Что вас беспокоит?
Повышен Д Димер при беременности
Добрый день Повышен д димер при беременности 4272 , 32 недели, месяц назад был ковид положит, стоит начать колоть клексан?до этого клексан кололи в больнице при ковиде и он был в норме, после выписки не назначали.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина, в целом коагулограмма у вас в норме, изолированное повышение Д Димера не имеет клинического значения
Д димер в норме повышается при беременности, также он может повышаться после перенесенной коронавирусной инфекции
После перенесенной коронавирусной инфекции клексан беременным назначается в течение 1 месяца
Мария Игоревна, есть ли смысл начинать колоть клексан, если да , то в какой дозировке? Последний укол клексана был сделан в больнице 28.12.23 прошло прилично времени, там кололи дозировку 0,4
Нет, сейчас уже возобновлять клексан не нужно
Только контроль коагулограммы в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте, повышение D-димера может быть обусловлено индивидуальной реактивностью гемостаза, а также самим фактом беременности, это нормально и физиологично. Специальной терапии повышение показателя не требует, рутинный контроль не нужен.
Для решения вопроса о назначении дополнительной терапии с целью профилактики тромбозов у беременной женщины необходим подсчет всех рисков по шкале ВТЭО.
Уточните ваш вес, рост, были ли тромбозы в прошлом, в каком состоянии вены на ногах, какие показатели артериального давления, отягощена ли наследственность по тромбозам глубоких вен/ ТЭЛА, имеются ли доказанные тромбофилии, антифосфолипиный синдром, вредные привычки ? Каким способом наступила беременность?
Анастасия Сергеевна, рост 176 вес 120 кг, вредных привычек нет, тромбоза у близких родственников нет, проблем с венами до этого не было. Сейчас есть ощущение что тянет вены на ногах и руках, после ковида иногда бывает насморк с кровью.
Анастасия Сергеевна, беременность наступила эко, т к был поликистоз и отсутствие овуляции
Анастасия Сергеевна, беременность первая
По вводным данным гепаринопрофилактика может понадобиться в первые 10 дней после родов.
Анастасия Сергеевна, то есть сейчас клексан возобновлять не нужно, даже в терапевтической дозировке?
Показаний на вижу
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
Согласно российским и международным стандартам, во время беременности не рекомендуется контролировать уровень Д-димера, и отменять/назначать лечение на его основании, поскольку во время беременности он практически всегда повышается.
Антикоагулянты во время беременности назначаются только для профилактики тромбозов при высоком риске тромбообразования по шкале ВТЭО - наличии 3 и более факторов риска (возраст старше 35 лет, ожирение (ИМТ>30), варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, выявленные тромбофилии, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение системных инфекций и некоторые акушерские факторы риска).
Диляра Рамисовна, рост 176 вес 120 кг, вредных привычек нет, тромбоза у близких родственников нет, проблем с венами до этого не было. Сейчас есть ощущение что тянет вены на ногах и руках, после ковида, иногда бывает насморк с кровью.беременность наступила в результате эко, т к был поликистоз и отсутствие овуляции, беременность первая, одноплодная
На данный момент у вас всего 2 фактора риска тромбообразования: ЭКО и ИМТ более 30. Кроворазжижающие уколы на данный момент не показаны. Необходимы препараты ацетилсалициловой кислоты (тромбоАСС или кардиомагнил) по 150 мг до 36 недели беременности.
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20151 ответ
- 30 Декабря 20151 ответ
- 26 Февраля 20171 ответ
- 16 Апреля 20172 ответа