Что вас беспокоит?
Сбой сердечного ритма
Доброго времени суток! Несколько дней назад у меня случился приступ аритмии, ФП. В больнице была проведена коронарография и ЭХО сердца, ЭКГ. По результатам обследования никаких значимых органических поражений сердца не было выявлено. Ранее я лечилась у аритмолога по поводу частых экстрасистол, им было назначено лечение: аллафорте 25 мг*3, Конкор 2,5*2. Аллафорте принимала уже более трех лет. Периодически обследовалась у аритмолога. Возникает такой вопрос: Почему так резко изменилось мое состояние, ФП впервые у меня случилась. Это было неожиданно и теперь у меня страх постоянный из-за этого! Если можно, помогите разобраться в моей ситуации!
Здравствуйте
Фибрилляция предсердий возникает по многим причинам(возраст, сахарный диабет, гипертония, увеличение размеров сердца, нарушение функции щитовидной железы, лишний вест)
Хроническое наличие вышеописанных факторов риска создают условия для возникновения аритмии, которая может совершенно внезапно появиться
Данная аритмия опасна образованием тромбов, поэтому в таких случаях рекомендуют приём кроворазжижающих препаратов (эликвис или ривароксабан)
Если на фоне приём аллафорте возник приступ аритмии, то в таких случаях самым информативным является выполнение РЧА(прижигание аритмии)
Спасибо за ответ, всё это мне известно! Я подгрузила файлы, можно открыть и посмотреть, может что-то другое увидите!)
Здравствуйте!
Как минимум, уже очень хорошо, что сосуды сердца без атеросклероза.
По УЗИ сердца общая сократимость в норме, расширения левого предсердия нет, что также в плане прогнозов достаточно хорошо.
Чтобы понимать, что могло послужить причиной срыва ритма, важно знать следующую информацию (к сожалению, не увидела в выписке) :
-уровень гемоглобина?
-как ведёт себя давление?
Как правило, давление у меня всегда 130/75, я ежедневно принимаю вальсакор 80 мг- индапамид 2,5 мг, с гемоглобином тоже проблем не было никогда, по анализам 125 было стабильно.
Кстати, я тоже из Калининграда!) Очень приятно тут встретить свою землячку!)
Очень приятно слышать)
А при выписке какой был гемоглобин? Не было ли стресса накануне?
Доброе утро, Алена!) Нет показателя этого почему-то. Приступ произошел внезапно перед сном, на фоне полного спокойствия. Конечно, в течение дня всякие бывают стрессы, но такого, чтобы выбило меня спокойного состояния не было. Единственное на что я могу подумать, так это на то, что 2 месяца принимала Draineffect от компании NL, этот препарат разгоняет лимфу и они пишут, что он не выводит соли магния и калия. Возможно выводят таки, раз случился такой приступ. По анализам видно, что калий находится на нижней границе нормы, но этот анализ был сделан после того как мне 4 часа капали амиадорон и калий. Почему-то мысли, что причина в нем. Могу ошибаться, конечно, я не врач. Потому и обратилась сюда за помощью. Сегодня пойду ставить Холтер ещё.
Смотрите, к сожалению, в этом беда бадов, мы не знаем, как они влияют на ионы и прочие факторы.
Если говорить о возникновении приступа лёжа, а нет ли проблем с ЖКТ? Изжоги?
Да что интересно, у меня перебои в сердце ввиде экстрасистол почти всегда возникают в положении лёжа. Я никогда на ночь не ем, максимум могу выпить воды или йогурт съесть. Изжоги вообще никогда не было. Не знаю что это такое. Давление держу всегда в норме, но когда случются приступы экстрасистолии, оно всегда достигает высоких значений, в этот раз с давлением тоже не было проблем. Просто, как только я легла, сразу сбился ритм.
А фгдс не делали?
В этот раз не делали, но проблема экстрасистолии у меня уже много лет и делали ФГДС много раз. Там есть проблемы , которые не связывают с экстрасистолами. У меня полтора года назад было огромное количество их, патологических в том числе. Всегда они были ночью, в положении лежа. Я мучилась каждую ночь до 3-х часов ночи, а потом они сами проходили и почти не возникали в течение дня. Ночью , как только я ложилась, всё повторялось. Так было где-то полгода, а после я стала принимать Астаксантин. Вот на фоне его приема постепенно экстрасистолы уменьшились, а в последствии почти сошли на нет. Его принимаю где-то около 2 лет, просто стала жить полноценной жизнью. Параллельно принимала Конкор и Аллафорте. Продержалась почти 2 года и вот снова всё вернулось. То есть, такое чувство, что проблема в щитовидке. Это моё предположение! АИТ уже много лет, много узлов в щитовидке, но анализы всегда в норме.
Ну как человек, у которого тоже аит, могу сказать, что он себя проявляет тогда и только тогда, когда есть изменения уровня гормонов, просто УЗИ картина-это как структурные изменения, которые не влияют на работу сердца.
Скажите, нет ли гпод?
И как понимаю, есть повышения уровня стресса, тревоги?
Что такое гпод?) Не знаю что это такое, извините! А уровень тревожности у меня зашкаливает, если его измерить! Я мнительная и когда у меня почти полгода не было экстрасистолии, которая мне не давала жить и после меня начало это беспокоить, то, вероятно, я среагировала слишком эмоционально, а тут всё сразу и подключилось и понеслось. Вот вчера вечером, у меня почему-то появился какой-то страх за свое состояние и тут же началась пробежка тахикардии. Правда, я взяла себя в руки и глубоким дыханием быстро восстановила ритм. Мне нужно пропить какие-то успокоительные, наверное. 12 ноября я записалась на прием к аритмологу Шавшину Д,А,, я у него наблюдаюсь уже лет 5, наверное. Надеюсь, он найдет решение. Но пока у меня есть время, решила тут попробовать счастье!))
Гпод-грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
В плане успокоительных, обычно рекомендуют курсом антидепрессанты. Например, кардио пациентам безопасным считается сертралин. Не бойтесь данных препаратов. Современные антидепрессанты обладают хорошим профилем безопасности, нет такого большого количества побочных эффектов. Они не на всю жизнь, а на курсовой приём (длительность определяет лечащий врач). Не вызывают привыкания. И они восстанавливают баланс веществ в нервной системе, что важно для стабилизации эмоционального фона и баланса в вегетативной нервной системе.
Гпод у меня есть. Уже давно установлено после ФГДС, но почему-то никто из докторов-аритмологов- кардиологов никак не связывают это с эктрасистолией. Ещё у меня несмыкание кардии. Я давно читала, что это, как вариант, тоже может стать причиной моего недуга. Но ФП у меня случилась впервые, это меня и настораживает и пугает, когда в следующий раз меня накроет? За совет про антидепрессанты отгромное спасибо, обязательно попрошу доктора мне их выписать!)
Обычно выписать их могут только неврологи, поэтому обсуждать лучше с ними.
Смотрите, если постоянно изжога, есть связь перебоев с приёмом пищи и горизонтальным положением, тоже исключаем это как причину. Так как блуждающий нерв идет как раз по стенке пищевода, и если там повышенная кислотность или переполненнлсть желудка, это вызывает повышение его стимуляции и перебои.
Возможно вы правы и блуждающий нерв тоже подключается периодически к возникающей проблеме. Много разных факторов, которые влияют на внезапный сбой ритма, все их невозможно предугадать. Только гадать приходится отчего это происходит. Каждый раз это испытание на прочность, хочется избавиться от этой проблемы, но это невозможно из-за большого количества других проблем со здоровьем. Лечение не приводит к желаемому результату и каждый следующий приступ переносится тяжелее, эмоционально и надолго оставляет состояние разбитости и ощущение беспомощности. Хуже всего, что никто не может точно определить откуда проблема идет, предположений много, а лечение происходит методом тыка. Хотя, фактически проблема то не в сердце, а страдает бедненькое оно!))
Потому что фибрилляция предсердий является многофакторным заболеванием, стаж гипертонии, если имеется лишний вес, влияют на изменения в миокарде предсердий, там образуются очаги аритмии. При возникновении триггера-идет срыв ритма. Наука пока до конца не нашла способы избавиться от данного вида аритмии раз и навсегда, но назначают антиаритмики, чтобы постараться снизить число пароксизмов, и ищут триггеры.
Спасибо за внимание, доктор!) Ещё вопрос такого плана: Я больше 3-х лет принимала Аллафорте 25 мг 3 раза в день. Он мне хорошо подошел, но иногда не держал ритм и экстрасистолия "бомбила" меня по ночам, не смотря, что принимала этот препарат строго по времени, будильник даже выставила на определенное время. То есть жить было можно, и сердце билось ритмично и пульс держался в районе 62-70 ударов в минуту. Мне было комфортно более или менее. Сейчас мне отменил доктор этот препарат и прописал Соталол. Его я раньше принимала, лет 5 назад и история повторяеся. От него у меня пульс падает до 48 уд.мин. При этом состояние не очень, мягко говоря. То есть головокружение и чувство тревоги какое-то, сердце бьется не охотно и усталость чувствуется в теле. Одним словом, беда!))
Страдания свои описала, а про вопрос забыла!)) Вопрос; Можно ли мне и дальше пить Соталол в этой дозе? И ещё до этого я кроме Аллафорте принимала Конкор 2,5 2 раза в день. Теперь Конкор я не пью и чувствую, что организму его не хватает. Хотя вместе эти 2 препарата нельзя принимать. Не знаю как мне поступить в этой ситуации? Может снизить соталол до 40 мг и добавить 2,5 мг Конкора? Или не стоит экспериментировать?
Принятый ответ
Соталол и конкор вместе использовать, конечно, нельзя.
Скажите, а метопролол не пробовали?
Нет, никогда не назначал мне его доктор! 12 Ноября записана на прием к аритмологу Шавшину Д,А, наблюдаюсь у него давно уже по поводу экстрасистолии, тогда спрошу у него! Спасибо вам за участие , хорошего вам дня, здоровья и не знать подобных проблем в своей жизни!)
Здравствуйте, по исследованиям все спокойно, нет расширения камер сердца, сократительная способность в норме, нет признаков значимого атеросклероза.
Но тот факт, что изначально было большое количество экстрасистол, говорит о том, что есть какие-то скрытые нарушения в предсердиях, что может сначала проявляться как экстрасистолия, а при каких-то факторах привести к развитию пароксизма ФП. Что то было накануне приступа- переедание, прем препаратов, алкоголя, стресс?
Доброго времени суток! Приступ произошел внезапно перед сном, на фоне полного спокойствия. Конечно, в течение дня всякие бывают стрессы, но такого, чтобы выбило меня спокойного состояния не было. Я не пью алкоголь совсем, не курю. Единственное на что я могу подумать, так это на то, что 2 месяца принимала Draineffect от компании NL, этот препарат разгоняет лимфу и они пишут, что он не выводит соли магния и калия. Возможно выводят таки, раз случился такой приступ. По анализам видно, что калий находится на нижней границе нормы, но этот анализ был сделан после того как мне 4 часа капали амиадорон и калий. Почему-то мысли, что причина в нем. Могу ошибаться, конечно, я не врач. Потому и обратилась сюда за помощью. Сегодня пойду ставить Холтер ещё.
Поняла. Да, электролитные нарушения очень могут быть причиной нарушений ритма, поэтому такой вариант возможен. Если причина обратимая, то это очень хорошо, т к ждать повторения не приходится.
Спасибо за поддержку! 12 ноября пойду на прием к аритмологу в своем городе, там подробнее будут рекомендации.
Принятый ответ
Замечательно! Конечно, лучше ситуацию обсудить очно с полным осмотром.
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20191 ответ
- 4 Апреля 20202 ответа
- 29 Июня 202015 ответов
- 9 Августа 202017 ответов