Что вас беспокоит?
Постоянные головные боли
Здравствуйте ! У моей мамы есть проблемы с шейным отделом позвоночника, у нее головные боли на постоянной основе. Нарушение кровообращения головного мозга. Я прикладываю фото ее при шейного отдела и головы. Посоветуйте пожалуйста какие то лекарства для облегчения головных болей,чтобы она чувствовала себя лучше. Ей 73 года .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для того чтобы я могла максимально точно ответить на ваш запрос опишите пожалуйста подробнее головную боль.
1 ) Дву- или односторонняя?
2) Где конкретно болит?
3) Боль пульсирует или давит ?
4) Усиливается при движении?
5) Свет и звук усиливает боль?
6) Когда началась подобная головная боль?
7) чем купирует боль?
8) как долго длится приступ?
9) как часто принимает обезболивающие препараты? Сколько раз в неделю
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9. Усиливается боль при физ.нагрузках?
Марина Алексеевна, голова болит вся в целом, пила Мексидол сосудорасширяющие, спазган не помогает, для обезболивания посоветуйте что то для облегчения, тошнотой не сопровождается. Но человек очень волнительный,мнительный,постоянно жалуется и поникует,плачет,может это от нервов?
При подобных состояниях обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Лечение этими препаратами минимум 9 месяцев, средние сроки 9-12 мес. Назначается неврологом очно, тк препараты рецептурные.
Тревога и лабильное настроение могут свидетельствовать о тревожно-депрессивном расстройстве, в таких случаях рекомендуется консультация психотерапевта.
Марина Алексеевна, здравствуйте,в МРТ заключении написано хроническая недостаточность мозгового кровообращения, есть ли что то для решения этой проблемы? Как улучшить мозговое кровообращение? Препараты?
Это некорректное заключение, тк врачи-рентгенологи не могут ставить диагнозы, а это диагноз.
Препаратов с доказательной базой для улучшения кровообращения не существует.
Основное лечение это прием антигипертензивной терапии, тк очаги глиоза возникают на фоне гипертонии и атеросклероза.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ головного мозга описаны возрастные изменения (очаги дисциркуляции и расширение ликворных пространств на фоне возрастной атрофии вещества головного мозга). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). В веществе головного мозга нет нервных окончаний, поэтому очаги не могут давать головных болей. Нарушение мозгового кровообращения проявляется инсультом, а не головной болью: парезы (объективная слабость в конечностях), нарушение речи, глотания и др.
По шейному отделу описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте,и несколько протрузий (сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до самых пальцев, но не головная боль).
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Со скольки лет беспокоят головные боли?
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Принятый ответ
Добрый день! Отвечаю на ваши вопросы:
1. Про МРТ и нарушение кровообращения
-слова в заключении МРТ описывают нормальные возрастные изменения для 73 лет. Они НЕ являются причиной ежедневной головной боли
2. Пытаться улучшить кровообращение сосудистыми препаратами -это путь в никуда
3. В чем реальная причина?
-С большой вероятностью у вашей мамы хроническая мигрень, многократно усиленная тревогой и депрессией. Ее мозг стал сверхчувствительным и сам генерирует боль
4. Это от нервов?
-Да, нервы играют здесь ключевую роль. Тревога и слезы-это не просто реакция на боль, это субстрат, который делает боль еще сильнее
5. Что делать и какие лекарства помогут?
-Найдите грамотного невролога-цефалголога или психоневролога
Вашей маме нужно не обезболивающее, а профилактическое лечение. Золотым стандартом в ее возрасте является препарат Амитриптилин. Он принимается каждый день на ночь в очень маленькой дозе, независимо от того, болит голова или нет. Он не снимает боль здесь и сейчас, а постепенно перенастраивает мозг, делая его менее чувствительным к боли и одновременно леча тревогу. Эффект нужно ждать несколько недель. Препарат рецептурный
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога-когнитивно-поведенческая терапия
- Консультация физиотерапевта/(постизометрическая релаксация, ЛФК, иглорефлексотерапии)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Похожие вопросы по теме
- 53 минуты назад4 ответа
- 1 час назад9 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 3 часа назад7 ответов