Что вас беспокоит?
Снизилось либидо. Проблемы с эрекцией
Мне 26. На протяжении 8 мес. встречаюсь с девушкой мечты. В отношениях все замечательно, но последние 1-2 мес. возникло несколько эпизодов отсутствия/снижения эрекции до и во время полового акта. Нас с девушкой это очень смущает. Раннее подобных проблем у меня никогда не было. Могу отметить, что на протяжении 2 мес. резко набрал в весе (+7 кг), в таком весе не был никогда. Снизилось либидо. В прошлом (более года назад) довольно часто на работе появлялось возбуждение, фантазии, желания, то сейчас этого нет/либо заметно меньше. В течение всей жизни старался воздерживаться от мастурбации. Раннее 3 раза в неделю было очень тяжело воздерживаться, а если дать волю, то каждый день. Сейчас могу спокойно не мастурбировать 2 нед. и даже не заметить этого. Последние полгода на работе был сильный стресс, но я уже поменял место работы. Девушка отмечает, что на протяжении 2 мес. пропала страсть и не чувствует себя столь желанной, как раннее. Прошу помочь всевозможными способами, эти отношения мне очень важны
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Причин может быть достаточно много, но основные это переутомление, уменьшение количества витаминов и микроэлементов необходимых для функционирования половой деятельности, гормональный сбой, стресс.
Нужно будет сделать анализ крови на половые гормоны: общий тестостерон, пролактин, фсг, лг, эстрадиол, гспг.
По результатам возможно назначение лечения или дообследование.
Так же стоит сделать трузи, для определения возможных структурных изменений в предстательной железе.
Можно будет начать препараты, например селцинк 1 капсулу 1 раз в день 1 месяц.
Сперотон 1 пакетик на 100 мл воды 1 раз в день 1 месяц
Аевит 1 капсулу 3 раза в день 14 дней
Пентоксифиллин 100 мг 1 таблетку 2 раза в день 1 месяц
Стараться соблюдать режим труда и отдыха, не переутомляться. Питаться сбалансированно, включить в рацион орехи по чуть чуть, но длительное время.
Главное не усиливать тревожность, больше вместе проводите время, найти занятия, не делать акцент только на половых актах. Хуже всего в данной ситуации развитие тревожности по причине ожидания неудачи при половом акте.
Учитывая прибавка в весе, так же нужно будет сделать биохимический анализ крови, липидограмму, анализы крови на гормоны щитовидной железы: ттг, т3, т4.
Что думаете насчет препаратов урокомплекс и талданафил?
Я назначаю эти препараты.
Урокомплекс можно. Тадалафил пока что Вам не требуется.
Когда стоит начать прием тадалафила?
Сперотон обладет либидоповышающим эффектом? А пентоксифилин, селцинк, аевит?
Нет не повышает.
Тадалафил, когда имеются признаки ослабления эрекции из-за ухудшения кровотока в сосудах полового члена.
Тогда какой по вашему мнению стоит принимать комбинацию препаратов? Цель - повысить либидо
Селцинк+сперотон+аевит+ пентоксифиллин
Если нет желания и ослабление эрекции
Трибестан или виардо, чтобы усилить желание
Трибестан или виардо вызывают привыкание?
Привыкание - это необходимость увеличения дозировки для получения эффекта. Не вызывает.
Приистрастие - это ощущение в необходимость в препарата, так как с ним лучше. У тадалафила например это очень часто. У трибестан бывает, но не часто.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Стрессы, переутомление, недосыпы всё это может оказывать негативное влияние на интимную жизнь мужчины. Также избыточный вес это тоже важный негативный фон.
В подобных случаях обычно требуется для обследования которое может включать:
Общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, ФСГ, ЛГ, ТТГ, эстрадиол, кортизол, пролактин, ферритин, витамин Д, В12, цинк. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Принятый ответ
День добрый.
Судя по рассказу возможные причина, это сочетание психоэмоционального фактора (стресс, тревога, страх неудачи) + возможно гормональные изменения (снижение тестостерона) + набор веса (повышение эстрогенов/эстрадиола, часто дает такую смимптоматику и возмлжно нсулинорезистентность).
Важным первым шагом для оценки вашего "мужского здоровья" будет оценка гормонального статуса. Уровень гормонов, как я уже сказал, особенно тестостерона, может сильно влиять на вашу сексуальную функцию и общее самочувствие. Иногда и жизненные факторы, могут оказывать влияние на гормональный баланс и сексуальное желание.
И в итоге эти изменения иногда тоже начинают "морально" угнетать, включается психосоматика, мнительность. Плюс, как правило, стрессы на работе, недосыпы, несбалансированный режим труда и отдыха, семейные заморочки и порой "скучный" секс в долгих отношениях... да и "в мире черт знает что творится"... всё это тоже оказывает влияние на гормональный фон.
Следует сдать тестостерон общий и свободный, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, а также на ферритин, витамин Д, витамин В 12, цинк - сдавать утром до 11 после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагрузки и стрессы накануне.
Не открою тайн :) Важно вести здоровый образ жизни, включая здоровое питание, регулярные физические упражнения и надлежащий отдых. Вы сами описали все ваши по большей степени "психологические" проблемы.
Так что абсолютно правильно, что не постеснялись обратиться, тем более и так положено регулярно проходить т.н. ЧЕКАП, по результатам которого и можно разработать план действий для поддержки вашего здоровья и сексуальной функции.
Зачастую узнав по результатам, что явных серьёзных отклонений нет, отключается и психосоматический фактор, и всё налаживается. Как то так.
Поэтому основной алгоритм для оценки мужского здоровья:
1. оценить гормональный фон (тестостерон общ и своб, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол), вит Д (25ОН) - сдавать утром до 11 после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагрузки и стрессы накануне.
2. УЗИ пр. железы (ТРУЗИ) - оценить состояние простаты., УЗИ органов мошонки (исключить варикоцеле, которое тоже может влиять на гормональный статус и фертильность).
3. сдать общий анализ мочи, общий анализ крови и биохимический анализ крови (с 20 лет развернутый б/х крови с липидограммой, глюкозой и гликированным гемоглобином каждые ~ 5 лет), с 40 лет - ЕЖЕГОДНО обязательно сдавать кровь на ПСА (онкомаркер простаты), до 40 лет - при наличии семейного онкоанамнеза
4. сдать анализ на флору (лучше ПЦР-тест Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - тем более если давно не сдавали или вдруг были незащищенные ПА (термин "скрытые ИППП" еще не отменен)
5. оценить состояние простаты на наличие воспаления в ней (сдать секрет пр. железы на микроскопию и бак. посев), тем болеесейчас сложно найти мужчину без признаков хр. простатита или простатодинии, по сути хр. простатит - это уже состояние а не болезнь :) - возрастной/временнóй процесс, причин много...как правило на месте бывших очагов воспаления, которые иногда даже проходят бессимптомно, но структура железы меняется, она становиться менее эластична, и начинает иногда даже побаливать. Кроме того зачастую факторы застоя усугубляют ситуацию. Чаще всего обострения случаются на фоне бактериальной инфекции - когда хр. простатит начинает обостряться. И именно такие формы острого/подострого простатита требуют активного лечения. Вне обострений (в США, ЕВРОПЕ) простатит вообще не лечится, разве что лечебно-профилактические мероприятия (чтобы не обострялось).
Из лечебно-профилактических мероприятий, повторяюсь:
- Регулярное сбалансированное питание - ограничение быстрых углеводов – снижает инсулинорезистентность, что положительно влияет на гормональный баланс. Повышение потребления клетчатки - способствует выведению избытка эстрогенов через ЖКТ. Исключить или минимизировать сою в рационе, есть больше крестоцветных - брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста - в них много природного дииндолилметана - DIM, а он улучшает метаболизм эстрогенов, помогая организму преобразовывать «плохие» эстрогены в менее активные формы и снижая общий уровень эстрадиола.
- пить сильно больше жидкости не менее 2,5 л/сут
- Занятия спортом, полезно ежедневно гулять пешком на свежем воздухе (борьба с лишним весом)
- Регулярные интимные отношения, которые не только способствуют оттоку секрета из простаты, но и улучшают кровообращение в малом тазу, улучшают тонус всего тела, положительно сказываются на эмоциональной сфере мужчины. В качестве стимуляции оттока секрета приветствуется и умеренно - мастурбация, без фаеатизма, много М - крайне негативно влияет на естнственную активность, эрекцию, чувствительность.
- Профилактика заражения ИППП - постоянный половой партнер, и стараться избегать случайных связей, в крайнем случае пользоваться презервативами.
- Упражнения Кегеля. Простейшее упражнение на тренировку мышц тазового дна позволяют улучшить кровообращение в области малого таза.
- Регулярные визиты к врачу-урологу (чек-апы)
- Витамины для профилактики простатита – А, D, Е, и К, селен, цинк (мужские витаминизирующие комплексы, я люблю линейку МЭНСФОРМУЛА - МФ потенциал, МФ простата форте, МФ антистресс, МФ больше чем поливитамины - можно их уже начинать и чередовать, особенно в период сезонных обострений осень-зима-весна) и простатотропные препараты (Витапрост, Лонгидаза, Простамол Уно и т.п.)
1. Так что обычно рекомендую начать с витаминных и минеральных добавок и адаптогенов, куча различных БАДов на рынке :) - повторяюсь, люблю МэнсФормулу, начать можно с МэнсФормула Антистресс или Мэнсформула Потенцил (а можно их чередовать по недели) в течение 1 мес.
2. для психологической подстраховки обычно рекомендую попробовать препараты первой линии - блокаторы ФДЭ-5 - "Тадалафил" с минимальной (больше профилактической психосоматической) дозы 5 мг за 30 мин до ПА (по идее должно хватить) (из доступных по цене - Тадалафил-СЗ (Питерский фармзавод "Северная Звезда"), а можно и подороже "Динамико Лонг" - на мой взгляд - он получше). А оригинал - это Сиалис от компании Lilly, но его сейчас не найти - cанкции.
3. По мере готовности анализов и исследований - присылайте, будем думать дальше.
Вот основные моменты!
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад1 ответ
- 11 часов назад1 ответ
- 5 Августа 9 ответов
- 5 Августа 5 ответов