Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №3788769

Что вас беспокоит?

Кашель у ребенка 8 лет более 3 месяцев

Ребенку 8 лет , начал кашлять в августе, началось все с легких покашливаний, возможно было легкое орви, не обратили внимание, кашель продолжался, но был все так же ненавязчивый, кхе кхе. Началась школа, заболел, кашель усилился, выздоровел, но кашель не проходил. Сдавали кровь, пцр из носа, потом кровь на бактерии, пневмакоки, кажется так, все чисто. Все анализы возможные чистые. Лечились и пульмикортом и назонексом, и от аллергии. Кашель не уходит. Примем он только днем, как только засыпает все хорошо. Как только просыпается сразу кашель. Гастро- чисто. Лор - чисто. Аллерголог - чисто. Что еще может быть? Никаких симптомов кроме кашля нет.

Нет
8 лет
3 Ноября 2025·Просмотров: 77·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна.
При длительном кашле, более 2х месяцев, обычно рекомендуют сделать обзорный снимок грудной клетки.

Дополнительно врач может назначить спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
В 8мь лет детки уже выполняют обычно команду медработника во время проведения обследования.
По спирометрии можно исключить наличие бронхообструкции.
За сутки перед Спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции, если они будут, чтоб проба была достоверной.
С уважением!

Виктория Викторовна, здравствуйте, мы делали рентген в двух проекциях, по ним так же все чисто. А что может показать спирометрия?

Спирометрия оценивает вентиляционную способность лёгких до ингалятора и через 15мин после ингалятора. Позволяет исключить бронхообструкцию, которая бывает при бронхите, кашлевой форме астмы.

Виктория Викторовна, нам исключили бронхиальную астму. Что еще может быть?

Вы указали, что сдавали кровь именно на бактерии, уточните, пожалуйста, сдавали ли мазок с задней стенки глотки на посев на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам?

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна. Наиболее частые причины сухого кашля это заболевания верхних дыхательных путей (аденоидит, стекание слизи по задней стенки глотки), аллергия, рефлюкс-эзофагит.
Если исключены все эти причины, кашель может носить психогенный характер, тогда назначаются противотревожные препараты, например Фенибут курсом

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна! По возможности, прикрепите пожалуйста фото анализов крови, мазков из зева и носа, ПЦР, заключение аллерголога и ЛОР врача.
Часто после ОРВИ долго может сохраняться бронхиальная гиперчувствительность, в такой ситуации выполняется спирометрия с бронхолитиком или осциллометрия для оценки проходимости дыхательных путей, чтобы исключить обструкцию и астму. Если есть результаты, то фото пожалуйста тоже прикрепите.
Выполнили ли Бронхоскопию? Это исследование помогает исключить инородное тело в бронхах, но тогда бы был и ночной кашель.
Кашель всегда требует большого диф. диагноза.
У детей это может быть связано с гастроэзофагеальным рефлюксом- забросом желудочного содержимого в пищевод, что может раздражать блуждающий нерв и провоцировать кашель. В такой ситуации обычно рекомендуется консультация гастроэнтеролога.
Когда исключается вся соматическая патология, то тогда кашель может быть психогенный! В классификации МКБ 10 этот диагноз даже кодируется. Обычно помогает от него противотревржные ( фенибут, атаракс) в малых дозах и рассчитывает эти дозы детский психиатр. В ситуации с Вашим ребёнком это тоже может быть.
С уважением, Новикова ТА

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна.


Учитывая длительность кашля желательно выполнить кт/рентген исследование. Если на фоне пульмикорта не было никаких улучшений, вероятность что кашель из-за бронхов маловероятно.

так обратите внимание, что отсутствие кашля ночью требует инсключения неврогенного кашля.

Арпине Араиковна, здравствуйте, правильно я понимаю, что если по всем анализам чисто и если кашель только днем , а ночью его нет, то это все таки нервное?

Арпине Араиковна, мы делали рентген в двух проекциях, все чисто, пульмикорт два раза проходили курс, но результата он не дал

да, Вы правы.
Рентген исключает патологии в легких, а отсутствие ночного кашля и эффекта от пульмикорта делают патологию в бронхах маловерояной

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.