Причины сонливости,слабости и рассеянности

Кенюль Мехрализаде9 Ноября 2025

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

В анализе снижение ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
В оак снижение mcv mch также указввает на дефицит железа
Низкий ферритин одна из причини слабости, сонливости.

Рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь, колоноскопия,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины

Скажите сколько дней идут месячные?

Снижение уровня лейкоцитов может быть на фоне дефицита железа

Изменение относительных значений ( то есть в %) лимфоцитов не несут клинической значимости при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах)

Так как именно Абсолютное значение это реальное количество клеток каждого типа в 1 литре (или 1 микролитре) крови.

Повышение Ат-Тг не имеет диагностической значимости при нормальном значении Ттг, т4.

Афсана Алиева9 Ноября 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!
По анализу крови:
1. Снижение лейкоцитов и лимфоцитов, что может быть при дефицитах, а также после перенесенной инфекции. Не болели накануне?
2. Снижен ферритин, это и может быть причиной симптомов, которые перечислены в вопросе. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Вит д принимаете?

Повышение ат тг может быть признаком АИТ, делали УЗИ щитовидной железы?

Дарья Поротникова9 Ноября 2025

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!

1 - Да, действительно, подобный уровень ферритина обычно говорит о скрытом дефиците железа.

Скрытом, так как уровень гемоглобина в норме.
Так же в пользу скрытого дефицита железа обычно говорят измененные индексы эритроцита - MCH,MCHC,MCV.

Ферритин депо железа, которое начинает расходоваться первым, при этом гемоглобин снижается в последнюю очередь, когда все остальные запасы истощились!

При снижении ферритина, но нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Тотема или Мальтофер.

Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг.

В среднем курс составляет от 1 месяца и может быть увеличен на очном приеме.

2 - Повышение антител к ТГ обычно используется после оперативных вмешательств на щитовидной железе и оценивается эндокринологом.

3 - Не переживайте, обычно изменение относительных значениях в % не имеют клинической значимости при нормальных абсолютных показателях и говорят лишь о перераспределении клеток крови по отношению друг к другу.
Могут быть следствием перенесенной вирусной инфекции либо контакта с вирусом, даже бессимптомного.
Снижение лейкоцитов обычно подтверждает вирусный контакт.

Уточните, вы не болели недавно? Наблюдаетесь у эндокринолога?

Наталия Датта9 Ноября 2025

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, по общему анализу есть признаки железодефицита, для подтверждения этого мы назначаем анализ крови на ферритин. Так же повышен показатель антител к тиреоглобулину, ранее были проблемы с щитовидной железой?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Андрей Кулешов9 Ноября 2025

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным анализам признаки выраженных нарушений отсутствуют, однако есть некоторые отклонения, которые могут объяснять жалобы на усталость и сонливость. Уровень гемоглобина и эритроцитов находится в нижней границе нормы, а ферритин — 18 мкг/л, что свидетельствует о дефиците запасов железа в организме. При таких показателях обычно рассматривают профилактический или лечебный курс железосодержащих препаратов. Согласно клиническим рекомендациям, для восполнения дефицита железа часто используют препараты сульфата, фумарата или бисглицината железа, например сульфат железа по 100 мг элементарного железа 1 раз в день после еды курсом 2–3 месяца, с последующим контролем ферритина и гемоглобина. Также желательно добавить витамин С (аскорбиновая кислота 250–500 мг) для лучшего усвоения железа. Витамин D — 33 нг/мл, уровень близок к нижней границе нормы, обычно для поддержания рекомендуют прием 1000–2000 МЕ витамина D3 ежедневно в течение осенне-зимнего периода. Показатели щитовидной железы в пределах нормы, но выявлены умеренно повышенные антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ 31,9), что может указывать на начальные аутоиммунные изменения, поэтому целесообразно динамическое наблюдение эндокринолога и повторный анализ через 6 месяцев. Магний и кальций в норме, коррекция не требуется. Для улучшения общего самочувствия полезно также обратить внимание на полноценное питание, достаточный сон, регулярную физическую активность и проверку уровня витамина B12 и фолиевой кислоты, поскольку их дефицит нередко сопровождается похожими симптомами.