Что вас беспокоит?
Геморрой не прошел полностью. Можно ли повторить курс лечения?
Мне еще давно поставили хронический геморрой 3й степени. В целом никак не мешает, кроме редкий обострений. Обычно обострения лечу мазями (гепариновая мазь и гепатромбин Г). 2 недели назад началось обострение, которое я неделю лечил мазями безрезультатно, а потом неделю лечил мазями+детралекс(курс при остром геморрое)+свечи гепатромбин Г. За неделю такого лечения есть положительная тенденция - шишка уменьшилась и стала немного мягче, меньше болит. НО полностью она не прошла. При этом курс детралекса я пропил, свечи тоже курс закончил. Что делать дальше? Сменить лечение или можно повторить что-то из пройденного (свечи/детралекс) и в какой дозировке в этот раз? Я часто ходил к врачу с геморроем и мне всегда назначали именно этот набор, поэтому сейчас я его принимал без консультации. К врачу быстро попасть не могу, а продолжать лечение как-то нужно. Что посоветуете?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная ситуация характерна для хронического геморроя в стадии неполной ремиссии, когда после обострения воспаление стихает, но узел полностью не спадает. В таких случаях обычно продолжают венотонизирующую терапию еще 1–2 недели, чтобы укрепить сосудистую стенку и ускорить восстановление. Препарат детралекс согласно инструкции может приниматься по схеме 500 мг дважды в день в течение 1–2 месяцев, после курса при остром процессе. Альтернативой служат аналоги на основе диосмина и гесперидина, например флебодиа 600 мг один раз в сутки. Для местного лечения при сохраняющемся узле часто используют мази, содержащие гепарин, преднизолон и полидоканол, например гепатромбин Г, нанося 2–3 раза в день курсом до 2 недель. Если сохраняется плотность или узел выступает наружу, полезно добавлять теплые сидячие ванночки с ромашкой или слабым раствором марганцовки по 10–15 минут ежедневно, а также избегать запоров и натуживания. При отсутствии улучшения за 2–3 недели, частых рецидивах или увеличении узлов обычно обсуждается проведение малоинвазивных процедур — склеротерапии, лигирования латексными кольцами или лазерной коагуляции. При 3-й степени геморроя такие методы считаются наиболее эффективными для стойкой ремиссии. При выраженной боли, кровотечении или отеке узла обычно требуется очная консультация проктолога.
Добрый день! Гепатромбин я уже использую 2 недели. То есть можно еще до двух недель продолжить? Можно ли свечи продолжить или уже не рекомендуется?
Осложнений нет (кровотечения, трещины, т.п.)
Про детралекс понял - 1000мг в сутки.
При отсутствии осложнений и выраженного воспаления мазь гепатромбин Г обычно допустимо применять до 3–4 недель, если есть положительная динамика — уменьшение узла и болезненности. После этого делают перерыв не менее 10–14 дней, чтобы избежать привыкания к компонентам (особенно к гормональному — преднизолону). Свечи с тем же составом можно использовать курсом до 10–14 дней, но если уже пройден полноценный курс, повторное их применение сразу не имеет смысла: эффект обычно не усиливается, а риск раздражения слизистой возрастает. При остаточном уплотнении предпочтительнее оставить только наружную мазь, а свечи возобновляют лишь при повторном обострении с внутренними симптомами — ощущением давления, дискомфорта или зуда внутри анального канала. Венотоники (детралекс 1000 мг в сутки или флебодиа 600 мг 1 раз в день) действительно можно продолжить еще 3–4 недели курсом для укрепления сосудистой стенки и профилактики рецидива.
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы картина происходящего была более ясна и можно было бы назначить необходимые рекомендации, попрошу Вас прикрепить пожалуйста фотографию анальной области в положение сидя с натуживанием.
Добрый вечер! Фото прикрепил.
Обычно в подобных случаях рекомендуют :
Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, соленого.
Употребляйте не менее 2-х литров воды в сутки.
При запорах обычно рекомендуют: Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, они не травмируют слизистую покрывающую геморроидальные узлы.
Детралекс 1000 мг 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, улучшается микроциркуляция в малом тазу
Местно использовать крем релиф про 2-3 раза в день 14 дней, наружно на узел
Свечи прокто-гливенол 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Если узел закровит, то сам узел обрабатывать раствором водного хлоргекседина 0.05% и накладывать салфетку из бинта с мазью левомеколь, либо офломелид.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность.
Меньше сидеть, больше ходить.
Принятый ответ
Здравствуйте, чтобы ответить на Ваш вопрос необходима фотография проблемной области. Прикрепите, пожалуйста, фотографию заднего прохода с натуживанием. Также уточните кал плотный? Диарея? Кровь при дефекации или на бумаге?
Добрый вечер! Фото прикрепил.
По фото наиболее вероятно имел место тромбоз геморроидального узла, который сейчас разрешается.
Проходит узел длительно до двух месяцев, в первые две недели проходит боль
В такой ситуации рекомендуется продолжить курс венотоника в поддерживающей дозе до двух месяцев, Флебодиа 600 мг х 1 раз в день.
Местные средства мазь и свечи достаточно использовать две недели, в остальном нужно только время. Если есть дискомфорт, то местно на узел можно рекомендовать средства без гормонов 10-14 дней, например крем Проктогливенол или Проктозан. Использовать влажную туалетную бумагу.
Исключить острое, специи, алкоголь, бани, тяжести на время лечения.
Здоровья
Принятый ответ
Добрый день! Судя по жалобам и фото можно предположить тромбоз геморроидального узла. Данное состояние проходит не быстро, до 4-6 недель.
Нужно очно показаться проктологу.
В таких случаях рекомендуется следующее:
Для послабления стула фитомуцил по 1 пакетику 2 раза в день.
Прием флебодиа 600мг по 1т 3 раза в день внутрь в течение 7 дней, после по 1т 1 раз в день в течение месяца.
Свечи ректально постеризан 2 раза в день.
Мазь левомеколь местно 3 раза в день.
Нужно соблюдать режим питания и диету.
Исключить прием жирной, жареной, острой пищи, обильное прием жидкости.
Исключить туалетную бумагу, только биде или влажные салфетки.
Принятый ответ
Здравствуйте. На фото имеется картина острого наружного геморроя, осложненного тромбофлебитом.
В подобной ситуации рекомендовано:
1. Соблюдение диеты: пить больше воды, кушать больше клетчатки, овощей - меньше мяса)
2. Избегать длительного туалета
3. Не использовать туалетную бумагу, лучше подмываться водой(либо влажная салфетка)
4. Ограничение физических нагрузок.
5. Сидячие ванночки в тазике с ромашкой перед использованием мази или свечи и после туалета (вода прохладная) 3р/сут 10 дней
6. Детралекс 1000мг 1табл. 2р/сутки 2 недели
7. Мазь гепатромбин Г - на узлы 2р/сутки 7-10 дней (свечи в подобной ситуации не будут так работать)
При отсутствии эффекта от лечения - очный осмотр колопроктолога ( проведение ректороманоскопии, колоноскопии)
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 20211 ответ
- 20 Марта 20229 ответов
- 9 Мая 20221 ответ