Что вас беспокоит?
Акне не проходит. Клензит и КОКи не помогают.
Добрый день. Я мучаюсь с прыщами с 12 лет. Сейчас мне 24 года. За это время прыщи то проходили вообще, то снова возвращались. С недавнего времени снова появились прыщи и не проходят. Я ходила регулярно к косметологу на чистки и пользовалась дорогой профессиональной космецевтикой. Не особо помогло. Этим летом я обратилась к дерматологу. Она назначила мне Клензит и соответствующий уход, предыдущий уход как она сказала мне не подходит. Внутренние ретиноиды мне не нужны по ее мнению, так как легкая форма акне. Также она дала направление к гинекологу-эндокринологу и сказала, что проблема скорее всего в гормонах. Я сдала анализы на гормоны, оказалось у меня повышен только 17-ОН прогестерон, он составляет 6,13 нмоль/л при норме 0,3-2,4. В остальном по узи малого таза и по анализам все в норме. Гинеколог-эндокринолог посмотрела мои результаты и сказала, что у меня небольшой дисгормоноз и нужно снизить уровень гормонов в крови. Поэтому она назначила мне Джес. В данный момент я на середине второй пачки. Знаю, что нужно пить минимум 3 месяца, чтобы КОКи оказали действие на лицо, но я собираюсь допивать эту пачку и бросать. Потому что на фоне приема Джес у меня началось ужасное депрессивное состояние, постоянная тревога и панические атаки. В итоге клензитом я пользуюсь уже 3 месяца, но он мне не сильно помог, только на лбу стало меньше акне, а щеки также все усыпаны. На щеках у меня плюс еще появились комедоны. Джес мне тоже не помог, хоть и понятно, что его нужно пить дольше, но я не могу терпеть эти побочные эффекты. Фото прикреплю, если получится. Не знаю, что делать дальше. Стоит ли идти к гастроэнтерологу? Или может нужно получить мнение еще других гинекологов? Потому что врач, которая назначила мне Джес, не особо разбиралась в проблеме как мне кажется. Точно ли акне не вернутся, если допустим я пропью КОКи и прекращу их прием?
Принятый ответ
Здравствуйте
Коки акне не лечат, они могут только купировать появление, но после отмены все вернется, тут требуется именно лечение основной проблемы
Подскажите, какой сейчас домашний уход? Чем умываетесь?
Здравствуйте
Умываюсь Avene cleanance hydra очищающий и смягчающий крем для проблемной кожи. После наношу крем Avene cleanance hydra.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1.Всегда начинается с наружной терапии, топическими ретиноидами. Наружно эффезел 1р в сутки и зеркалин 1р в сутки 2 мес, точечно на воспалительные элементы, чтобы не было ожога
2.Если есть воспалительные элементы, то назначается антибактериальная терапия (доксициклин, миноциклин)
3.И уже если акне длительное и на наружной и антибактериальной терапии не идет, то назначаются системные ретиноиды(акнекутан, роаккутан). Назначения данных препаратов после анализа Бх крови (Алт, аст, глюкоза, триглицериды, креатинин)
А если я пользовалась клензитом 3 месяца и кожа уже пересушенная, все равно можно начинать использовать эффезел?
Да
Только использовать увлажняющий крем
Спасибо большое вам
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данная картина наиболее характерна для Акне-хроническое воспалительное заболевание,проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами и воспалительными поражениями кожи в виде папул,пустул, узлов.
Выделяют четыре основных звена патогенеза акне:
Увеличение продукции кожного сала.
Избыточный фолликулярный гиперкератоз.
Размножение Propionibacterium acnes (P. acnes).
Воспаление.
Обычно при такой картине достаточно наружной терапии
Утром
•Успокаивающий очищающий крем-гель Effaclar H Iso-Biome от La Roche-Posay
•2. крем-гель для проблемной кожи Effaclar DUO+m
Вечером
•При на наличии макияжа BIODERMA hydrabio h2o мицелларная вода
•Успокаивающий очищающий крем-гель Effaclar H Iso-Biome от La Roche-Posay
Затем
•Эффезел гель на сухую кожу, вечером избегая область вокруг глаз и губ
По схеме:
1 неделя- точечно на высыпания через день
2 неделя- через день на все лицо
3 неделя- на все лицо каждый день
•Через 40 минут увлажнение LA ROCHE-POSAY EFFACLAR Н Iso-Biome УЛЬТРА Успокаивающий Восстанавливающий Уход против несовершенств
При выходе обязательно использовать солнцезащитный крем, не менее 50+
Если после 4-6 месяцев не будет желанного результата, нужен прием системных ретиноидов
Принятый ответ
Здравствуйте! По фото и описанию похоже на проявление акне- это хроническое воспалительное кожное заболевание.
Для лечения акне, обычно применяют наружные ретиноиды: Эффезел (0,1% адапален + 2,5% бензоилпероксид) – комбинированный препарат( Уменьшает воспаление, нормализацию кератинизации (профилактика закупорки пор), убивает бактерии P. acnes, подсушивает прыщи)
В первые 1–2 недели Эффезел наносить 2–3 раза в неделю (на ночь)- точечно, на небольшие участки, избегая зонт вокруг слизистых губ,глаз и крыльев носа! С каждым разом увеличивать площадь нанесения, главное не спешить!
затем
3–4 неделя- через день
С 5 недели- ежедневно (если кожа хорошо переносит) !
Для очищения: гель CeraVe или La Roche-Posay Effaclar или гели Vichy normaderm phytosolution, или Bioderma sebium gel moussant, или Avene cleanance, или Uriage hyseac
через 15–20 мин. ,после полного высыхания нанести гель Эффезел - тонким слоем только на проблемные зоны (не втирать!).
Увлажнение: через 20 мин. нанести легкий крем Цераве PM или Ля Рош-Позе Толеран или Vichy normaderm phytosolution, или крем Bioderma sebium sensitive, или крем Avene cleanance hydra, или крем Uriage hyseac hydra
Утром после увлажняющего крема , обязательно крем с SPF 30–50, например La Roche-Posay Anthelios 50+, Без SPF будет пигментация! Даже в пасмурную погоду!
Вечером (в дни без Эффезела): Увлажнение + восстановление (Пантенол, Цикапласт).
Эффективность терапии оцениваем через месяц, более выраженные результаты видны через 4 месяца. Полноценный курс длится 6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанная клиническая картина вероятнее всего указывает на течение акне , хронического воспалительного заболевания сальных желез, к которому есть генетическая предрасположенность.Присутсвуют папулы ,гнойнички и комедоны.
При отмене КОК все вернётся.
При терапии акне используются препараты на основе витамина А, так называемые наружные ретиноиды, в частности гель эффезел. Данный препарат рекомендуется применять вечером на сухую очищенную кожу, начинать с небольших участков на лице, к примеру сначала подбородок, потом половина щеки, потом ещё половина щеки, тем самым постепенно за несколько дней увеличивая площадь нанесения препарата. Такая тактика обусловлена тем, что активный концентрированный препарат может вызвать на коже реакцию раздражения, покраснение и шелушение. Во избежание данного побочного эффекта рекомендуется постепенное увеличение площади несения препарата. Препарат накапливается в сальных железах, минимальный срок применения для оценки динамики результатов 4 месяца. При отсутствии эффекта можно обсудить с дерматологом на очном приёме приём системных ретиноидов.
А так же лечению всегда сопутствует бережный уход ,рекомендуется в частности биодерма себиум гель для умывания, себиум сенситив крем для увлажнения и биодерма фотодерм 50 для солнцезащиты. Согласно современным обширным исследованиям самостоятельная чистка и ковыряние элементов может привести к образованию Рубцов и поствоспалительной пигментации, крайне не рекомендуется. Рекомендуется ограничить посещение бань и саун, категорически запрещено посещение солярия. В рационе рекомендуется ограничить цельные молочные продукты
Здравствуйте!
Увидела про ограничение бань и саун. А в бассейн ходить можно?
Да,пожалуйста )
Спасибо большое)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото можно предположить акне, папуло-пустулезную форму.
Акне - это самостоятельное заболевание, его причина - патология сальной железы, а не проблемы с жкт, по гинекологии или где-то еще.
К гинекологу рекомендуется обратиться, только если есть нарушения менструального цикла, в остальном - мы лечим кожу🙏🏼
Коками акне не лечится, после их отмены, наоборот, мы получаем обострение акне.
По вашим фото не удается оценить полную картину высыпаний из-за наличия макияжа, поэтому я напишу в общем как лечится акне:
При наличии воспалительных элементов к лечению подключают антибиотик юнидокс солютаб 200 мг в день 6-12 недель.
При небольшом количестве воспалений рекомендуется наружный антибиотик Далацин гель 1 раз в день утром на 4-8 недель.
Увлажняющий крем нужно использовать утром после далацина через 15 мин (если антибиотик внутрь, то только увлажняющий крем утром).
Также лечение акне не обходится без ретиноидов. Изначально применяют
наружные препараты, например эффезел. При неэффективности эффезела в течение 3-6 месяцев терапии рассматривают переход на системные ретиноиды (акнекутан).
Гель эффезел наносится вечером перед сном. Препарат этот агрессивный, поэтому начинают его постепенно, 14 дней используют через 2 дня, затем 14 дней через день, затем каждый день. Эффезел начинает давать видимый результат после 3 месяцев терапии, оценить его эффективность можно через 6 месяцев минимум, в перспективе можно использовать дольше. Отменять его лучше постепенно.
Для умывания можно использовать гель сенсибио биодерма или пенка гиалуроновая либридерм - 2 раза в день.
В солнечное время года рекомендуется использовать спф защиту (тк эффезел делает кожу чувствительной к солнцу).
Также перед началом лечения рекомендуется удалить комедоны (механическая чистка).
Добрый день!.
В таких случаях рекомендуют ретиноиды внутрь (Сотрет, акнекутан) курсом до 5-6 месяцев
Нужно пройти обследование и подобрать дозу
Будет хороший эффект
Обязательно очно у дерматолога обсудить терапию, показания, противопоказания и нежелательные эффекты.
Перед назначением ретиноидов необходимо сдать:
- общий анализ крови
- Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, липидограмму (холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, коэф.атерогенности) (до, через 1 месяц, через 3 месяца от начала приема)
- Общий анализ мочи
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20192 ответа
- 22 Сентября 202021 ответ
- 1 Марта 202112 ответов
- 8 Июня 202111 ответов