Что вас беспокоит?
АКБМ/Аллергия
Добрый день!У ребенка 4 месяца,пенистый стул с 3 недель жизни,педиатр советовала давать колиф,ничего не изменилось. Родилась 3630,сейчас 6700.С месяц назад стали беспокоить запоры(переодически)так вот,после того как покакает(через 3-4 дня)стул со слизью,через пол часа условно какает еще,уже с потуживанием и в кале бывают прожилки крови.Еще были замечены сухие пятна на теле.Их мазали активно кремом,все прошло.Но записались к аллергологу,так вот,сдали мы кровь на аллергены.Так у нас нас все,что сдали,показало аллергию(к слову,морковь я вообще не ем,молоко исключительно в кофе,пару раз в неделю).Сдали кал на анализ.Все результаты прикреплю. Мы на ГВ,строгая диета уже неделю,стул без изменений.Так же пенистый,после попа красная,повышенное газообразование.
Принятый ответ
Здравствуйте! Анализы на аллергены в этом возрасте ребёнка не информативно, по анализу аллергию к белку крови у молока не выявляют
Уточните пожалуйста, как часто появляются прожилки крови в стуле?
Сейчас уже фермент лактазы не даете?
Алина Александровна, нет,перестили давать фермент примерно 2-3 недели назад.Прожилки в кале за месяц были раза 3-4,исключительно после запора.Прожилки алого цвета.Видно из если внимательно рассмотреть.
На прошлой галки делали 2 превенар,на него была температура.Решили вставить свечку,,начался сильный понос.В конце она уже сильно тужилась и снова была кровь.Вчера на попе обнаружила пару трещинок.
В таком случае АБКМ не подозревается,
Учитывая характер стула, раздражающий, жидкий, может предполагаться лактозная недостаточность
В таком случае может быть рекомендовано добавление лактазара в каждой кормление, эффект оценивается через две недели.
Диета кормящей маме при этом не требуется
Алина Александровна, поняла,спасибо!А то,что в анализе нашли скрытую кровь,это может быть из-за трещинок?
Скрытая кровь в копрограмме смотреть не информативно, часто ложно положительная. Но вообще да, так как кровь глазом видели из-за трещины, то и анализы соответсвенно могут быть такими
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализ кала на дисбактериоз не рекомендуется сдавать и ориентироваться на него, так как никто в мире не знает сколько и чего содержится в кишечнике бактерии, в настоящее время ведутся активные исследования, но точного анализа и норм, на которые мы можем ориентироваться нет. Копрограмма- неспецифический анализ, результаты зависят от возраста ребенка, от скорости продвижения пищи по кишечнику, от количества зубов. При подозрении на АБКМ он не показан, ориентируемся в таком случае на симптомы ребёнка - самые частые- прожилки крови в стуле и слизь, которые видны невооруженным глазом, выраженное беспокойство ребёнка, плохие прибавки в весе, иногда сыпь. Если такие симптомы есть, то назначается безмолочная диета маме, на 2-4 недели, если симптомы исчезают, а при нарушении диеты возращаются, то считается диагноз подтвержденным и продолжают лечение в течение минимум 6 мес.
Прожилки крови один раз были, когда запор был? Стул сейчас оформленный?
Анализ на аллергены в таких случаях тоже не совсем информативен, так как в большинстве случаев аллергия не Ig E опосредованная.
Лина Сафудиновна, стул также пенистый.Прожилки крови были за месяца раза 3-4,исключительно после запора.И видны они,если внимательно все рассмотреть.На прошлой недели ставили прививку,после нее была температура,решили поставить свечку,после нее был сильный понос,и вот в конце,она уже начала сильно тужится,и снова была кровь.Вчера на попе обноружила трещинки.
В таком случае прожилки крови скорее всего связаны с трещинами, и, скорее всего аллергии нет.
Пенистый стул обычно характерен для лактазной недостаточности.
Скажите, пожалуйста, как ребенок набирает в весе? Молока много у вас?
Лина Сафудиновна, молока много.вес при рождении 3630 сейчас 6700(нам 4 месяца)
Прибавки хорошие. В таких случаях проявления лактазной недостаточности могут быть связаны с так называемой Грудное молоко условно разделяется на «переднее» и «заднее». Переднее грудное молоко скапливается в молочных железах между кормлениями, и в нем больше лактозы и воды. В заднем молоке находятся преимущественно жиры, а лактозы мало. Если у мамы много молока и она меняет грудь во время одного кормления, не дождавшись, пока ребенок ее полностью опорожнит, получается «перегрузка» лактозой. Чтобы этого не допустить, рекомендуется дожидаться, пока ребенок съест все молоко из одной груди, а затем, при необходимости предлагать другую.
Если техника прикладывания правильная, рекомендуется в каждое кормление добавлять фермент Лактазар.
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализ на дисбактериоз не дает достоверной информации о состоянии кишечника — он разработан более 70 лет назад и не учитывает важные особенности микрофлоры кишечника, которые открыли в последние годы. Только 1% реально известной микрофлоры мы можем оценить в этом анализе.
Это условно патогенная флора лечение не требуется
Анализ на аллергены в этом возрасте тоже может быть ложным
Скажите пожалуйста как часто появляется кровь в кале
Эльнура Назимовна, Прожилки в кале за месяц были раза 3-4,исключительно после запора.Прожилки алого цвета.Видно из если внимательно рассмотреть.
На прошлой галки делали 2 превенар,на него была температура.Решили вставить свечку,,начался сильный понос.В конце она уже сильно тужилась и снова была кровь.Вчера на попе обнаружила пару трещинок.
Тогда признаков АБКМ нет
Если есть трещина то рекомендуют мазь Левомиколь 2 раза в день на 7-10 дней
Влажные салфетки не использовать
Чаще менять подгузник
Эльнура Назимовна, поняла,спасибо!
А то,что вот каппрограмме нашли скрытую кровь,может быть из-за трещин?
Да все верно может
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализ кала на дисбактериоз является недостаточно информативный так как есть ограничениями в диагностике состояния микрофлоры кишечника.
Анализы на аллергены в этом возрасте также не информативны.
АБКМ ставится по симптомам болезни, прожилки крови.
Назначается элиминационная диета ,исключение из рациона продуктов, содержащих белки коровьего молока, на 2–4 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию жалоб и симптомов можно предположить лактазную недостаточность( жидкий, пенистый стул, впитывается в подгузник,выходит под давлением, раздражает перианальную область).
У малышей лактазная недостаточность транзиторная и соответственно это самопроходящее состояние. Исследование кала на лактазную недостаточность -проводить не нужно, так как она ставится на основании жалоб и клиники. Попробовать можно биологически активные добавки с лактазой, такие как лактазар, лактаза беби,колиф, капли изикол, приём их в каждое кормление, и эффект оцениваем в течение 1-2 недель приёма. Лечение может быть длительное до нескольких месяцев если нужно. Физические методы помощи также применяем: массаж, тёплая грелка на животик, выкладывать на живот, держать столбиком после кормления, зарядка - ножки к животику.
Попу можем густым слоем судокрем или цинковой пастой.
Признаков абкм не наблюдаю. Прожилки не ежедневные могут быть от натуживания.
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20161 ответ
- 16 Октября 20191 ответ
- 27 Октября 20191 ответ
- 24 Февраля 20201 ответ