Что вас беспокоит?
Полипы в желчном
Здравствуйте, 43 года, рост 170 вес 69, беспоят частое бурление в животе, иногда болевые ощущения в правом подреберье, проходит без обезбаливающих.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Пристеночные образования (полипы) иногда могут спутать с мелкими камушками.
При полипах тактика такая, тут только наблюдение , узи обп 1 раз в 1-2 года, но если при контрольном узи увеличился более чем на 0,5 см , в таких случаях рекомендуется консультация хирурга, для решения вопроса о дальнейшей тактики ведения(наблюдение или удаление ж/п.).
Увеличивается риск возникновения камней. в такмх случаях рекомендуется прием Урсодезоксихолевой кислотв курсами под прикрытием спазмолитиков.
1 Мебеверин 200 мг по 1 таблетке 2-3 раза в сутки до еды 6-8 недель/ Пинавирия бромид по 1 таблетке 50 мг 3-4 раза в сутки(по 100 мг 2 раза в сутки) после еды/Тримебутин по 100 мг 3 раза в сутки до 12 недель.+ через 2 недели +Урсодезоксихолевая кислота 250 мг на ночь 7-10 дней, далее при переносимости 500 мг на ночь не менее 4-6 мес.
Курс повторять 2 раза в год
Принятый ответ
Доброе утро, Наталья.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Если полипы в желчном пузыре маленьких размеров, не нужно наблюдать даже.
Описанная картина наиболее характерна для вздутия живота (метеоризма).
Возможна связь с едой.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Колоноскопия, с учетом возраста;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
Есть изменения в липидном спектре, рекомендуется проведение УЗДГ БЦА. Это ультразвуковая доплерография брахиоцефальных артерий. Консультация врача-кардиолога.
И может оказаться эффективным:
С учетом клинических рекомендаций наиболее эффективен метеоспазмил согласно инструкции принимается в дозировке 60мг+300мг по 1 капсуле 3 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней, можно до месяца принимать;
Придерживайтесь питания Low FODMAP в течение 2х недель, а затем:
Средиземноморский тип питания (высокий уровень потребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, Орехов, рыбы, птицы, молочных продуктов. Ограничение потребления сладостей, сладких напитков и красного мяса).
Повышение уровня физической нагрузки (150 минут в неделю нагрузки высокой интенсивности или 150-300 минут в неделю нагрузки умеренной интенсивности).
Контроль массы тела.
Отказ от курения, если курите, алкоголя.
Анна Михайловна, скажи, пожалуйста, а в моём случае можно есть сырые овощи и фрукты, капусту? Учитывая результаты УЗИ по поджелудочной? Врач в поликлинике рекомендовал стол 5 п, но от него хуже становится. Заметила, как только убираю из рациона молочку и мучное, особенно хлеб, всё стабилизируется
Наталья, рекомендуется придерживаться питания Low FODMAP. В интернете подробно описано.
При питании сырые овощи и фрукты требуют особого внимания.
Можно есть сырые овощи и фрукты из списка с низким содержанием FODMAP, соблюдая размер порции.
Принятый ответ
Здравствуйте! Здравствуйте! При обнаружении полипа впервые рекомендуют обычно динамическое наблюдение. Как правило, полип никак не проявляет себя клинически. Через 6 месяцев после обнаружения полипа рекомендуют выполнить контрольное узи для диагностики динамики размеров и количества полипов: при увеличении числа полипов, увеличении размера полипа на 2 мм и более за 6 месяцев показано плановое удаление желчного пузыря.
Бурление, тупая боль в правом подреберье часто указывают на патологию со стороны кишечника. Есть ли стресс, тревожность, погрешности в приеме пищи? Какой стул и как часто?
Дарья Андреевна, иногда бывают запоры, диареи случаются редко. Смущает по УЗИ повышенная эхогенность и диффузные изменения поджелудочной. В этом случае можно говорить о панкреатите/ хроническом панкреатите или чего ещё страшнее?
Диффузные изменения в поджелудочной железе – это не диагноз, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации железы и в медикаментозной коррекции не нуждается. Хронический панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока.
Наталья, при периодическом нарушении стула, вздутии и прочем рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам обследования рекомендуется обратить внимание на повышение уровня холестерина. Для нормализации оттока желчи и уменьшения образования полипов желчного пузыря рекомендуется использовать препараты урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь длительно, если вес более 60кг , то + капс в обед . Важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров.
При нарушении оттока желчи возможно нарушение микрофлоры кишечника и раздражение слизистой 12-йкишки желчью. Рассмотрите возможность приема спазмолитиков необутин или мебеверин 3раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте! Возможно симптомы связаны с Сибр ( нарушение микробиома кишечника) , в подобных ситуациях рекомендуют кишечные антисептики ( Альфанормикс) и пробиотик Энтерол курсом на 10 дней.
Что касается полипов в желчном, здесь рекомендуют консультацию хирурга.
Похожие вопросы по теме
- 43 минуты назад4 ответа
- 1 час назад9 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад5 ответов