Что вас беспокоит?
Болят руки и ноги
Здравствуйте. Опишу с чего все началось. 4 ноября проснулась с болью в плече. Подумала, что застудила ночью, окно было открыто на проветривании, но холодно не было. Температура в комнате всегда 22-25 градусов. Ну может сквозняк, подумала я. Целый день меня плечо не особо беспокоило. Ну болит и болит. На ночь намазала плечо пенталгином. На утро (5 ноября). Я проснулась с болью во всей руке, а в течении дня появилась боль и на левой руке, а к ночи начали болеть ноги выше колена снаружи (примерно где широкая мышца бедра). Но по порядку. Правая рука: болит плечо, предплечье местами, чуть выше кисти (со стороны большого пальца чувствую припухлость при нажимании болит, как будто синяк, но следов нет; ладонь болит прям в середине при нажатии, больно сгибать и разгибать пальцы. Первые фаланги пальцев тоже болят. Также беспокоит лопатка справа. Левая рука: такая же припухлость в левой руке, в том же месте что и правая. При сгибании болит немного выше кисти, между костей. Плечо с внутренней стороны болит при нажатии. К 22м часам начали болеть ноги в одинаковых местах с внешней стороны, где широкие мышцы. Днём иду на УЗИ вен верхних конечностей. Я на ГВ. Что это может быть? К какому врачу обратиться? Какие анализы сдать?
Здравствуйте. Ситуация, когда боль симметрично "перемещается" с одной руки на другую, а затем затрагивает и ноги, вызывает настороженность и требует обязательного очного осмотра. Может быть несколько причин:
1)Воспалительное заболевание, характеризующееся болями и скованностью одновременно в разных группах мышц. Очень характерно при описанных симптомах:
- Острое начало с болью и скованностью в мышцах плечевого пояса (шея, плечи), тазового пояса (бедра, ягодицы) и иногда в предплечьях.
- Симметричность поражения.
- Боль именно в проксимальных отделах (ближе к туловищу) - плечи, бедра, что у вас и есть.
- Усиление боли и скованности по утрам или после периода неподвижности.
- Может сопровождаться общим недомоганием, субфебрильной температурой.
2) Группа заболеваний, которые связаны с воспалением синовиальной оболочки, выстилающей изнутри суставную капсулу:
может начинаться остро, с симметричным поражением мелких суставов кистей и лучезапястных суставов.
Характерны боль, припухлость, скованность (особенно утренняя), затруднение при сгибании/разгибании пальцев.
Боль в "мягких" тканях вокруг суставов тоже возможна.
3) Вирусная инфекция: многие вирусы (например, парвовирус B19, вирусы гриппа и др.) могут вызывать "артралгию" (боль в суставах) и "миалгию" (боль в мышцах), которая часто носит симметричный и мигрирующий характер. Это может быть постинфекционное осложнение.
4) Проблемы, связанные с послеродовым периодом и ГВ:
Гормональные изменения могут влиять на состояние связок и суставов.
Неудобные позы во время кормления и сна могут провоцировать мышечные зажимы и боли, но они редко носят такой симметричный и распространенный характер.
Что исключает "застудила": Локальное переохлаждение могло стать лишь "триггером", спусковым крючком для проявления системного заболевания, которое уже назревало. Само по себе оно не объясняет симметричное поражение обеих рук и ног.
Принятый ответ
Нужен очный осмотр врача терапевта, далее скорее всего ревматолога. По результатам осмотра будут назначены стандартный набор исследований:
1) Лабораторные анализы:
- Общий анализ крови (ОАК): покажет наличие воспаления (повышение СОЭ, С-реактивного белка, возможно, лейкоцитоз). -СОЭ и СРБ - ключевые маркеры активности воспаления при при полимиалгии и артритах.
- Биохимический анализ крови: Особенно внимание на креатининкиназу (КФК) для оценки повреждения мышц, печеночные пробы (АЛТ, АСТ).
- Ревмопробы: Ревматоидный фактор (РФ), АЦЦП (более специфичный маркер ревматоидного артрита), антинуклеарные антитела (АНА).
- Общий анализ мочи: для оценки общего состояния организма.
2) Инструментальные исследования:
- УЗИ суставов и мягких тканей: как раз то, что вы идете делать. Это отличный метод, который покажет наличие воспаления в суставах, сухожилиях, жидкость в суставах, отек мягких тканей. УЗИ вен, которое вы запланировали, тоже полезно, но попросите врача УЗИ-диагностики посмотреть и суставы кистей, лучезапястные суставы и мягкие ткани в болезненных местах.
- Рентгенография суставов кистей и стоп: Часто используется для начальной оценки.
При необходимости МРТ пораженных областей (например, плечевых суставов), но это уже по решению ревматолога.
Здравствуйте. Описанная картина чаще всего характерна для воспалительных или постинфекционных процессов, затрагивающих суставы, сухожилия и мягкие ткани. Иногда подобное состояние наблюдается после вирусных инфекций, переохлаждения или физической перегрузки. Симметричность симптомов в руках и ногах может говорить о системной реакции организма, связанной с иммунным ответом. Припухлости в области кистей и боль при движении могут быть проявлением воспаления суставов или сухожильных влагалищ.
Для уточнения причины обычно рекомендуют общий анализ крови с формулой, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, анти-ЦЦП, ферритин, витамин D, а также анализ мочи. Иногда целесообразно выполнить анализ на антитела к вирусам (Эпштейна–Барр, парвовирус B19, цитомегаловирус), особенно если недавно были признаки простуды. УЗИ вен полезно для исключения тромбоза, но при описанной картине он встречается редко.
Чаще всего с подобными жалобами обращаются к ревматологу. Если боли выраженные, можно обсудить с терапевтом или ревматологом временное назначение нестероидных противовоспалительных средств. Для лечения таких состояний обычно используют ибупрофен 400–600 мг до 3 раз в сутки после еды или нимесулид 100 мг 1–2 раза в сутки курсом до 5–7 дней, при необходимости сочетая с гастропротекторами (омепразол 20 мг 1 раз в сутки). В период грудного вскармливания допустим только ибупрофен в минимально эффективной дозе, остальные препараты требуют отмены лактации на время лечения.
Если появится выраженный отек, покраснение, повышение температуры выше 38°, одышка или резкая слабость, обычно требуется срочная очная помощь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что в процесс вовлечены многие группы мышц и возможно суставы, рекомендуют исключить системный воспалительный процесс.
Лабораторная диагностика:
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
С-реактивный белок
Биохимический анализ крови:
Ревматоидный фактор
АЦЦП
Общий белок
Глюкоза
АЛАТ
АСАТ
Мочевая кислота
С результатами анализов рекомендуется проконсультироваться с врачом терапевтом, при необходимости врач направит к узким специалистам
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Скажите пожалуйста, сколько времени после родов прошло?
В таких случаях необходимо в первую очередь исключить воспалительные, аутоиммунные процессы. Ранее вирусную инфекцию не переносили?
В таких случаях оптимально сдать - клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП, АНФ и по результатам получить консультацию ревматолога. Также актуально проверить биохимические показатели - АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, КФК, глюкоза, билирубин по фракциям, кальций ионизированный, ферритин
Стул, мочеиспускание в порядке? На теле высыпаний нет?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте, родила 12.08.24г.
В последнее время не болела, даже простуды не было. Чувствовала себя хорошо, ничего не болело.
Иногда при дефекации возникала боль. После родов было раз 5.
Боль внутреннего т характера в животе? Или же боль больше в области заднего прохода? Не кровит со стулом?
Боль в области заднего прохода, с кровью редко. Сделала УЗИ. С венами и суставами все хорошо. По припухлостям чуть выше кистей симметрично, сказала, что это связки.
Также посетила невролога, сказала, что по болезненным местам прощупываются узелки.
Сдала кровь, завтра с результатами пойду к ревматологу.
Принятый ответ
Да, по ревматологу я вам как раз писала, что будет оптимально проконсультироваться
Если боли такого характера, наиболее вероятно связаны с проктологическими причинами, возможно геморрой комбинированный
Здравствуйте
В подобных случаях возможные причины воспалительные процессы суставов или сухожилий, сосудистые нарушения (например, тромбозы) или системные воспалительные/аутоиммунные заболевания. Необходимо очно обратиться к терапевту или ревматологу для осмотра; при подозрении на тромбоз к флебологу. Рекомендуются общий анализ крови и мочи, С‑реактивный белок, СОЭ, биохимия крови, ревматологические маркёры (ANA, анти-CCP), УЗИ вен верхних и нижних конечностей, при необходимости МРТ или УЗИ суставов/мышц. До визита ограничьте нагрузку, при сильной боли можно принимать парацетамол, наблюдайте за усилением боли, отёками или покраснением
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 202112 ответов
- 28 Июня 202219 ответов
- 26 Декабря 20226 ответов