Что вас беспокоит?
Можно ли поставить диагноз РС по мрт без контраста?
Здравствуйте. Начиталась на этом же сервисе вопросов по поводу рассеяного склероза, где врачи отвечают что поставить диагноз рс по мрт без контраста нельзя, нужно делать с контрастом и смотреть накапливают ли контраст очаги. Мне врач поставил диагноз по мрт без контраста, сегодня врач сказала что в диагнозе не сомневается. Я хотела у нее попросить направление на прием к врачу в Питере, в центре рассеяного склероза, мне было отказано со словами "в этом нет необходимости". Я переживаю что может я колю уколы по пусту, а у меня вообще какие то другие проблемы со здоровьем. Может быть врач в совокупности мрт + симптомы диагноз поставила, из симптомов шаткость при ходьбе, боли в ногах, онемение конечностей, особенно в правой части (правая нога, рука) беспокоил глаз(двоение) в обоих глазах было потом в одном, и сейчас в правом если смотреть вправо и вдаль. До этих симптомов может быть год назад беспокоил треммор рук, тахикардия, потливость, как будто бы приступ панической атаки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диагноз рассеянный склероз ставится из совокупности критериев(жалобы, изменения по неврологическому осмотру, мрт головного мозга, шейного и грудного отделов позвоночника с контрастом, анализ крови и ликвора на олигоклональные антитела).
Если отвечать на вопрос, то по обычному мрт диагноз не ставится, только после дообследования.
Целесообразнее действительно добиваться направления в профильный центр рассеянного склероза.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ без контраста по расположению и типу очагов можно лишь предположить диагноз РС. Точно можно выставить только на основании МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника с вв контрастом + анализ ликвора на олигоклональные антитела + соответствующие клинические симптомы. Обследование можно пройти в центрах РС по ОМС, отказать невролог в направлении не может
Регина Динисламовна, я читала на сайте Питерского центра рассеяного склероза, там необходимо направление врача из базовой поликлиники, но мне его не дали, в таких центрах просто по полису можно? Или может платно можно пройти? Я не нашла платных услуг на сайте центра
Нужно направление из вашей поликлиники по месту жительства, дать должны , нужно добиваться. Если невролог не дает - можно обратиться к зам главного врача по лечебной работе или главному врачу. Как правило платно в этих центрах обследование пройти нельзя, но можно позвонить и поинтересоваться
Принятый ответ
Здравствуйте
Для исключения демиелинизирующего процесса рекомендуют выполнение мрт головного мозга плюс шоп с контрастным веществом.
И необходимо обратиться в центр рассеянного склероза.
Необходимо определение олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке крови (изоэлектрофокусирующий электрофорез с иммуноблоттингом иммуноглобулинов в параллельных пробах цереброспинальной жидкости и сыворотки крови) и свободных легких цепей иммуноглобулинов (ликвор).
Плюс должна быть клиника
Принятый ответ
Здравствуйте! Только по МРТ диагноз РС не ставится. Всегда в таких случаях рекомендуется очный осмотр невролога центра демиелинизирующих заболеваний для полной оценки неврологического статуса + рекомендуется часто анализ ликвора на олигоклональные антитела + по необходимости МРТ головного мозга с контрастным усилением для определения активности очагов.
Прикрепите пожалуйста описание МРТ к вопросу. Какое лечение назначили?
Анастасия Юрьевна, прикрепила мрт
Анастасия Юрьевна, назначили уколы Тенексиа 1 укол в 2 недели
По МРТ очаги демиелинизации есть не только в головном мозге,но и в спинном мозге,а такой признак уже говорит в сторону демиелинизирующего заболевания, даже без дообследования. В таких случаях тактика, выбранная врачом, верная, но в любом случае вы имеете право проконсультироваться по желанию и в Санкт-Петербурге. Отказать врач в выдаче направления не может
Принятый ответ
Здравствуйте. По хорошему, РС устанавливается на основании МРТ с динамикой, так как мы смотрим есть ли появление очагов во времени и пространстве, МРТ с контрастом действительно делаем, осмотр пациента само собой и пункция ликвора на олигоклональные антитела, вот тогда можно с уверенностью подтверждать или опровергать диагноз. Нельзя по 1 -2 критериям поставить такой диагноз. Поэтому, я рекомендую выполнить МРТ с контрастом и пункцию ликвора на олигоклональные антитела.
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 201837 ответов
- 31 Января 202027 ответов
- 20 Мая 202021 ответ