Что вас беспокоит?
Бронхит не проходит у матери
У моей матери бронхит не проходит уже полгода. Ей 78 лет. Сложно спать из-за сильного свиста лежа и хрипов, очень слышно окружающим. Легче на животе. С трудом отхаркивается, кашель, мокрота белая, иногда отходит желтый сгусток. Делает зарядку ночью, чтобы легче отходило. Активная, много ходит, небольшая одышка иногда есть, гипертония, ежедневно принимаем препараты, давление держит в пределах нормы. Чувствует, что именно бронхи беспокоят. Сделаны анализы и исследования: С-реактивный белок (13,5 при норме 0-5), клин. анализ крови (норма), ЭКГ (повреждение миокарда без подъема ST, стадия рубцевания, локализация: заднедиафрагмальны (нижний). Заключение врача: Источник ритма: синусовый. ЧСС: 73 /min.Положение ЭОС: горизонтальная.Нарушение проводимости: Блокада ножек и ветвей пучка Гиса: неполная блокада ПнПГ). Диаскин-тест (отрицат.), рентген и флюорография (норма), КТ-картина фиброателектаза верхней доли левого легкого, вероятно, как проявление воспалительных изменений в стадии неполного рассасывания. Объёмных образований в лёгких и признаков и внутригрудной лимфаденопатии на момент исследования не выявлено. Много лет назад перенесла двухстороннюю пневмонию. Атеросклероз аорты и коронарных артерий. Клинический анализ мокроты (был сдан с трудом, мокрота не выходила, практически слюну сдали, норма). Из глаз есть белые выделения. Лечение: постоянно пьет АЦЦ, не отходит мокрота, с ним легче ; пропила курс левофлоксацина , после которого прошло все на 2 недели, она в это время перенесла вирус, все опять вернулось. Терапевт слышит хрипы. Какие еще нужны обследования и анализы? Нужно ли сдать бакпосев мокроты с чувств.к антибиотикам?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В таких случаях нужно проводить исследование спирометрии с бронхолитиком для подбора дозированных ингаляторов, например эффективен ДуоРесп Спиромакс 320\9 мкг 1 вдох 2 раза в день.
Подскажите, есть упоминание про аллергические реакции ранее?
Здравствуйте. Аллергии не было никогда .
Скажите пожалуйста, получается , что это не связано с инфекцией ?
Нет, не связано. Предварительный диагноз Хроническая обструктивная болезнь легких.
А возможно получить на спирометрию направление в поликлинике? Терапевт не дает направление к пульмонологу , не видит для этого показаний. Что можете посоветовать, как нам получить его ?
Принятый ответ
Спирометрия входит в ОМС, можно сделать бесплатно.
Здравствуйте, в данном случае необходимо провести спирометрию с бронхолитиком (сальбутамол 400мкг) для того чтобы посмотреть есть ли нарушения бронхиальной проходимости, направление можно получить в поликлинике по месту жительства у терапевта, по результатам обследования получить консультацию пульмонолога.
Для лечения может подойти такой препарат как айсупра (сальбутамол + будесонид) 80+90 мкг/доза по 2 вдоха х 2 раза в день.
С уважением!
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Прочитала , что есть риски для людей старше 75 для проведения спирометрии. Или это безопасно .
Вы правы, есть определенные риски, связанные с проведением спирометрии с пробой с бронходилататором (сальбутамолом) у людей старше 75 лет, как и у пациентов любого возраста, имеющих определенные сопутствующие заболевания. Однако, в большинстве случаев, если соблюдаются необходимые меры предосторожности и учитываются противопоказания, это достаточно безопасная процедура.
Для проведения спирометрии есть абсолютные противопоказания (например инфаркт в течение послдних 4х недель, аневризма аорты или легочная эмболия например), а также есть относительные противопоказания, например гипертония, ишемическая болезнь сердца или глаукома)
Спасибо . Пока не провели исследование, можно начать лечение айсупрой или пока подождать ?
В качестве терапии можете начать использовать препарат, он будет расширять бронхи блягодаря сальбутамолу и снимать воспаление с бронхов благодаря будесониду. После ингаляции необходимо будет прополоскать рот водой, воду глотать нельзя.
А инфекция не могла вызвать это? Ведь после приема антибиотика прошло все на некоторое время, вдруг не долечили или устойчивость к антибиотику появилась . И глаза тоже проходили не гноились . А мокроту очень плохо сдала . Не смогла выкашлять практически ничего в тот момент.
И я не очень понимаю , что показал клинический анализ мокроты . Бакпосев не стоит точно делать ?
Левофлоксацин хороший антибиотик широкого спектра действия, Вы описываете, что на фоне лечения отметилось улучшение состояния.
Без осмотра и результата спирометрии нельзя однозначно поставить диагноз. По кт описываются воспалительные участки в стадии рассасывания, по анализу крови верхняя граница эозинофилов, что может говорить об аллергическом воспалении.
Поэтому также целесообразно будет сдать кровь на общий IgE, который чувствителен к аллергенам в организме
Большое спасибо за ответ .
Принятый ответ
Рада помочь) здоровья Вам и Вашим близким)
Здравствуйте.
Ателектаз - это спадение участка лёгкого из-за нарушения поступления воздуха в этот участок, из-за суженого бронха или забитого мокротой бронха.
В таких случаях рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
В анализе крови эозинофилы по верхней границе нормы, что может говорить об общей аллергизации организма.
В таких случаях рекомендуют дополнительно сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий igE
По спирометрии обычно врач может подобрать ингалятор для поддержания бронхов,например Симбикорт, или Фостер.
С уважением!
Добрый вечер ! Процесс обратимый или это уже возраст и возможно только облегчение симптомов ?
Принятый ответ
С возрастом бронхи теряют эластичность своей стенки. Но, обычно, на фоне ингаляционной терапии вентиляционная способность лёгких восстанавливается и можно достич достаточно стойкой ремиссии.
Благодарю вас за ответ. Вам можно будет отправить результаты спирометрии в этом приложении ?
Рисков для приведения процедуры людям старше 75 лет нет ?
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20202 ответа
- 4 Мая 20203 ответа
- 10 Ноября 202052 ответа
- 26 Июня 20211 ответ