Что вас беспокоит?
Инсульт или что?
01.11 по скорой помощи попала в стационар, с признаками инсульта, лицо чуть перекосило, левая нога и рука не функционировали. По результат КТ. МРТ голова чистая, очагов нету! Сегодня сделали МРТ шейного отдела, прилагаю. Хотят поставить диагноз симотофорное расстройство??? Что это значит вообще и почему так? Действующий сотрудник МВД, что меня теперь уволят и на учет к психиатру???
Принятый ответ
Здравствуйте
Скажите Пожалуйста сейчас неврологического дефицита нет? Лицо восстановилось ? Слабости в конечностях нет?
По описанию можно заподозрить ТИА , преходящее нарушение мозгового кровообращения
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты
Лицо, рука да.
Болит только голова и кружится, но хожу сама.
Прикрепите пожалуйста МРТ головного мозга
Паническими атаками не страдали ?
Атаками никогда не страдала.
Прикрепила все
Сейчас вы в стационаре ? В таких случаях исключаем сосудистую патологию , далее уже думаем за психогенное расстройство ( депрессия , тревога и т д)
До понедельника в стационаре.
А какое тут психогенное расстройство если тест с нормальным результатом?
У меня периодически поднимается высокое давление, сбиваю каптоприлом
Депрессии нету, чувствую себя нормально, в семье все в порядке, на работе аналогично.
На основании одного теста диагноз не ставят , по тесту нельзя исключить депрессивное расстройство
Да мне тут даже тестов никаких не проводили! Лечащий врач объяснила тем, что на обследование все чисто!!!
В моем случае на какой диагноз это можно заменить?
Как вариант , если ОНМК не будут выставлять , может быть гипертонический криз, генерализованное тревожное расстройство
Последний вариант этот тоже что-то психическое ?
Да, очно диагноз уточняет психотерапевт или психиатр
Да нет у меня ничего психического.
Я 2 раза в год прохожу осмотры, действующий сотрудник, который получает оружие
Вероятнее в выписке будет диагноз острое нарушение мозгового кровообращения по типу транзиторной ишемической атаки с парезом лицевого нерва и т д( описывается неврологический дефицит : парезы , нарушение речи )
Ну сегодня говорила с ней сказала будет стоять самотофорное расстройство, лечащий врач аргументирует это тем, что в обследовании ничего серьезного не нашли.
Я сначала как-то не заострила внимание, все бегом-бегом и сейчас поняла чем «пахнет»
Надеюсь изменит свое мнение
И соответственно покажу генетический анализ
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ шейного отдела нет изменений способных вызвать ваши жалобы. По клинике вероятнее всего это транзиторная ишемическая атака, в отличие от инсульта симптоматика обратимая в течение нескольких часов, на МРТ и кт могут не выявится никакие отклонения. Важно контролировать артериальное даваление, сдать кровь на оак, коагулограмму, сахар, липидограмму, гормоны щитовидной железы; пройти ЭКГ и уздс сосудов шеи и головы. Соматоформное расстройство связано с повышенной тревожностью, если даже диагноз подтвердится- это не повод для постановки на учет у психиатра и увольнения с работы
По обследованием все хорошо, вот что самое странное.
По клинике это ТИА, симптоматика обратима в течение короткого времени в отличие от инсульта. И по обследованиям часто не выявляются отклонения. Из обследований стоит пройти МРТ ангиографию если не делали . На соматоформное расстройство не похожа клиника.
Попробую поговорить с врачом чтобы не ставила это расстройство, очень переживаю по этому поводу теперь!
МРТ делала, прикрепила там все чисто
Вам проводили МРТ головного мозга без сосудов. Ангиографию стоит пройти. По тестированию низкий риск депрессии и тревожного расстройства, маловероятно что это соматоформное расстройство . И данный диагноз не является показанием для постановки на учет иду психиатра, нет рисков для дальнейшей работы
Ангиографию наверное не делали.
Нет без сосудов не делали.
А вот по МРТ шеи это как лечить?
По МРТ шейного ничего критичного нет, признаки остеохондроза но без влияния на нервные корешки. Если есть боли в шее- назначение миорелаксантов и нпвс в острый период. Если нет жалоб- только гимнастика, можно по шишонину
Боли есть сильные от шеи до левой лопатки именно левой.
Это мышечно - тонический синдром на фоне остеохондроза. Показаны нпвс и миорелаксанты в острый период , например аркоксиа 90 мг и мидокалм 150 мг 2 рд в течение 7-10 дней; местно можно пластыри с нпвс например вольтарен
Поняла!
Спасибо Вам большое за консультацию.
Не за что ! Здоровья!
Извините за вопрос еще один, я же могу своего врача попросить поставить диагноз не связан с психическими расстройствами?
Конечно; тем более по клинике это вероятнее всего ТИА
Ну я предлагать не могу диагнозы так как я не компетентна в этом абсолютно.
А ТИА же должно тоже показать в обследование, а у меня ничего не нашли
Как и писала выше ТИА по обследованиям вы выставляется , а только по клинике. Такие жалобы как у вас при тревожном расстройстве возникнуть не могут. Если доктор хочет выставить диагноз соматофоммное расстройство- должны быть основания - тестирование на уровень тревоги и консультация психиатра. А так этот диагноз не требует постановки на учет и никак не повлияет на вашу работу
Я Вас услышала большое спасибо.
Тем более если вы ранее обследовались на наследственные тромбофилии как я поняла - а это указывает на риски возникновения инсультов. В таких случаях диагноз должен быть вынесен, вам должны дать рекомендации для проведения ангиографии и консультации гематолога . Психиатрического диагноза у вас по описанию нет, психолог такие диагнозы выставлять также не может, только психиатр
Мое было упущение, что не сказала о генетике.
В понедельник все скажу ей.
Хорошо, обязательно скажите
Я прикрепила анализ этот
По анализам у вас полиморфизм генов тромбофилии, это напрямую может были связано с вашими жалобами и состоянием, сообщите врачу об этом, это обоснованно выносится в диагноз и ставится ТИА?
А то что пишет инсульт, инфаркт?
ТРанзиторная ишемическая атака под вопросом. Полиморфизм генов тромбофилии. На мой взгляд этот диагноз более обоснован
Какие слова 🙈😊
Вообщем анализ ей покажу тогда.
Конечно покажите это важно
Очень надеюсь лечащий Врач сделает все правильно.
Вечер добрый подскажите пожалуйста, кроме ТИА какой диагноз еще может поставить?
По клинической картине это ТИА , тк ОНМК вам исключили.
Я прикрепила диагноз, который поставили. Посмотрите пожалуйста
Я прикрепила диагноз, который поставили. Посмотрите пожалуйста
Доктор выставил цереброваскулярную болезнь и артериальную гипертензию . Данный диагноз не требует консультации и наблюдении психиатра ; рисков для вашей работы нет. На будущее стоит контролировать артериальное давление, коагулограмму обязательно; пройдите МРТ сосудов головного с контрастом
ТИА доктор не выставил ( по клинике была она). Но вы не можете влиять на мнение лечащего врача
Я уже поняла что была ТИА.
Буду наблюдаться и следить за организмом.
МРТ может переделать через какое-то время?
Можете вместе с сосудами пройти , чтобы за одно исследование посмотреть; через 2-3 месяца
Я уже поняла что была ТИА.
Буду наблюдаться и следить за организмом.
МРТ может переделать через какое-то время?
Спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если нет тревожного и депрессивного расстройств, то крайне сомнительно, что это соматоформное расстройство.
В таких случаях все-таки сначала на консультацию зовут психиатра, врач решает выставлять диагноз или нет.
По симптоматике нельзя исключить транзиторную ишемическую атаку.
Если по обследованиям нет причин для ее возникновения, то рекомендуется исключать гематологическую патологию(консультация гематолога) и проконсультироваться с генетиком.
Я сдавала генетические тесты, после ЗБ 3 года назад, у меня большой риск развития инсультов, инфарктов, тромбозов.
У меня была консультация медицинского психолога вот ее результат: Диагноз: I67.8 Другие уточненные поражения сосудов мозга;Развернутый клинический диагноз: Синдром вегетативной дисфункции. Соматоформное расстройство. ;Дата время постановки диагноза: 06-11-2025 15:54:15;Вид: Основной;
Выявлен: Острое, выявленное впервые в жизни;Тип: Клинический;
Психологический статус
Общее состояниеКонтакту: доступен (продуктивный);Ориентация во времени: ориентирован;Ориентация в месте: ориентирован;Ориентация в собственной личности: ориентирован;Сознание: ясное;Речь: внятная;
Интеллектуально-мнестические функциисоответствуют половозрастной норме;
Эмоционально-волевая сфера: вялость;
Эмоциональный фонПродуктивному, эмоционально-доверительному контакту доступна.
Фон настроения несколько неустойчив, с тенденцией к пониженному. На протяжении всей беседы проявляла аппатию, тоскливость.
Самостоятельно эмоциональное состояние расценивает как удовлетворительное.
Дистанцию удерживает в полном объеме.
Мимика маловыразительная, однообразная.
Доброжелательна.
Критика к своему состояниюснижена;
Проявления диссомнических расстройств: не нарушен;Эпизоды панических атак: отрицает;Суицидальные мысли: отрицает;
Психологический статусПоведение соответствует наличной ситуации. Инициативу в беседе проявляет, поддерживает в пределах заданной темы, ответы на вопросы в плане заданного, обстоятельные.
Зрение резко снижено. Речь без нарушений произношения, грамматически правильная. Словарный запас достаточный. В беседе неоднократно смещала диалог на полное благополучие во всех сферах.
Мотив к работе формируется малоустойчивый. Голос тихий, темп речи замедленный.
Целенаправленность мыслительной деятельности и категориальный строй мышления в пределах низкой нормы.
Я была сказать что в шоке ничего не сказать!
Как можно писать такие заключения, когда человек болеет, лежит , кончено он будет вялым.
Вы лечащему врачу сообщали о проведенных обследованиях по которым есть риск инсульта и тромбозов? Если есть результаты, то лучше показать врачу.
На основании осмотра клинического психолога диагноз не выставляется, тк клинический психолог не является врачом.
Нет не говорила. Я как-то не подумала об этом, в понедельник перед выпиской обязательно скажу, сейчас найду у себя анализ! Я хочу попросить не ставить мне самотофорное расстройство.
Попросить, конечно, можете поменять диагноз и результаты обследований тоже лучше предоставить, это очень важно и может как раз повлиять на постановку диагноза в пользу ТИА.
Да я найду и покажу конечно. Почему-то вовсе забыла об этом.
Да мне главное не психические диагнозы. А-то как-то не по себе
Я прикрепила анализ.
Да, по обследованию обнаружение данного генотипа ассоциировано с повышенным риском развития тромбофилии (склонности к образованию тромбов).
А-то что пишут инфаркт, инсульт?
Склонность к тромбозам приводит к инсультам и инфарктам.
Поняла.
В общем в моем случае, этот анализ может помочь!
У меня было узи вен и нижних конечностей, вроде бы все тоже хорошо.
Можете пожалуйста посмотреть я еще прикрепила анализы, помогут разобраться в чем-то или нет ?
По тем анализам, что прикрепили не так давно отклонений не увидела.
Принятый ответ
Здравствуйте
вероятнее всего был эпизод транзиторной ишемической атаки. было нарушение кровообращения обратимое , что и повлекло к симптомам .
Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг( Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна, адекватное питание.
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга)
Контроль АД
Контроль сахара( гликированный гемоглобин для исключения преддиабета)
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л)
Контроль веса
Уздг бца
При онмк в молодом возрасте рекомендуют дообследование, в перечень входят :
Диагностика антифосфолипидного синдрома: антитела к кардиолипину классов
IgG, IgM, антитела к бета-2 гликопротеину и определение волчаночного
антикоагулянта
• Анализ крови на тромбофилию: исследование полиморфизма генов гемостаза
F2,F5 (Leiden), F7, F13, ITGA2, ITGB3, PAI-1, MTR, MTRR, MTHFR
• «Сухие пятна»- Болезнь Фабри
• Иммунохемилюминисценция- определение гомоцистеина
На тромбофилию исследования генов гемостаза есть анализ, я прикрепила…
Почему тогда обследование чистое и ставят такой диагноз?
Волчаночный антикоагулянт по-моему тоже сдавала сейчас поищу
Гомоцестин есть
Прикрепляю не знаю те ли анализы
Сдавала все эти исследования после ЗБ в 2023 году.
АД повышается до 180 но слава Богу не каждый день, но бывает, лицо краснеет часто
Кт надпочечников делали ? Сейчас документы не могу прогрузить.
Нет никогда не делала.
Жаль что документы не прогрузили
Рекомендуют проверить уровень катехоламинов в моче или крови,
узи почек и надпочечников( для исключения аденомы)
Такие высокие показатели давления при проблемах с надпочечниками бывает
Проверю.
А что конкретно по данному вопросу, с чего хотят поставить самотофорное расстройство?
Узи почек делали в стационаре без патологий
Я не знаю почему хотят поставить такое расстройство , если были реальные изменения.
Потому что исследования не показали изменений, врач объяснила это так
Тиа ничего не покажет. Так как это временное нарушение кровообращения. Из-за психосоматики лицо перекосить не может
Я поняла. Спасибо.
Вы прогрузили анализы, я прикрепляла?
Все в норме. Но генетический анализ я не умею достоверно интерпретировать.
Поняла..спасибо
Буду просить чтобы в понедельник мне поставили другой диагноз
Будьте здоровы.
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я правильно понимаю, что после описанной симптоматики появилась головная боль? Так может проявляться аура при мигрени.
Опишите головные боли, пожалуйста ( ответьте на все вопросы, не пропуская, это важно):
1 Боли какие - односторонние или захватывают всю голову? Откуда начинаются ?
2 Сторона меняется или болит , допустим, всегда только справа?
3 Боли какие - пульсирующие, давящие, ?
4 Чем сопровождаютсяз - тошнотой, рвотой, светобоязнью, звукобоязнью и усиливается ли при физической нагрузке?
5 Длительность боли какая ?
6 Как часто болит в месяц?(если за не можете вспомнить, сколько раз в неделю ?)
7 Что принимаете и с каким эффектом?
8 По 10-балльной шкале интенсивность боли какая ?
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 202012 ответов
- 13 Июня 202117 ответов
- 15 Ноября 20211 ответ
- 11 Мая 202214 ответов