Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №3786074

Что вас беспокоит?

Болезнь лайма повтор

1. 03.06.2025 нашел на себе клеща и отнес в лабораторию на исследования. Сказали клещ чистый. Превентивное лечение не проводил. 2. 24.07.2025 началась лихорадка и температура около 40. Попил противовоспалительное и все прошло. 3. 30.07.2025 сдал анализ на боррелиоз и он подтвериллся. (anti-Borrelia burgdorferi IgG положит. Коэффициент позитивности (КП) = 6,88) 4. Начал пить Доксициклин по схеме в теч 10 дней. 5. 10.08.2025 Сдал анализ (Borrelia burgdorferi, IgG, титр: КП = 1.41, Титр = 1:100, положительный) Доктор попросил сдать IgG и IgM с указанием титра. Не смог оперативно сдать и подзабыл. 6. Месяц назад почувствовал себя не оч (слабость, в плечевых суставах боль, шум звон в ушах). 7. 21.10.2025 Сдал анализ IgG и IgM (Результат IgM КП = 8,79, Титр = 1:3200, IgG = Отрицательный) 8. Доктор сказала, что у острая стадия и надо проколоть Цефтриаксон по 1000 2 р в день 7 дней). Спросил не надо ли больше? Сказала нет. Вопросы: 1. Точно ли у меня острая стадия. Температуры нет. 2. В прошлый раз на острой стадии IgG показывала увеличенные значения. Не ошибся ли доктор с острой стадией и если хроническая, то как лечить? Анализы прилагаю.

Нет
50 лет
2 Ноября 2025·Просмотров: 184·Андрей, Курск

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что
Боррелиоз диагностируется в 2 этапа, так как часто бывает ложный результат ифа, особенно М. Желательно сдать антитела методом Western-блот или иммуночип.

Сегодня третий день колю цефтриаксон. Когда слелат повторный тест указанными вами методами?

В подобной ситуации можно уже сдать, обычно перед лечением и устанавливаем точный диагноз, а потом назначаем лечение, так как минимальный курс цеф 10 дней, а при органных поражениях может быть и до 28 дней

Т. е. Уколы не повлияют на результат анализов?

Нет, так как антитела быстро не уходят на фоне лечения

Как определить, сколько дней нужно колоть, если анализ положительный? Сегодня сдам дополнительным методом.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для уточнения ситуации сдается иммуноблот на боррелиоз IgG IgM.
ИФА анализ это только первый этап диагностики в большинстве случаев. Если ИФА положительный, то его обязательно перепроверяют иммуноблотом. Это всемирная тактика, практически везде в мире её придерживаются при диагностике боррелиоза. Связано с тем, что ИФА хоть и чувствительный, но не совсем точный метод и нередко даёт ложноположительные результаты.
Если по иммуноблоту никаких антитела не будет, значит боррелиоза нет. Если будут IgM или IgM+IgG, то да, боррелиоз подтверждается. В случае сохранения на данный момент жалоб можно пройти лечение повторно доксициклином, только 14-21 день. Если есть какие-то неврологические проявления (невриты, невралгии), то возможно использование Цефтриаксона.
Если жалоб никаких нет, то лечение не требуется, так как в целом вы прошли курс лечения, хоть и слегка короткий, обычно минимум 14 дней.

Врач по последним анализам назначил цефтриаксон по 1000 2 р в день. Сейчас проколол 4 день. Сдавать анализы на середине лечения или как правильно?

Можно сдать сейчас, лечение на наличие антител никак не повлияет

Тогда как определить, что вылечился?

Важный момент - после курса лечения за антителами уже не рекомендуется следить. По ним не судят о выздоровлении или хронизации процесса.

Если антитела не уходят

Только по отсутствию жалоб можно сказать о выздоровлении.

Принятый ответ

Здравствуйте. В описанной ситуации боррелиоз диагностируется в 2 этапа : методом ифа (который сдали сейчас) и методом иммуноблота (иммуночипа, вестерн блота). При положительном результате иммуноблота можно будет рассмотреть лечение 21-28 дней + пробиотик для исключения дисбактериоза.

Врач по последним анализам назначил цефтриаксон по 1000 2 р в день. Сейчас проколол 4 день. Сдавать анализы на середине лечения или как правильно?

Нет, лучше продолжить лечение назначеным курсом (сдавать анализы во время приёма антибиотика может показать ложный результат).

Через какое время после лечения сдать анализ?

Обычно рекомендуется после последнего приёма антибиотика сдавать анализы через 2 недели.

Колоть 10 или 14 дней? Или 7?

В последнем анализе кп=8.79 и титр 1:3200

Обычно приём цефтриаксона 21-28 дней

Принятый ответ

Здравствуйте! По антителам к боррелиозу мы не можем определить стадию заболевания. Они не характеризуют этот процесс. В практике врача инфекциониста анализ на титр антител к боррелиям вообще не используется. В подобной ситуации рекомендуют анализ крови на иммуноблотинг антитела G и М. Если будет положительно,рассмотреть цефтриаксон как терапию на 14 дней ,

Принятый ответ

Здравствуйте!
1+2. Ситуация неоднозначная. Типичных симптомов острой фазы боррелиоза (эритемы) не было, та симптоматика, что была в июле и есть сейчас, для боррелиоза не специфична.
Результаты анализов на боррелии вызывают сомнения в их достоверности: не может так быть, что сначала были только IgG, затем они очень быстро упали, а потом и вовсе исчезли и появились IgM. При реальном инфекционном процессе сначала появляются IgM, затем - IgG, количество которых нарастает в течение 2-3 месяцев, а IgM постепенно исчезают.
ИФА на антитела к боррелиям, которые Вы сдавали - не самая точная методика, часто выдаёт ложноположительные результаты, поэтому сейчас первый шаг к тому, чтобы разобраться в ситуации - это сдать анализ на IgM, IgG к боррелиям методом иммуноблота.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.