Что вас беспокоит?
Ядра окостенения в 4 года
Добрый день. Подскажите пожалуйста чревато ли данные состояния ядер операцией? На осмотр врач ортопед сказала все в норме.кроме рентгена. Назначила физио лечение, укрепление стоп, и тбс с помощью лфк, упражнения на стопы (свод стоп сказала по углам 4,8) плоскостопие(небольшой завал внутрь) имеется при ходьбе, свод стоп в норме. Пока операцию именно прокол тбс под вопросом. Диагноз поставила синдром майра под? в 2024 году делали узи сосудов тбс, изначально скорость была 9,9 и 8,7, спустя месяц препаратов скорость стала в норме 12,5 и 14. Назначила сделать сейчас еще раз. Посоветовали заняться скалолазанием и лфк, чтобы не посредственно ребенок сам делала и напрягал мышц тбс. Очень переживаем, так как изначально врач поговаривала об оформления инвалидности ребенку. Динамика присутствует положительная. Рентген 1 -это рентген в 11.03.2024 (2,5 года ребенку), рентген 2 - это рентген 20.10.25 (4 года ребенку ) рентген 3 и 4 по отдельности ядра от 20.10.2025 Рентген 5 это от 05.03.2025 года (ребенку 3,5 года)
Здравствуйте!
С учетом отсутствия деформации головки и фрагментации ее на снимках в динамике, а также наличие округлых зон «мягкой» костной структуры головок, ситуация действительно похожа на синдром Майера.
Сейчас ребенку 4 года, поэтому можно попробовать сделать МРТ т/б суставов. Это исследование может помочь в подтверждении этого синдрома.
В лечении пока оснований для операции по снимкам нет, да и этот синдром характеризуется самостоятельным восстановлением головок без их деформации.
Проведение процедур для улучшения местного кровотока следует продолжать и Вит Д3 по 2000 МЕ ежедневно 2 мес, затем по 1500 МЕ.
Правильно ли я поняла Вас, что есть вероятность что головки будут расти и восстанавливаться?
Принятый ответ
Если это действительно синдром Майера, то однозначно, головки восстанавливаются полностью.
Попробуйте все же сделать МРТ - если на снимках не будет фрагментации, а будут присутствовать очаги рассасывания кости в головках, то вероятность этого синдрома велика.
Важный клинический симптом - отсутствие или легкие проявления в движениях т/б суставов.
Заочно такой синдром не подтвердить и не опровергнуть.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Дисплазия Майера довольно таки серьезный диагноз и требует дифференциальной диагностики с болезнью Пертеса.
Рентгенографии не достаточно. Обычно рекомендуют КТ или МРТ.
Также по дообследованию - желательно сдать анализы на Вит Д, кальций, щелочную фосфатазу, паратгормон.
Динамика по снимкам как будто положительная, хотя скалолазание вряд ли вписывается в общепринятые рекомендации.
Обычно рекомендуют:
1. Первое, что нужно делать - обратиться в свою краевую (областную) детскую поликлинику к ортопеду, чтобы ребенка дообследовали, взяли на учет и занимались его лечением и реабилитацией.
2. Второе - это покой конечности. Полный покой. Ходьба только на костылях или на руках носите, возите в коляске, но на ногу наступать нельзя от слова "совсем".
Но насколько я понял, ребёнок ходит и есть положительная динамика. Поэтому соблюдать ли эту рекомендацию - не знаю.
3. Лечение будет включать лекарства, физиотерапию, массаж, ЛФК, санаторно-курортное лечение, диету.
Лекарства. Могу привести только примерную схему лечения.
Назначения каждому ребенку делают индивидуально, исходя из показателей анализов (ему их в области назначат) и корректируют их, исходя из динамики лечения.
СаД3 в возрастной дозировке.
Витамин Д, начиная с 2500 ед и коррекцией дозы по результатам анализов.
Цель Т - по 1 таблетке 3 раза в день, рассасывать до еды, 6 недель, через 3 мес курс повторить.
Физиотерапия - 4 курса в год.
Электрофорез с эуфиллином и кальцием на область ТБС по 10 процедур на курс.
Электромиостимуляция мышц спины, ягодиц и бедер №10
Массаж №15
Парафиноозокерит на ТБС №10
Магнитолазер на ТБС №10
ЛФК сидя и лежа - постоянно. Инструктор должен обучить, а Вы дома будете делать.
Диета. Рыбий жир постоянно. Животные белки (творог и яйцо и сыр и мясо и выварки суставов крупного рогатого скота и рыба и т. д).
Это весьма примерный курс.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Благодарю вас за развернутый ответ
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20171 ответ
- 30 Сентября 20181 ответ