Что вас беспокоит?
Повышенные лейкоциты
Здравствуйте, 26 числа родилась дочь 3770 , взяли анализ крови были повышены лейкоциты 39 , реактивный белок в норме Назначили курс антибиотиков 72 часа , после 3 дней антибиотиков лейкоциты стали 13, анализ мочи хороший , но почему -то сказали продолжить еще 2 дня колоть , через 2 дня берут контрольный анализ и лейкоциты уже 18 , сказали еще продлеваем на 2 дня курс Скажите пожалуйста, как быть в такой ситуации, ребенок чувствует себя хорошо , набираем в весе , сосет грудь Может написать отказ от лечения , не хочу пичкать антибиотиками
Принятый ответ
Здравствуйте. При подобных результатах исследования говорят о том, что все основные показатели в норме, минимальные отклонения от референтных значений являются диагностически незначимыми.
1. Лейкоциты в норме от 5 до 17*10в9ст.
2. MCV , MHC , MCHC (эритроцитарные индексы) находятся в пределах референсов по возрасту.
3. Гематокрит и Гемоглобин - так же в рамках референсов по возрасту (незначительное изменение показателя может быть связано с низким питьевым режимом).
4. СОЭ - Скорость оседания эритроцитов , показатель не специфический и часто бывает завышен, так как определяется анализатором, а не вручную.
Для вирусных инфекций норма до 50, для бактериальных - выше 50. В среднем на фоне полного здоровья норма около 20.
6. Физиологический перекрест ( у детей до 5ти лет) - это когда понижено кол-во нейтрофилов, а кол-во лимфоцитов повышено, так же является нормой (как в %,так и абсолютные значения)
7. Базофилы и эозинофилы в рамках референса по возрасту.
8. Моноциты в пределах возрастной нормы.
9. MPV , P- CLR (Тромбоциты и тромбоцитарные индексы) - в рамках референса по возрасту.
Обычно уровень лейкоцитов после рождения стабилизируется, важно чтобы не было повышения уровня С реактивного белка, который бы указывал на продолжение воспалительных процессов
Алина Юрьевна, то есть , они сейчас просто так продлили курс лечения? Я могу отказаться от дальнейшего лечения?!
Отказ от лечения остается на усмотрение родителя.
В рамках информационной консультации никто не может сказать «да пейте или нет не пейте».
Если есть показания , например повышение лейкоцитов и сдвиг формулы в сторону инфекционного процесса (бактериального) высокий СРБ то обычно рекомендуют прием препаратов курсом 7-10 дней, антибиотиков.
Но сдвиги бывают и вирусные, при которых кровь без выраженного нейтрофиллеза и не высокий уровень СРБ, где антибиотики не рекомендуют.
У детей первых трех дней жизни норма лейкоцитов до 30, а после 3х дней жизни обычно снижается до 17-20, чаще за норму принимают 17.
Алина Юрьевна, у нас же срб в норме? Почему тогда еще пичкают антибиотиками? Они угрожают что если отказаться от лечения , якобы я угрожаю жизни ребенка
Валерия, я не могу отвечать за чужие назначения, поймите и меня)
Моя задача как специалиста сервиса рассказать какая тактика в таких случаях обычно принимается, согласно современным подходам.
Поэтому в таких случаях выбор всегда за родителем, в случае несовпадения мнений врачей.
Алина Юрьевна, то есть желательно принимать до 7 дней и далее сделать контроль ?
Анализ крови после терапии антибиотиками рекомендуют смотреть через 1-2 недели, после окончания курса.
В динамике в стационаре итак возьмут.
Курс в среднем 5-7 дней, при наличии показаний
Принятый ответ
Валерия, здравствуйте!
По анализам можно предположить вариант возрастной нормы.
На референтные значения, указанные в бланках, не ориентируются, так как у деток свои нормы.
Однако, если курс антибактериальной терапии уже начат, его рекомендуют закончить до конца, чтобы не было резистентности в будущем.
Полина Евгеньевна, мы уже 6 дней проходим курс! Хотя еще с 3 дня все стало в норму ! Можно отказаться от лечения и госпитализации
Отказ от госпитализации и лечения принимает мама совместно с лечащим врачом.
В среднем, курс терапии занимает не менее 7 дней.
При хорошем самочувствии, нормализации анализов, обычно, терапию заканчивают и выписывают деток.
Полина Евгеньевна, почему кого-то выписывают через 3 дня , кого-то через 5
Нас с нормальными анализами говорят до 7 дней ?!
Курс антибактериальной терапии не может занимать 3 дня, даже при нормальных анализах курс рекомендуют закончить до конца
Принятый ответ
Здравствуйте! Лейкоциты допустимы до 17,5,
То есть значимых ухудшений нет
Нейтрофилов после 5 дня жизни должно быть уже меньше, чем лимфоцитов
Так что анализ крови еще нужно оценить в контроле.
Лечение назначается не только исходя из результатов анализа, но и самочувствие малыша
Скорее всего, врач опасается внутриутробной инфекции, поэтому продлил лечение.
Сказать только по анализу крови, нужно или нет принимать ребёнку антибиотик, к сожалению, невозможно. Так что лучше проконтролировать анализы и пока придерживаться мнение врача в стационаре
Принятый ответ
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что он без воспалительных изменений, признаков анемии нет, тромбоциты до 500 норма, лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма до 5 лет, остальные показатели в пределах возрастной нормы.
В таких случаях рекомендуется, продолжить антибактериальную терапию.
Анна Николаевна, зачем продолжать пичкать ребенка антибиотиками, если все показатели в норме?
Минимальный курс антибиотика, есть, иначе будет резистентность к антибиотику.
5 дней минимум, антибиотик назначается
Анна Николаевна, не поняла , что вы имели ввиду
Антибиотик, если начат, то минимальный курс 5 дней
Иначе развивается резистентность к нему, и когда он будет нужен, он просто не сработает
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерия !
1) Тромбоциты у детей в норме от 150-800
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л, с года от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
Но важно ориентироваться не только на Анализ , но и провести осмотр малыша, просто так курс лечения продлевать не будут .
Поэтому лучше набраться терпения и провести лечение до конца
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 20206 ответов
- 17 Июля 20227 ответов