Что вас беспокоит?
Сахарный диабет 2.
Врач поставил сахарный диабет 2 с, Гликированный гемоглабин 8.97. Сахар на тощак 10.02 ,через 2 часа после еды 11.55. Холестерин 7.7. .Врач назначил метформин и семаглутид по схеме.Сдала кровь на кальцитомин 16.6 Узи щ.ж заключение Дифузные изменения Щ.Ж. с кистами и узлами долей. TIRADS _2 впервые выявлено.Кисты до 4 мм. Узлы гипоэхогенные в правой доле нижней 3 10-7 мм и 12-9 мм,в левой нижней3 3-5 мм. Можно ли принимать семаглутид?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день !
Уровень кальцитонина 16,6 говорит о нарушение кальциево-фосфорного обмена. Необходимо проконтролировать кальций ионизированный, фосфор, паратгормон и витамин Д. Такой уровень исключает медуллярный рак, про нем все таки повышается больше 25.
По УЗИ щитовидной железы обнаружены узлы размером более 10 мм. Их необходимо пересмотреть через три месяца. Контроль роста узлов.
Так же для назначения семаглутида вам проводилось УЗИ органов брюшной полости?
Для снижения такого уровня гликированный гемоглобина обычно назначают инсулинотерапию и метформин, гликированный гемоглобин достаточно быстро прийдет в норму , как раз за это время разберетесь с узлами в ЩЖ и сделаете УЗИ органов брюшной полости, можно будет рассмотреть вопрос о терапии семаглутидом.
Будьте здоровы!
Да Узи брюшной полости делали.
Отлично, тогда рассмотрите вопрос ,о том ,что проконтролировать узлы через три месяца и после этого начать терапию семаглутидом.
Да конечно Узи брюшной полости делали .Заключение по узи Состояние п о холецистэктомии по поводу ЖКБ.Гепатомегалия.Жировой гепатоз Липоматоз поджелудочной железы. Семаглутид назначен для снижения веса .Мой вес 127 кг
Поняла, но смотрите , так как узлы выявлены впервые, стоит за ними понаблюдать. Чисто теоретически противопоказаний к приему семаглутида сейчас нет. Но повторюсь, узлы выявлены впервые !
Так же по узи видно, что удален желчный пузырь, необходимо принимать желчегонные, к примеру урсосан, потому что семаглутид задерживает пищу в желудке, грубо говоря, будет как профилактика образования камней в желчных протоках.
Выявлены впервые, потому что я никогда не делала узи щ.ж.,мне и сейчас не назначали.
Оксана, поняла Вас. Так же не забывайте следить за калоражем питания, контролировать гликемию и измерять объемы. Путь к снижению веса предстоит не простой, но у вас обязательно все получится!
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение кальцитонина в данном случае говорит о других нарушениях а не о медуллярном раке. Рекомендуется сдать анализ крови на кальций, фосфор, паратгормон, альбумин, витамин Д и проконтролировать кальцитонин в динамике через 2 месяца. Вводить семаглутид можно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Инъекции семаглутидом стоит отложить до выяснения причины повышения кальцитонина.
Кальцитонин - это маркер медуллярного рака щитовидной железы.
Кальцитонин может повышаться вторично (не из-за медуллярного рака щитовидной железы):
1) если курите, то откажитесь от курения на день и пересдайте анализ на кальцитонин
2) если не курите, то исключите повышения кальция, из-за которого может повышаться кальцитонин. Сдайте: ПТГ (паратгормон), кальций общий и альбумин, витамин Д25OH
3) исключите прием препарата из группы омепразола перед сдачей анализа на кальцитонин
К метформину на время можете добавить препарат из группы иДПП-4: вилдаглиптин 50 мг 2 р/д или алоглиптин 25 мг утром или ситаглиптин 100 мг утром
Спасибо за ответ,я думаю что анализ был сдан не совсем корректно. Сдавала днем не на тощак,после приема пищи прошло 4 часа, я курю и тот день я сдавала после работы в ночную смену ( не спала более 20 часов).
Исключите курение перед сдачей анализа, сдайте анализ натощак.
Думаю, что этого хватит, чтобы разрешить ситуацию с повышенным кальцитонином.
Принятый ответ
Оксана , здравствуйте! Какой ваш вес и рост? По сахарному диабету сейчас декомпенсация. Кальцитонин выше нормы, но нужно разобраться почему , для этого необходимо еще сдать кальций общий , альбумин,паратгормон, витамин Д, выполнить узи органов брюшной полости? Как давно маммографию делали? Все в порядке? Пока с семаглутидом нужно повременить и можно назначить другой препарат в комбинации с метформином( например из группы и-ДПП4), важно также правильно питаться и регулярная физическая активность. И правильно сдать кальцитонин : Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (можно пить негазированную воду), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи; Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки; Не курить час до исследования. Сдавать кровь на исследование исключив накануне приём спиртного, физическую нагрузку. После обсуждения с лечащим врачом, отменить приём за неделю до обследования тиазидовых диуретиков.
Спасибо за ответ,я думаю что анализ был сдан не совсем корректно. Сдавала днем не на тощак,после приема пищи прошло 4 часа, я курю и тот день я сдавала после работы в ночную смену ( не спала более 20 часов). Вес был 127,сейчас 122 кг после 4 недель уколов семавик. рост 172 см.Узи брюшной полости сделано .Мамаограмма 2 года назад,узи молочных желез 6 меяцев назад.
Хорошо, поняла Вас, тогда можно досдать те показатели, о которых я говорила выше, и можно еще раз пересдать кальцитонин, в принципе, таких абсолютных противопоказаний для семаглутида нет. Будьте здоровы!
Хорошо, поняла Вас, тогда можно досдать те показатели, о которых я говорила выше, и можно еще раз пересдать кальцитонин, в принципе, таких абсолютных противопоказаний для семаглутида нет. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день!
Кальцитонин 16 - выше нормы.
Для медуллярного рака щитовидной железы обычно уровень выше 20 (50 или 100 например).
Прежде чем начинать терапию семаглутидом нужно разобраться в причине повышения кальцитонина.
Для этого обычно исследуют обмен кальция: кровь на кальций общий, альбумин, креатинин, паратгормон и кальцитонин повторно строго натощак - 8-12 ч ночного голода, за час до исследования не курите.
Сахар 10-11 ммоль/л можно снизить метформином 2000 мг в сутки и + препаратом форсига 10 мг утром (если нет обострения пиелонефрита, препарат поможет снизить вес) или + ситаглиптин 100 мг утром (на вес не влияет, но поможет снизить сахар).
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 20191 ответ
- 19 Июля 201913 ответов
- 12 Августа 20207 ответов
- 1 Октября 202015 ответов