Что вас беспокоит?
Заброс содержимого желудка
Здравствуйте! Последний месяц стала беспокоить постоянная изжога, заброс содержимого желудка в горло, от чего постоянно горечь во рту и жжение. Также беспокоит тошнота после еды, боль за грудиной и неприятные ощущения при прихождении еды по пищеводу, боль в правом подреберье, низкий аппетит, отрыжка вчерашней едой. Обострилось после стресса и голодной диеты перед колоноскопией. ФГДС я делала несколько раз в этом году, потому что часто изжога мучает. Последний раз делала совсем недавно, в июле. Диагноз: ГЭРБ, заброс желчи в желудок. Хеликобактер отрицательный. Также делала кт шеи и кт грудной клетки, эндоскопию гортани так же в июле, никак патологий и грыж не было выявлено. По узи брюшной полости-двойной перегиб желчного, ДЖВП. Подскажите, чем себе помочь, какую диету соблюдать, какие пить лекарства? Могла ли грыжа и язва появиться за два месяца? Неужели в третий раз надо делать ФГДС?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, сто и провоцирует развитие воспаление слизистой пищевода (эзофагит). Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
ФГДС обычно рекомендуют в случае неэффективности лечения (!)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Спасибо! Насчет грыжи могу не переживать? Ее бы заметили в июле и она вряд ли бы появилась так быстро, да?
На фгдс признаки грыжи лишь косвенны (ее может и нет вовсе), чтоб понимать, есть ли она, рекомендуют проведение рентгенографии желудка с бариевой взвесью в позе Тренделенбурга
Здравствуйте.
Маловероятно, что грыжа пищеводного отверстия развилась бы за несколько месяцев, это анатомическое образование формируется годами.
Касаемо язвы: в теории да,так как есть стресс , агрессивное действие желчи - могла развиться, но у вас нет клиники язвенной болезни ( острые кинжальные боли натощак).
Для повторного выполнения фэгдс должны быть показания: отсутствие положительной динамики от назначенного лечения;резкое похудение; рвота с кровью; черный стул; анемия; затруднение дыхания.
Исключите из рациона :
Острое, соленое, кислое, жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы, жидкие каши на воде, картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели, компоты из сухофруктов, подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.
В подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед).
- ингибиторы протонной помпы , они будут снижать кислоту в желудке , способствуя заживлению слизистой. К ним относятся ( разо, нексиум, омез).
Также показаны препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан/ урсодез/ урсофальк) 10 мг/ кг массы тела вечером , 1 раз в день. Они меняют состав желчи, в результате она менее агрессивная и не токсична для слизистой желудка.
Для купирования изжоги используют антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод
Екатерина, спасибо за развернутый ответ! Начну лечение🙏
Принятый ответ
Пожалуйста, поправляйтесь скорее 🙏
Здравствуйте.
Грыжа пищеводного отверстия образоваться могла навряд ли.
Язвенный процесс исключить нельзя так как провоцирующие факторы это заброс желчи в желудок(что раздражает слизистую желудка), стресс.
Поэтому если динамике на фоне лечения не отмечают, то в таком случае реомендуют выполнить повтор фгдс и суточную РН метрию, чтобы посмотреть за счет какого рефлюкса сохраняются данные симптомы.
При забросе желудочного содержимого в пищевод и забросе желчи в желудок рекомендуют выполнить узи внутрениих органов, для оценки работы желчного пузыря.
В подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. после еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагурзку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Из рациона рекоендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов назначают:
ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 2 раза в день
прокинетики(итомед, ганатон) 3 раза в день
антациды(фосфолюгель, маалокс).
Основное при рефлюксах-это модификация образа жизни
Здравствуйте, спасибо! На этой неделе было выполнено узи брюшной полости - двойной загиб желчного, ДЖВП
в таком случае в терапии так же может быть рассмотрен прием урсодезоксихолевой кислоты-для нейтрализации желчи в желудке и нормолизации оттокажелчи.
Спасибо! Урососсан на ночь подойдеь?
Принятый ответ
да.
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 202119 ответов
- 17 Октября 20227 ответов
- 21 Октября 202222 ответа
- 26 Октября 202214 ответов