Что вас беспокоит?
Посмотрите пожалуйста экг и назначение, какой диагноз?
Добрый день, мужчина 58 лет были жалобы на повышенное давление. Посмотрите пожалуйста ЭКГ, врач что то написала но я разобрать не могу половину , насколько всё страшно и нормальное ли лечение прописали?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро.
При осмотре состояние удовлетворительное, дыхание везикулярное, хрипов нет.Тоны сердца ритмичные, акцент 2 тона на аорте (что бывает при гипертонии). Живот безболезненный. Стуи мочеиспускание без особенностей.
По экг ритм синусная тахикардия с частотой сердечных сокращений 110 уд в мин. Эл ось отклонена влево. Признаки неполной блокады левой ножки пучка Гиса. Неспецифические изменения реполяризации по передне-боковой области. Назначения:валсартан 40 мг по 1 таб 2 раза в день.
Бисопролол 2,5 мг 1 таб утром (уменьшит тахикардию).
С учетом жалоб на головокружение обычно проверяют сосуды шеи Узи на предмет атеросклероза, липидный спектр. А с учетом гипертонии - эхо сердца, развернутые анализы крови и мочи.
Что-то делали кроме экг?
Наталья Владимировна, сдавал кровь , мочу и вроде бы больше нечего , а на сколько серьёзен этот диагноз подскажите пожалуйста и почему вообще он появился
Гипертония понятна.
ИБС подтверждается другими методами. Атеросклероз также не уточнен.
Нужно эхо сердца, узи сосудов для исключения атеросклеротических изменений. Липидный спектр.
Для подтверждения ишемии обычно проводят стресс тесты (вэм, стресс эхо..).
По анализам нет отклонений?
Наталья Владимировна, по анализам ничего плохого не сказали , скажу что бы записывался на узи сердца
Эхо и узи БЦА. А если есть стаж курения, то и узи артерий нижних конечностей.
Наталья Владимировна, не курил никогда , поняла спасибо большое за рекомендации,
Подскажите пожалуйста ещё, само ЭКГ не критичное? Переживаю пока запишется на все обследования там в любом случае не сразу день в день запись будет
Хорошо, что не курил, отлично!
По экг острых изменений нет. Признаки характерные для гипертонии.
Обследования в плановом порядке.
Будьте здоровы!
Наталья Владимировна, спасибо большое 🌹
Наилучших благ! 🌹
Наталья Владимировна, здравствуйте, подскажите пожалуйста есть такой вопрос у папы присутствует сухой кашель, появился после начала приема волсартана , врач сказала что это сердечный кашель, что с этим делать? И заторможенность сонливость тоже после начала приема таблеток появилась, может они не подходят и нужно их заменить? Не наносят ли они вред ?
Добрый день.
На Сартаны реже, чем на ингибиторы апф бывает побочное в виде сухого кашля, но все бывает.
Сонливость может быть вызвана тем, что организм не адаптирован еще к такому АД.
Скорее всего ранее АД также было повышенным, просто не контролировали, а сейчас оно в норме.
Какое сейчас АД на препарате?
Какой пульс?
Возможно уменьшен е дозы, либо переход на другие группы препаратов
Наталья Владимировна, сейчас не мерял ,отдыхает после работы ,я ему сказала что бы все показатели записывал обязательно , а сколько по времени адаптация в среднем может быть?
У всех по разному иногда от 2 недель до нескольких месяцев. У молодых людей адаптация идет быстрее, так как сосуды менее подвержены атеросклерозу.
Пробовать меньшую дозу, если давление например в пределах 110. Употреблять в пищу достаточное количество жидкости, белковых продуктов (если мочевая кислота в норме), резко не вставать из положения лёжа, чтобы не было ортостатической гипотензии. Больше находится на свежем воздухе для предотвращения гипоксии тканей и особенно головного мозга.
Вчера что было по давлению и пульсу, не рассказывал?
Кем работает?
Наталья Владимировна, не рассказывал, вчера был на работе не берёт тонометр с собой, работает сутки сторожем на автостоянке, сейчас взял 3 выходных что бы отдохнуть т.к. график был сутки через сутки почти месяц , я думала может быть это тоже влияет на самочувствие , сейчас отдохнет и возможно лучше чувствовать себя будет , может график работы влиять на всё самочувствие? В течение суток удаётся поспать немного но не полноценный сон всё равно
Спасибо за дополнение. Конечно такой график работы влияет на самочувствие и в связи с этим еще подъём Ад произошел.
Сейчас попробовать поконтролировать АД. Если будет в пределах 110, возможно попробовать дузу препарата сделать меньше. Как и по бисопроолу, если нет тахикардии, например 1,25 мг утром
Если же на снижение дозы будет сохраняться сухой кашель и другие симптомы пробовать менять валсартан ,например на телмисартан 20 -40 мг 1 раз в день. Может быть и индивидуальная непереносимость препарата.
Эхо, узи сосудов, анализы не отменяются.
Наталья Владимировна, спасибо большое вам 🙏 очень переживаю что бы не упустить что то важное, нахожусь далеко и сложно контролировать процесс лечения ( начинаю себя накручивать и преувеличивать ещё у себя в голове
Понимаю Ваше беспокойство! Все будет хорошо!
Будут вопросы, пишите,буду рада помочь!
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
По результатам ЭКГ ничего плохого нет:
ритм правильный, частота пульса увеличена (тахикардия), нарушения ритма не выявлено, неполная блокада правой ножки пучка Гиса-это особенность проводящей системы, вариант нормы; неспецифические изменения сегмента st могут быть связаны с повышением давления.
Выписанное лечение:
Валсартан 40 мг 2 раза в день утро вечер
Бисопролол 2,5 мг 1 раз в день утром
Прописанное лечение соответствует стандартам лечения повышенного давления
На фоне проводимой теории рекомендуется вести дневник наблюдения записывать давление и пульс утром и вечером ; через 10-14 дней оценить эффективность терапии.
Если на фоне проводимой терапии отмечается менее 2-х и эпизодов повышения давления до 140/90 и более , это говорит о эффективности проводимой терапии
Если остались вопросы, обращайтесь
Фатимат Магометовна, спасибо вам огромное, вы прям успокоили, я уже распереживалась, папаходил а объяснить толком не смог ничего а я как пленку ЭКГ увидела в ужасе была, в моём то понимании вариант нормы один только )
Подскажите пожалуйста через сколько нужно повторно сделать ЭКГ что бы проверить результаты лечения
Не переживайте )
нужно на фоне терапии следить за давлением, главное держать давление под контролем
Контроль ЭКГ через 3 месяца
Если самочувствие будет меняться то раньше, т е по необходимости
Фатимат Магометовна, спасибо, подскажите пожалуйста он принимал валсартан 2-3 недели по половинке в день изначально выписывали, но он от него говорит заторможенный какой-то ходит, сонный, это вариант нормы? Врач на это ничего не ответила ему при осмотре , его же и оставили
Такого не должно быть,
Может помочь вместо него Эдарби 40 мг если будет недостаточно увеличить до 80 мг в сутки
Фатимат Магометовна, спасибо
Здоровья Вам и близким !
Принятый ответ
Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено. Блокад нет.
Ишемических изменений нет.
Описаны нарушения реполяризации.
Нарушение реполяризации-это неспецифический процесс, который может быть на ЭКГ после инфекции, метаболических нарушений, гипертонии и тд
Для более точной диагностики рекомендуют сделать узи сердца.
Также при картине желательно проверить уровень ферритина, сывороточного железа, ттг, т4 свободный, калий, магний. При сдвигах в этих показателях также могут быть данные изменения на ЭКГ.
Немного смущает диагноз. А именно, без узи сердца точно не ставят кардиосклероз. ЭКГ не является методом диагностики такого состояния.
Скажите, помимо повышения давления что-то беспокоит?
Алена Германовна, спасибо большое за ответ.
Изначально месяц назад примерно, чуть меньше было сильно повышено давление очень плохо было а потом пошел к врачу по медосмотру на работу и сказали что давление высокое и прописали таблетки, пил их недели 2 примерно но говорит что заторможенность от них и сонливость ноу него и график этот месяц был тяжёлый , вчера вот повторно пошел и вот что написали, я ему скажу что бы на узи сердца и сосудов записался, так чувствует себя лучше говорит и аппетит хороший и вообще состояние лучше чем когда поднялось давление сильно дня два плохо было.
Подскажите он пил волсартан по половинке раз в день сейчас прописали половинку утром и вечером но когда он пил половинку раз в день не очень себя чувствовал от них, заторможенность от таблеток появилась , их можно чем то заменить или при смене дозировки это пройдёт?
Заторможенность бывает как адаптация к новым цифрам давления. Какие были цифры?
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек.
Алена Германовна, точно цифры не знаю даже, когда выписывали лекарства месяц назад примерно в больнице намеряли 160 на 90 если не ошибаюсь, дома ежедневно мерял утром и вечером давление бывало нормальное бывало немного повышенное , вроде бы писал где то цифры, попрошу что бы сфоткал
Просто чтобы дать более чёткие рекомендации, важно видеть цифры
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья, понимаю вашу обеспокоенность, особенно если встречаются непонятные термины, это тревожит. Но по представленным данным электрокардиограммы описаны небольшие отклонения вероятно по типу нарушения обмена веществ в миокарде, в подобных случаях ещё назначается узи сердца для исключения структурной патологии и анализы крови на ферритин и ТТГ для исключения железо дефицита и патологии щитовидной железы, что касается лечения, то назначено 2 препарата для снижения Давления и далее об эффективности этой схема можно будет судить по цифрам артериального давления..
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад50 ответов
- 3 часа назад18 ответов
- 8 часов назад8 ответов
- 11 часов назад16 ответов