Что вас беспокоит?
Нестабильность походки и падение
Добрый день! Вопрос к ортопедам или к неврологам: За период с февраля 25 по этот октябрь ряд проблем со здоровьем: причем связаны или нет друг с другом, не знаю. Взрослая женщина 42лет, рост 167, вес 48; низкое давление; снижение физ активности за последние 3-4гг. 1. 02 Фев 25 : лёд, кривые плитки на тротуаре у метро - об одну споткнулась, упала всем телом вперёд, слегка, притормозив курткой , руками, но о выступ другой - удар челюстью, (выбиты передние коронки на резцах - пока стоит пмма). В анамнезе до того были сколиоз и остеохондроз 1 ст, кифоз и лордоз 2 ст, но получалось себя контролировать и ходить стоять ровно. Спустя пару месяцев от первой травмы... Пошло не знаю что: 2.Дождь, скользкий трамвай, при входе не удержалась: слегка приложились серединой спины о поручень, но боли не было. 3. Дома: делая шаг назад, споткнулась обо что-то на полу и упала на "зад" буквально. Боль где-то в копчике, в районном травмпункте, врач сделал рентген: к счастью, отсутствие перелома, но ушиб таза; объяснил, что заживать будет долго. 4. Родные заметили, что у меня не очень ровная походка. 5. на прошлой неделе снова плитки, дождь, упала на бок: ударилась почти всем правым боком, включая коленку, верхом бедра и плечом с лопаткой. 6. Последние дни появились неприятное ощущение с правой стороны в районе лопатки, особенно при изменении положении тела. 7. А сегодня я вообще свалилась из положения стоя, опять на несчастное правое бедро. Правда, когда очень неудобно держала ботинки и сумку одновременно. В поликлинике у нас только дежурный, который лишь посоветовал обратиться к неврологу. Надеюсь попасть к ней, но пока запись на через 10 дней, а ситуация выходит из под контроля. Когда хирург рекомендовал сходить к ортопеду, но у нас в кдц их нет, а главное я не знаю, что происходит и отчего это может быть. Мог ли первоначальный ушиб таза привести ко всем описанным здесь проблемам? Буду признательна за рекомендацию о том, с чего начинать диагностику. С уважением Евгения
Принятый ответ
Добрый вечер. Какие сейчас у Вас жалобы? Есть головокружение? Головные боли? Какой гемоглобин у Вас? После первой травмы обращались ли в травпункт? Неприятные ощущения в области правой лопатки, вероятнее всего, из за мышечно-тонического синдрома на грудном уровне? Походка изменилась как будто пошатывает в сторону? В данном случае рекомендуют общий анализ крови, консультацию невролога.
Лилия Завдатовна,
Здравствуйте, спасибо за реакцию.
1. После падения в фев 25 вроде повода идти в травмпункт не было; нужно было срочно, очистить и восстановить выбитые коронки зубов. На том этапе делала КТ челюстей: серьезных проблем в челюсти и в ВНЧС не увидели. (По рекомендации ортодонта также прошла МРТ головы и КТ.)
2. Однако 10 мес живу с временными коронками. Появилось усиленное сжатие зубов, а главное боль в зубе под одной из двух коронок и подозрение на трещину корня как результат первого ушиба.
3. Если зубы и сжатие теоретически излечимы; абсолютно не понятно, что делать с остальными проблемами.
4. Замечаю, после сна возникает ощущение сжатых щиколоток/лодышек: будто браслеты на ногах.
5. Кровь не сдавала уже месяцев 10, следующий анализ запланирован, вероятно, опять пониженный гемоглобин. Симптомы похожие на те, что были раньше при снижении.
Одно из моих лекарств выводит железо и фолиевую. А последний курс пила ещё год назад.
6. В прошлом врачи ставили остеохондроз и сколиоз; рекомендовали беречь позвоночник, чтобы не ухудшить ситуацию.
7. В данной ситуации, не знаю, как разобраться, могло ли первоначальное падение на землю, удар спиной о что-то твердое, а также ушиб таза ухудшить мою ситуацию, спровоцировать дальнейшую нестабильность при ходьбе. Сказали, что не ровная походка, что имелось ввиду не ясно.
8.Главное же то, что с момента ушиба таза в середине июля только на прошлой неделе спотыкались и падала, ударяясь, то бедром три раза. А суммарно сначала февраля уже 6 раз. Раньше столько было за всю жизнь от силы, не считая эпи приступов, но серьёзные были чаще в положении лёжа.
В этом году только одно падение можно как-то связать с эпилепсией.
Не понимаю, все падения - просто совпадение или фактор чего-то серьезного?
7. Понятно, что сколиоз - это заболевание, которое не вылечивается, но очень хотелось бы не обострять, а желательно приостановить его усиление. Хотя возможно с 1 ст в 23г у меня резко 4ая.
На данный момент стоит расслабиться и заметно, что всё моё тело справа изогнуто вниз и частично вперёд: расстояние между рёбрами и бедром больше справа больше, чем слева, когда сижу, то ощущение будто правая нога несколько короче левой. Очень надеюсь, что субъективно.
8. Но вообще, почему-то на ощупь в положении сидя верх правого бедра отличается от левого.
Поэтому сомневаюсь, что мне пошло "на пользу" вчерашнее 6 ое падение на бок - высота небольшая- свой рост, но упала, стоя на одной ноге, надевая ботинок. В любом случае, сейчас синяки с разных сторон бедер и ног.
Я даже не знаю какие специалисты и больницы могут заниматься этим вопросом, а что печально, этого не знал и вчерашний дежурный терапевт. Он лишь сказал аккуратно делать зарядку и как-то повысить давление, т.к. 89/58 маловато, и вес... Как, не знает.
Благодарю, если хватило терпения на прочтение этого текста.
Евгения Лунина
Добрый день. При эпилепсии часто человек не помнит как возникают падения. Необходима консультация эпилептолога, прием противосудорожных препаратов. Для лечения позвоночника рекомендуют гимнастику, местно индовазин гель, при боли обычно рекомендуют нпвс, например, нимесил 100 мг по 1 пакетику внутрь 3 дня (если нет аллергических реакции, принимают с омепразолом 20 мг 2 раза в день, чтобы защитить желудок от осложнений).
Можете прислать, пожалуйста, результаты МРТ головного мозга
Лилия Завдатовна, у меня их нет. К сожалению.
Врачи сделали и сказали, что как и раньше не видят проблем / осложнений. Как и раньше, на МРТ даже по эпи-протоколу не нашли причины эпилепсии, а на новом падений. Сохраняла все КТ челюстей.
Главное, не понятно, какая диагностика позвоночника и таза будет информативна для врачей, чтобы понять последствия всех ударов.
На МРТ головного мозга чаще всего причину эпилепсии не видно, падения могут спровоцировать в будущем грыжи позвоночника, но не обязательно. Грыжи обычно и болевой синдром не вызывают. МРТ поясничного отдела позвоночника, по поводу суставов рекомендуют консультацию травматолога, обычно они оценивают рентгенограмму сначала.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга + мр-ангиография мозга.
Возможно падения возникают из-за замирания ? Лечите эпилепсию. Как давно видео -ээг выполняли ? Ноги ощущают пол хорошо ? Нет такого как будто ходите по вате ?
Лилия Альбертовна,
Ощущения ваты нет. Большую часть времени нормально. Эпи лечу, только одно из всех падений по описанию врач-эпилептолог смог связать с эпилепсией.
Видео-ээг делала незадолго до первого февральского падения.
Но там была именно плитка и лёд. Мне потом сказали, что у этих двух входов постоянно кто-то падает.
Единственное что, уже некоторое время стала часто замечать пересжатые щиколотки, особенно по утрам. Ощущение кандалов на ногах по утрам. Была на узи-вен прописали курс венотоников, но больше для профилактики.
В таком случае энмг стимуляционную рекомендуют при разрешении эпилептолога. Исключить полтнейропатию. Очень много падений. Возможно они случайны. Но я бы не исключила причину замирани й и полинейропатиии
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20225 ответов
- 16 Апреля 202317 ответов
- 29 Июня 20237 ответов
- 19 Января 20246 ответов