Что вас беспокоит?
Болит шея справа, отдает в ухо, в челюсть справа , горло
Здравствуйте, несколько дней назад заболела шея справа спереди, горло не болело. Потом боль пошла как бы от уха справа и наискосок по шее спереди. Отдает периодически в челюсть справа ( но не сильно,), сегодня заметила, что как будто в горло и в ухо отдает, стало болеть и сбоку, отдавая на плечо.... Позавчера и вчера боли в шее не было, но болела грудная клетка посередине ( выше груди). Сегодня грудь не болит, но опять вернулись все те же симптомы в шее... Что это может быть? Переживаю, что онкология ( начиталась уже). В анамнезе есть нестабильность шоп 1 степени ( ставили лет 10 назад, но вот такого состояния не было). Летом делала МРТ головного мозга ( болела голова) и кт внч справа ( болела челюсть справа). Все было в норме. Что можно предпринять? Заранее спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Такие симптомы характерны для неврологической, мышечной боли. При таких симптомах онкологию мы не подозреваем.
Скорее всего такие симптомы это мышечно-тонический синдром, как раз боли характерны для анатомических зон мышц.
В таких случаях я своим пациентам назначаю Мелоксикам 7.5 мг в сутки на 7 дней при отсутствии противопоказаний. Это НПВС нового поколения, щадящий к желудку.
Также так может проявляться невралгия. Она же отдает в мускулатуру. При этом Мелоксикам тоже актуален
Скажите пожалуйста, бруксизма у вас нет?
При жевании боль усиливается?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, нет, при жевании боль не усиливается
Тогда маловероятна связь с внчс
Фатима Зауровна, есть ли резон делать МРТ ШОП? И если да, то с контрастом лучше или можно без него обойтись?
В таких случаях явной необходимости в этом исследовании нет, я своим пациентам назначаю первичное лечение, при неэффективности или при ухудшении только дополнительная диагностика. Для таких целей можно обойтись без контраста
При умеренной боли обычно этого препарата достаточно
Если боль сильная и ограничивает подвижность, так же добавляю при отсутствии противопоказаний Релоприм 5 мг по 1 таблетке каждые 8 часов в течение 5 дней.
Фатима Зауровна, спасибо большое!
Всегда пожалуйста 🙏🏻🩷
Принятый ответ
Марина , здравствуйте!
По описанию можно предположить , что боли похожи на неврологические или мышечно-скелетные нарушения
Шейный остеохондроз , нестабильность шейных позвонков очень часто вызывают боли , отдающие в разные части головы, ухо, челюсть и плечо . Симптомы могут усиливаться при наклоне головы или длительном нахождение в одной позе
Также иногда подобными симптомами может проявляться невралгия тройничного нерва или большого ушного нерва
Опасные заболевание шеи обычно сопровождается длительным беспричинным увеличением лимфоузлов , выраженной потерей веса, ночными потами, длительным подъемом температуры, а также явным образованием
Сердечные причины вероятны , когда боль в груди усиливается при нагрузке, сопровождается одышкой , учащенным пульсом
В подобных ситуациях обычно рекомендуют оценить свежие снимки шейного отдела по МРТ , а также очень важен покой для шеи
По лечению обычно могут посоветовать принимать:
✅ Нестероидные противовоспалительные препараты для снятия воспаления ( например тексаред) 20 мг утром до уменьшения болевых ощущений , но чаще всего не больше 10 дней
✅ Миорелаксант ( например, мидокалм) 150 мг - на ночь и утром. Он расслабит мышцы, но может вызвать сонливость
✅ Витамины группы В, например нейробион по 2 таблетки 3 раза в день в течение месяца ( витамины группы В улучшают нервно-мышечную проводимость)
✅ Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотность желудочного сока, а также защищают слизистую желудка во время приема НПВС, например ульблок 20 мг - утром до еды за час
Юлия Валерьевна, спасибо!
Здоровья вам! Если будут вопросы- пишите
Принятый ответ
Здравствуйте. Возможные причины:мышечно-тонический синдром и спазмы мышц шеи и плеча. Остеохондроз, обострение нестабильности шейного отдела. Невралгия или раздражение ветвей периферических нервов. Возможные миофасциальные боли. Что маловероятно, но требует внимания: опухолевый процесс (при нормальных МРТ и КТ вероятность низкая). Инфекции или воспаление в области горла или уха (без сопутствующей симптоматики менее вероятно). Рекомендовал бы на очном приёме: посетить Невролога или Ортопеда. Для оценки текущего состояния шейного отдела и мышц. Сделать рентген или МРТ шейного отдела позвоночника, если не делали недавно. Физиотерапия и ЛФК может помочь уменьшить мышечный спазм и улучшить состояние. Избегать перенапряжения шеи, поддерживать правильное положение головы и позвоночника - важно ортопедический матрас и подушку для сна. Обезболивающие и расслабляющие мышцы препараты: Обычно рекомендуют при болях Нимесулид (Нимесил порошок) НПВП из класса сульфонамидов, оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Мидокалм таблетки действующее вещество Толперизон - миорелаксант центрального действия - уберет спазм с мышцы и расслабит ее, местно мазь Траумель-С ночью и гель днём - препарат имеет состав комплексный растительный, применяется в комплексной терапии воспалительных заболеваний различных органов и тканей, особенно опорно-двигательного аппарата (тендовагинит, бурсит, стилоидит, эпикондилит, периартрит), посттравматических состояний- размером с горошину мягкими движениями аккуратно втирать в кожу. Если появляются новые симптомы (онемение, слабость, нарушение речи или глотания, высокая температура), срочно обращайтесь к очному Врачу.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо!
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом и судя по вашему описанию, такие симптомы в первую очередь похожи на распространенную проблему с мышцами и нервами шеи(что у вас есть в анамнезе) а Не на что-то более грозное, как онкология.
И учитывая вашу нестабильность в анамнезе в шейном отделе, самое вероятное объяснение такого состояния это мышечный спазм, он происходит, когда мышцы шеи и плеч сильно напрягаются, боль может отдавать в самые неожиданные места и в ухо, и вдоль горла, в челюсть и даже в плечо(это называется иррадиация боли). Боль в грудной клетке, которая потом прошла, тоже часто бывает частью этих симптомов. Ваши предыдущие обследования, которые были в норме, тоже опровергают более страшные диагнозы. Онкология маловероятна без других специфических симптомов, которых вы Не описали здесь.
Поэтому сейчас вам лучше всего показаться очно неврологу, он проверит объем движений, мышечную силу и найдет источник проблемы.
сейчас рекомендуется избегать неудобных поз для шеи, особенно при работе за компьютером и с телефоном. Можно приложить к болезненным мышцам на 20 минут грелку через ткань или теплую пеленку, тепло отвлекает и всегда хорошо снимает спазм. Если боль совсем невозможно терпеть, врачи рекомендуют принять таблетку ибупрофена(Нурофена), если ваш гастрит позволяет, но это именно временная мера, не превышая суточных дозировок.
Здоровья!
Принятый ответ
Марина, здравствуйте. Описанные симптомы могут быть связаны с явлениями миозита. В таких случаях назначают НПВС, например Мелоксикам, местно также можно мази на основе нпвс-долгит , Мелоксикам, Диклофенак до 3-4 раз в день. При неэффективности в течение 3 дней, лучше обратиться на очный приём
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 202033 ответа
- 12 Ноября 202017 ответов
- 24 Октября 202114 ответов
- 9 Февраля 202213 ответов