила, отрицает влияние моей бессонницы на надпочечники.
Кортизол анализ крови я не сдавала, тк мне по советовали сдать мочу, что более информативно.
Елена Андреевна,
Врач мне назначил также сдать соотношение альдостерона и Ренина, паратгармон, кальций общий, калий натрий хлор.
Я сдавала калий натрий хлор летом, все было нормально и кальций тоже. Но скорее всего тк я пью регидрон это смазало анализ.
Подскажите пожалуйста а новообразование может быть нейроэндокринной опохолью, стоит ли сдать нейронспецифическую энолазу и хромогранин а?
Всё ещё очень хотелось бы увидеть бланк с анализами, чтобы дать по ним комментарии, потому что пока это действия вслепую.
Кортизол в моче информативен для оценки повышения этого гормона (это состояние включает в себя набор веса, повышение артериального давления, перераспределение жировой клетчатки - то есть, симптомы, которые отсутствуют в подобной ситуации). При предполагаемом снижении функциональности наибольшей информативностью обладает кортизол в плазме натощак.
Соотношение альдостерона и ренина (каков уровень ренина? В каких единицах он и альдостерон?) также используется в диагностике гиперфункции надпочечников при повышении артериального давления.
Нейроэндокринные опухоли яичников существуют, но пока нет однозначной ясности с функциональностью надпочечников, сложно делать выводы о качественности и активности образования яичников. Тем не менее, продукция хромогранина А и NSE типичны всё же для продуцирующих опухолей эндокринной ткани (например, тех же надпочечников, не яичников). Предлагали ли Вам выполнение КТ с контрастированием для исследования этого образования?
Елена Андреевна, спасибо, файлы с анализами прикрепила. Кт и мрт надпочечников я не делала. Записана на узи. Будет ли информативно узи надпочечников? На контраст аллергия, так бы мрт сделала. Мрт без контраста информативно?
Ренин и кортизол крови анализы не сдавала ещё. Сейчас начались месячные. Могу ли сдать эти анализы во время месячных или результат будет смазанный?
Принятый ответ
Увидела.
Общую оценку анализов в подобной ситуации следует давать очень осторожно (так как представлены не все) однако они могут дать основу для предположения о надпочечниковой недостаточности: для неё типично повышение АКТГ со снижением уровня кортизола (хотя в моче всегда остается вопрос - его было мало произведено или мало выделено, поэтому для низких значений, поэтому и оценивают кортизол в плазме). Повышение альдостерона не вполне типично и не вполне объяснимо, поэтому нужны остальные результаты. Но наличие антител к СПК будет объяснением причины, если кортизол плазмы окажется сниженным.
В наборе анализов не указаны электролиты (натрий, калий, хлор), которые также имеют важное значение в диагностике таких состояний. Даже если летом они соответствовали нормативу, имеет смысл повторить эти исследования для контроля ситуации.
Если говорить о тактике - самое важное исследование - это кортизол плазмы, после которого необходимо как можно скорее обратиться к эндокринологу очно для установления диагноза и подбора терапии. Если вместе с ним будут выполнены ренин и электролиты, то это отлично, но и без них данных уже будет достаточно для принятия дальнейших решений.
Как правило, соотношение ренин/альдостерон оценивается в одной пробе, и данные из двух разных заборов не должны применяться для расчёта. Однако сама информация об уровне ренина может быть полезной.
Все указанные исследования могут быть проведены во время менструации.
Про КТ/МРТ. Без контрастирования на них можно оценить форму и структуру надпочечников, введение контраста позволяет узнать, насколько активно орган кол-во снабжается, захватывает различные вещества и выводит их. Ни то, ни другое исследование не будет иметь в подобной ситуации решающего значения, лишь вспомогательное. Поэтому до встречи с врачом самостоятельно можно их не выполнять - эндокринолог на приёме оценит необходимость и возможность этих исследований. Заинтересованность в визуализации может проявить гинеколог для оценки образования яичника - и вот в этом случае имеет смысл проводить обследование сразу обеих областей.
Елена Андреевна, спасибо вам огромное за развёрнутый ответ!
Здравствуйте!
Такие симптомы, как низкое давление, тяга к соленому могут присутствовать при надпочечниковой недостаточности.
Для проверки этого состояния сдается кортизол крови, альдостерон, ренин, калий, натрий.
Хотелось бы посмотреть результаты этих анализов с референсными интервалами , так как у каждой лаборатории они свои.
По поводу тревожности, тремора, нарушения стула рекомендуется исключить проблему с щитовидной железой - для этого сдается ТТГ, свТ4.
Здравствуйте. Такие жалобы могут появляться при надпочечниковой недостаточности. Когда надпочечники не справляются со своей функцией и не выделяют гормоны.
В надпочечниках у нас выделяется три вида гормонов( минералоклртикоиды, глюкокортикостероиды, котехоламины).
Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз в таких случаях сдают: кортизол крови, актг, ренин-алтдостероновое соотношение.
К сожалению ,представлены не все показатели и оценить трудно всю картину. Можете подгрузить результаты обследований .
Так же проблема с щитовидной железой может сопровождаться симптомами дискомфорта со стороны сердечно-сосудистой системы. Необходима оценка ТТГ и Т4 св.
Будьте здоровы!
Лилия Сергеевна, ттг и т3, т4 все хорошо. Узи щетовидки тоже все хорошо.
Стоит ли сделать узи надпочечников? Будет ли информативно? На контраст аллергия, так бы сделала мрт
Здравствуйте.
На основании ваших симптомов и анализов с высокой вероятностью речь идет о первичной надпочечниковой недостаточности (болезни Аддисона).
Рекомендовано обратится на очный прием к специалисту, для исключения или подтверждения анализа, необходим комплексный подход. Консультация гинеколога.
Анна Андреевна, а какие бы вы советовали дополнительно сдать анализы? То что есть антитела, это показатель? Или у здоровых людей тоже могут быть антитела к болезни аддисона?
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 202135 ответов
- 19 Января 202211 ответов
- 31 Января 20222 ответа
- 22 Апреля 20238 ответов