Что вас беспокоит?
Тонус матки
Здравствуйте, на данный момент беременность 24 недели. Недель с 14 беспокоит тонус. Сначала живот каменел внизу, бугорком, на несколько секунд, несколько раз в день. Затем недель с 20 началось сильнее беспокоить. Стало тянуть во влагалище. И бессонные ночи, так как живот всю ночь каменный, ничем снять не могу. В 22 недели легла на сохранение, там предложили свечи индометацин, но на них у меня реакция, плохо, давление упало. В общем 10 дней пролежала и выписали в том же состоянии. Шейка была 14 нед 38мм, потом 36, затем 33, сейчас 35, но при компресионной пробе 33мм. Узист сказала что шейка ей не нравится. Принимаю с начала беременности был дюфастон, сейчас вагинально Утрожестан 200*3. Врач назначила ещё нефидипин 1т 2 раза, принимаю второй день. Не работаю, лежу много. На данный момент также днем живот коменеет несколько раз в день по несколько секунд. Тянет во влагалище. А вот ночью живот каменеет весь. После увеличения Утрожестан с 2 раз до 3, стало немного легче. Очень беспокоит этот тонус и укорачивание шейки. Как можно ещё повлиять на тонус? Нужно ли ставить пессарий? Назначение нефидипина целесообразно? Гемоглобин низкий ещё 113.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Матка-это одна сплошная мышца.Небеременная матка размером с кулачок.Вовремя беременности она растягивается, это возможно потому что матка это мышца.Маточные сокращения являются нормальными на протяжении всей беременности.Это нормально если они возникают при смене положения теле, физической нагрузке, эмоциональном напряжении и т.д.После 22 недели беременности маточные сокращения называют «ложными» схватками или схватками Брэкстона-Хикса.Так же при росте матки происходит растяжение круглых связок матки-это выражается ввиде прострелов или острых колющих болей, которые направлены в диагональном направление из паховой области в сторону лобка.
Принятый ответ
Добрый день.
Если тонус продолжается , то нифедипин необходимо увеличить.
Он вообще принимается по 20 мг 3 р/д.
Показаний к пессарий у вас нет.
Шейка матки сейчас нормальная.
Алексей, здравствуйте, как вы считаете Утрожестан допустимая дозировка?
Нефидипин принимаю второй день только, т. е если реакции нет, то нужно увеличивать дозу уже?
У меня давление свое низкое 90/60. Поэтому побаиваюсь его принимать.
Да, утрожестана нормальная дозировка.Нифедипин увеличьте хотя бы пока до 10 мг 3 р/ д
Принятый ответ
Здравствуйте, у Вас хорошая длина шейки матки, такие изменения в длине в разное время измерения допустимы. Пессарий ставить не нужно. В стационаре магнезию или гинипрал капали? Добавьте магний б6 форте по 1 таблетке 3 раза в день, ректально папаверин до 4 свечек в сутки. Запоров нет? Гемоглобин в норме, чтобы понять есть ли дефицит железа нужно сдать кровь на Ферритин.
Ольга, здравствуйте, магний пила с начала беременности, сейчас болит желудок поэтому по минимуму его нагружать стараюсь. папаверин вообще никак не помогает при тонусе. В стационаре ничего не делали, только Утрожестан. Стул ежедневно. Ферритин тоже низкий 20. В вертикальном положении (стою, хожу, иногда даже когда лежу, особенно ночью)тянет во влагалище, поэтому и думаю о присарии.
С бандажом становится легче? Если бы боли были связаны с угрозой было бы укорочение шейки матки. Тянущие боли могут быть связаны с защемлением нервов, варикозным расширением вен малого таза. Обязательно носите бандаж, следите за регулярностью стула, чаще стойте в коленно локтевой позиции, можно начать прием флебодиа 600 мг утром натощак, если есть варикоз боли уменьшатся. Через 2 недели цервикометрия, у Вас большая дозировка утрожестана, шейка укорачиваться не должна. Пессарий это инородное тело, которое может провоцировать воспаление. В Вашем случае, без показаний, пессарий ставить не нужно. Может быть это тренировочные схватки, появляются с 22 недель, у всех проявляются по разному.
Ольга, с бандажом не сказала бы, что боли проходят. Гинеколог ложиться предлагает в стационар на пару дней, для того чтобы поставить лекарство, как она объяснила, для лёгких ребёнка. От этого ещё больше беспокоюсь теперь. А Как Вы считаете приминение нифедипина целесообразно?
Учитывая,что эффекта Вы не ощутили особого смысла в Нифедипине нет. Для дексаметазона показаний однозначно нет, не вижу необходимости в госпитализации. При осмотре доктора тоже есть тонус?
Ольга, при осмотре может на несколько секунд, потом отпускает.
Я бы сейчас оставила утрожестан, половой и физический покой, бандаж, магний, из препаратов ещё можно попробовать Галакси, по 1 таблетке 2 - 3 раза в сутки, контроль цервикометрии через 2 недели. Показаний для госпитализации и инъекций дексаметазона нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Вам капельницы с магнезией делали? Шейка у Вас хорошая, Утрожестан до 600 мкг в сутки допустим.
Любовь, здравствуйте, нет, я спросила, сказали что не ставят, так как неэффективно.
Моя гинеколог предложила как вариант уколы магнезию.
Уколы довольно болезненные, а эффективность ,конечно, есть. Тонус матки без боли- норма, но сну это мешать не должно, цервикометрию чаще 1 раза в 14 дней не проводите, делать ее должны только вагинально. Нифедипин используется для быстрого снятия схваток, длительный прием его неэффективен ( прием до 48 часов).
Любовь, шейку смотрят вагинально, из за тенденции к уменьшению, каждую неделю, почему Вы считаете что чаще нельзя?
была 38 мм, сейчас 35 -это не укорочение, это нормальная шейка, если Вам психологически так комфортно, то хотя бы раз в 10 дней и +по показаниям (если боли усиливаются и т.д.) т.к. иначе динамику оценить нельзя. ИЦН выставляется только до 24 недель при шейке 25 мм и меньше, дальше норм нет и никто не знает, какая должна быть норма. Это к тому, что ко всем значениям необходимо относиться комплексно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас слишком повышенная тревожность, это нужно в первую очередь решать. Живот может каменеть - это нормальное состояние матки, главное, чтобы не было сильных болей, структурных изменений шейки матки и выделений.
С 20 недель у Вас активно начала расти матка, отсюда тянущие ощущения, стали тянуться крестцово-маточные связки, каменный живот Вам нужно снять расслаблением, Вы нервничаете, переживаете, вот матка и реагирует. Шейка у Вас отличная. Это может не уменьшение, а просто погрешности в измерении. Короткая шейка - 25 мм и более. Узисту Ваша шейка нравится не должна, важно, чтобы она была нормальной длины и закрытым внутренним зевом. Пессарий ставить не нужно, расслабиться и успокоиться нужно.
Утрожестан 200 3 раза в день вагинально
Гинотардиферон по 1 т 2 раза в день
На УЗИ в 30 недель на скрининг
И все будет у Вас хорошо.
Добрый вечер! Пока показаний для установки пессария у Вас нет. Вам необходимо добавить ещё одну таблетку утрожестана, чтобы было 800мг в сутки, нифедипин по 1т*3 раза в день под контролем ЧСС и ставить свечи «Вибуркол» в задний проход при тонусе матки (можно до 6 раз в сутки)
Илона, здравствуйте, скажите пожалуйста, Утрожестан не влияет на развитие ребёнка, у меня мальчик, я читала, что именно для мальчика не желательно принимать длительно прогестерон. Или это миф?
Добрый день! На сегодняшний день утрожестан такой адаптированный препарат, не влияющий на плод мужского пола. Поэтому, не переживайте!!!!
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20202 ответа
- 29 Февраля 20249 ответов
- 31 Июля 20242 ответа
- 7 Мая 20255 ответов