Что вас беспокоит?
Боль в теле
Сильная боль. В груди, шее, отдает в руку.только с левой стороны иногда отдает в голову . Больно очень сильно В этот момент голова мутнеет даже. Прошла кучу анализов, ставят неврологию, но что с ней делать на понятно . Не проходит уже три года. Пью АД уже даже . Но боль эпизодами невыносимая .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Любая боль более 3х мес носит хронический характер , в таких случаях нпвс не эффективны
Скажите пожалуйста какой антидепрессант и в какой дозировке принимаете ?
Какой вес рост ? С чем связано начало симптомов ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Пройти необходимо опросник first- шкала, позволяющая предположить фибромиалгию
https://www.mediasphera.ru/issues/Rossiiskii-zhurnal-boli/2022/3/1221952972022031016
Также пройти рекомендуется тест на тревогу , шкала Hads. И напишите результаты.
Можно по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/
Какой принимаете антидепрессанты при какой дозировке?
Добрый день
Тест на боль
1. Нет
2 да
3 да
4 да
5 да
6 да и нет
Препарат
Флуоксетин 0.2 2 таблетки
Оланзапин 0,5 1 таблетка
Ламиктал 0.1 1 таблетка
Тест на тревогу прикрепила к анализам
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром( фибромиалгия ) .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн при согласовании с психиатром :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным. Либо добавить дулоксетин. Необходимо это все обговорить с психиатром.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если боль беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль(центральная сенситизация). Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли. Входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ, по лечению хронической боли.
+ можно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также доказано эффективна при хронической боли.
Флуоксетин(группа СИОЗС)и остальные препараты не являются препаратами выбора при хронической боли.
Добрый вечер, а если после плавания еще больнее ? Какой спорт можно рассматривать?
Спорт подбирается индивидуально. Если плавание вызывает обострение,то можно рассмотреть йогу, пилатес, лфк. Незначительное усиление боли в начале занятий нормально
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию в таких случаях исключают хронический болевой миофасциальный(за счет мышц и связок) синдром.
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе(дисбаланс нейромедиаторов), антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Добрый вечер, вот уже три года подбирают ад( и все никак не проходит. Я уже даже стала сомневаться что это от нервов случилось. Ищу причину постоянно. Боль просто появляется сама по себе резко(
Принятый ответ
Добрый вечер! Если боль беспокоит уже длительное время, то имеет место хронический болевой синдром. Схема в виде НПВС и миорелаксанта будет уже не эффективна, так как нарушена работа нейромедиаторов, отвечающих за боль. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 202025 ответов
- 22 Января 202222 ответа